乳幼児のこころ Flashcards

Question

想像上の赤ちゃん

Answer 1

「想像上の赤ちゃん」の構成：胎動（30週から認識する）を通して、子どもの身体を具体的にイメージし、時には、その心の状態やパーソナリティなどについても様々想像するこれは、出産後の子どもの行動や特徴の解釈をかなり一貫した形で方向づけると同時に、現実の子どもの種々の発達が、多少なりとも、その影響下において実際に進行していく妊娠期における母親の想像上の赤ちゃんや心理的特質に現れる個人差は、親自身の被養育経験や生育過程における様々な経験、および現在の夫婦関係や経済状態なども含めたストレスやサポートといった社会文脈的要因、さらには妊娠の状態や病気といった身体的健康などによって複雑に規定される

Answer 2

マタニティブルーズ (postpartum blues)：産後およそ2~10日頃に発症する一過性の精神障害産後うつ (postpartum depression)：産後およそ数週間~数ヵ月以内に発症し、大半が半年以内に改善する精神障害産じょく期精神病 (postpartum psychosis)：産後およそ1~4週間の間に発症する精神障害；母親や子どもの安全や幸福が危険にさらされることがある産後うつと子どもの発達母親側ストレスのかかる母子相互作用養育に対する動機づけの低下→母子の健康にかかわる行動（授乳、寝かしつけ）や対乳児発話（高いピッチ、遅いテンポ、誇調されたイントネーションなどの音響特徴を持つ乳児に向けた発声）の少なさ子ども側乳幼児期以降の運動や認知、コミュニケーションの発達の遅れ、学業成績が低い傾向児童期以降の他者の痛みを自分のことのように感じる情動的共感の能力の低さ、ひきこもりや精神疾患のリスクの高さ産後の母親と子どもへのケアカンガルーケア：出産後に母親の胸もとで乳児と皮膚を触れ合わせる→オキシトシン（ストレス反応の抑制）の放出→母体のストレスの低下→養育に対する動機づけ・情動認識の促進

Answer 3

触覚：重さ、温度、形を識別できる；痛みを感じることができる聴覚：母親の声と他の女性の声、母語と外国語を識別できる、母親の声と母語の方に関心を向ける嗅覚：母親の匂いを識別できる、微妙なアロマの匂いを識別できる；好み嫌いが大人とほとんど変わらない味覚：好み嫌いが大人とほとんど変わらない；しかし、発達早期段階においては、身近な大人から与えられたものであれば、よほど変な味のするものでない限り、かなり幅広く色々なものを受け入れる視覚：胎児期では明暗をとらえられる；出生後視覚が徐々に発達し、3歳くらいで成人と同じレベルに達する；単純な模様よりは適度に複雑な模様を、色なしのものよりは色つきのものを、動きのないものよりは動きのあるものに関心を向ける無様式知覚：異なる様式で知覚したものを矛盾なく結び合わせる能力　

Answer 4

知覚的狭化シナプスの過形成（脳神経の連結部であるシナプスが大量に形成される）シナプスの刈り込み（シナプスの数が幼児期以降大幅に減少する） ⇒赤ちゃんの知覚能力およびそれを支える脳の仕組みが、赤ちゃんが日々生活する環境世界の特質に、よりぴったりと合致するよう精妙に調整されていく社会的知覚赤ちゃんの特質（錯覚を誘発しやすい）幼児図式：赤ちゃん特有の顔・身体・動きなどの特徴；広いおでこ、大きな目、など社会的知覚：人らしいものに対して選択的に注意を向ける；人の声 > ほかの音、人の顔 > それを模した絵、など社会的同調：周囲の人の動作に調子を合わせる；新生児模倣（大人の表情を模倣）、共鳴動作（大人の動きに合わせた動きをする）、相互同期性（大人の会話のパターンにリズミカルの自分の声や動きを合わせる）など社会的発信：顔や声を通じた感情表出；社会的微笑（親近性の高い対象に対する微笑）、感情表出、など

Answer 5

原始反射 (primitive reflexes)：胎児期から新生児期にかけて観察される反射（特定の感覚刺激に対する自動的で即座に生じる定型的な反応）のうち、生後数週間から数ヵ月間で消失するか、随意運動（自らの意思に基づく運動）などに置き換わっていくもの中枢神経系の発達に伴い、皮質の制御が増加することで、原始反射が消失する

Answer 6

順序性首がすわる、座る、はう、立つ、歩く、走るの順に発達する一つの機能が働くようになると、その機能を基盤として、次の機能が出現する方向性頭部から足先方向へ、身体の中心から手足の先方向へ、粗大運動（投げる・跳ぶなど）から微細運動（小さなものをつまむ・はさみを上手に使うなど）へ相互関連性運動が個別に発達するのではなく、運動を含む知能・言語・社会性などの各領域が相互に関連性しあって発達する

Answer 7

自己主体性自分を世界に変化をもたらしうる主体性ある存在と理解すること→自己効力感予測的行為次に何が生じるかを予測的に理解して計画的に行為すること行動の柔軟的調整日々新たな状況との遭遇の中で、自分の行為をそれにうまく調整し適用していくこと手段目的的問題解決目的と手段との関係性を理解し、その時々の目的の達成に適った手段的行為を確実に起こすこと

Answer 8

虐待 (abuse)：本来、子どもを保護し、その健やかな育ちを支えるために使われるはずの“力”が誤って用いられ、子どもの心身の成長や健康を著しく損なう行為　子どもの人権を著しく侵害する行為であり、子どもの心身の成長および人格の形成に重大な影響を与え、将来の世代の育成にも深刻な影響を及ぼす親も含めた家族支援、予防、発見、子どもの自立支援などを含む継続的、総合的なケアが必要 ①身体的虐待子どもへの物理的暴力乳児揺さぶり症候群 (shaken baby syndrome)：生後6ヵ月以下で生じる虐待で、相当な力で激しく、繰り返し乳児を揺さぶったり、頭をどこかに打ちつけるなどして強い衝撃を与える代理ミュンヒハウゼン症候群 (Münchausen syndrome by proxy)：親が子どもの体調について偽った症状を訴えたり、故意に病気にしたり、けがを負わせたりすることによって、不必要な医学的治療や検査を繰り返し受けさせる ②性的虐待子どもへの性的暴力や性的行為の強要 ③ネグレクト養育の放棄・怠慢全般的ネグレクト、医療的ネグレクト、教育的ネグレクト、など乳幼児期に必要な適度の情緒的・身体的な刺激が与えられない→主たる養育者との親密な関わりの欠如による深刻な成長障害や顕著な発達遅滞 ④心理的虐待 ①②③以外に、極端な心理的外傷を与える言動

Answer 9

①親側の要因妊娠期から出産後までの心理的問題：妊娠そのものへの否定的態度、マタニティーブルーズ、産後うつなど親自身の育ちや人格形成の問題：親自身の被虐待経験やそれによる低い自己評価、満たされなかった愛情関係を自分の子どもに求める役割逆転など育児や子どもに対する基本的知識やスキルの欠如、育児に対する強い負担感や不安感など育児ストレス・育児不安の規定要因 ①母親を取り巻く人間関係、特に夫婦関係や夫の育児・家事関与 ②母親自身の他者との結びつきや社会的関わりの広さ ③親への準備性：親になる前にどれだけ小さい子どもと接触した経験があるか ④職業の有無 ②子ども側の要因低出生体重児、慢性疾患、双生児など育てにくい気質や行動特徴（よく泣き、なだめにくい、非常に頑固、過敏など） ③親や家庭が生きる社会・経済的文脈生活の不安定さ：経済的困難、失業などの就労上の問題、住居の問題親族やコミュニティなどの周囲からの孤立夫婦関係・家族関係など身近な人間関係の悪化：DV、家族成員に病人がいるなど　⇓ 個々の家族が生きる具体的現実に即しながら、それぞれの要因間の絡み合いやそのプロセスを理解していく視点が必要虐待の危険性を高めるリスク要因をカバーする補償要因や親、子ども、家族、コミュニティの健康的な側面に目を向け、それらを強化していくことが重要

Answer 10

①アタッチメントの問題：不安定な対人関係のとり方全般の問題、愛着の問題など。虐待に伴う愛着の問題は、反応性アタッチメント障害と脱抑制型対人交流障害に大別されている。反応性アタッチメント障害は、親や祖父母などの養育者や保育者に対して、かかわりを求めなかったり、楽しさ・嬉しさなどの感情表出を抑制したり、年齢不相応で不自然な行動という。脱抑制型対人交流障害は、見知らぬ大人に対して、近づいて交流することにためらいがほとんどなかったり、過度に馴れなれしくベタベタしたりする行動をいう。 ②情動調節能力のつたなさ：情動認識・表現の困難さ、自分の内的状態についての認識の困難さ、希望や要望を伝えることの困難さなど。 ③解離症状：現実感のなさ、意識状態の変容（あたかも自分が自分から遊離して外部の傍観者であるような体験など）、健忘（外相的体験と関係のあることの想起困難）など。 ④行動調節能力の歪み：衝動抑制の困難、攻撃性の強さ、時には虐待経験の再現につながる性的・暴力的行動など。 ⑤自己概念の歪み：非常に低い自尊感情、恥や罪悪感、連続一貫した自己イメージのなさなど。 ⑥脳機能・認知機能の発達の歪み：ストレスに関するホルモン調節機能不全、フラッシュバックなど記憶機能不全、注意力の欠如や多動性の強さなど。

Answer 11

環境による抱きかかえ：子どもが生活する環境そのものが心理療法的機能を持ち合わせ、虐待を受けた子どもたちの感情のコントロールや対人関係の修正を行っていく幼稚園・保育施設でのケアの可能性子どもにとって安全な場所、温かい世話を享受できる場所保育者との信頼関係や豊かな生活経験を通して、心身の健康や発達を支える助けを得ることができる場所親にとって子どもと離れる時間をもつことを許してくれる場所、休息やストレスの軽減をもたらしてくれる場所保育者をはじめとする様々な大人との関わりは、親としての自らのあり方を見つめ直し、子どもとの関わり方を学んでいく機会となる「回復への道のり」を含め、より長期的、複眼的な視野に立った理解やケアが必要虐待された子どもへのケアはもちろん、それを行った親側への心理的援助や教育的働きかけも必要虐待を受けた子どもの心身の健康の回復のみならず、再発防止に向けた保護者への働きかけや家族の再統合など、家族機能の再生の視点に立った支援が重要

Answer 12

パーソナリティ・人格 (personality) 個人内の様々な心理的特性の総体としてあり、組織化され、ある程度の通状況的安定性と相対的に高い時間的連続性を有し、個人の物理的および社会的環境との相互作用やそこにおける適応に深く影響を及ぼしうるものパーソナリティの形成過程には、個々人が生来的に有している遺伝要因と環境要因が関与する遺伝要因は発達初期、通常、気質という形で現出するが、それと出生後の家庭内外で経験するアタッチメントを含む養育や教育などの質、逆境体験も含めた正負様々なライフイベントなどが複雑に絡み合う中で、漸次的に個々人に特有のパーソナリティ傾向が形成されてくる近年は、パーソナリティ形成の始原として栄養やホルモンなどからなる胎内環境の質にも注目が集まってきている

Answer 13

①気質気質 (temperament)：生まれつきの行動上の個性 Thomas & Chessのニューヨーク縦断研究気質からみる4つの分類：①扱いやすい子（easy child：新しい場面に慣れやすく機嫌が良い；40％）、②扱いにくい子（difficult child：新しい状況に慣れにくく、不機嫌なことが多い；10％）、③ウオームアップが遅い子（slow to warm up child：活動水準が低く、環境の変化に慣れるのに時間がかかる；15％）、④平均的な子（いずれにも分類されない；35％）乳幼児の気質は、乳幼児期の間は一定の連続性があるものの、成人期の行動特徴との関連はきわめて弱い→1歳と5歳や、1歳と成人を比較すると、有意な正の相関を示す気質はほとんどない　⇓ 大事なのは気質と環境の「適合性の良さ (goodness of fit)」→養育者が子どもの個性を見極めて柔軟に関わり応じることが重要 e.g. 扱いやすい子→育てやすい→親が育児に自信を持つようになる扱いにくい子→どのように関わればよいか困難を感じたり、子どもをうまくコントロールしようとして厳しい態度で接したりする→親が育児に自信が持てなくなる＋どういった子が扱いやすいか、という点も親によって異なる　気質は個々人が置かれる環境に影響を受け、ある程度変化する他者といかに関わり、気質の発現を制御していくのかという結果として、「その人らしさ」が現れてくる

Answer 14

②DOHad仮説 DOHad仮説：胎内環境が、出生後の生活環境に適うように胎児の遺伝子の発現をプログラミングし、それが生涯にわたるその個人の健康の維持や病気のかかりやすさなどに長期的に影響を及ぼす胎内環境は妊婦の心身状態・生活習慣およびその外側の社会文脈的要因に左右される e.g. 栄養・ホルモンシャワー・テラトゲン→胎児発生・成長過程の非定型化 e.g. 母親のストレス→低出生体重・早産、生後の脳機能・発達上の問題低出生体重・早産などのハイリスク児は出生後に二次的・三次的にさらならリスクに巻き込まれやすい

Answer 15

③他の遺伝的な要因双生児研究によると、パーソナリティにおける遺伝の寄与率は30~50% 特に「外向性」や「神経症傾向」は、遺伝による影響が強い遺伝による身体的特徴が二次的にパーソナリティに影響を与える可能性もある e.g. 体格や運動能力→優越感・劣等感いくら遺伝的影響が大きいといっても、素質は環境が整わなければ発揮されない

Answer 16

①家族：親の養育態度や親子関係（アタッチメントスタイルなど）、出生順位やきょうだい構成・きょうだい関係 ②情動：ある情動経験の蓄積が、特異的なパーソナリティの形成を方向づける（パーソナリティのオーガナイザーとしての情動） ①情動を経験し発動した本人が、そこで相互作用する他者および事象をあるバイアスをもって知覚・認知し、そして結果的にある特定の行動をとりやすくなる e.g. 怒りやいらだちを感じている個人は、相対的に他者の怒りや不快といった表出に敏感になる→非社会的・反社会的な行為をとりやすくなる ②関係性の中で一方に、ある情動の表出が見られたときに、それを知覚・認知する側に、ある一定のバイアスがもたらされ、結果的にある特定の心的状態や行動が、その情動の発動主体に対して向けられやすくなる e.g. 日常、怒ってばかりいる人がいる→その人は周りの多くの人から避けられがちになり、結果的に孤立化し、十全な対人関係を享受できなくなってしまう ③社会・文化

Answer 17

ビッグファイブ (big five)：人間のパーソナリティ特性は大きく分けて5つに集約するという考え方 (OCEAN) 経験への開放性 (openness to experience)：知的な領域において、思考やイメージが豊じょうか否か誠実性 (conscientiousness)：はっきりとした目的や意志をもって物事をやり抜こうとするか否か外向性 (extraversion)：外界に積極的に働きかけるか、そうでないか調和性 (agreeableness)：人の関係において、周りの人に同調しやすいか、あるいは、自主独立の道を進むか神経症傾向 (neuroticism)：外部刺激に敏感に反応し、情緒不安定の傾向

Answer 18

加齢に伴う変化経験への開放性：加齢とともに減少誠実性：加齢とともに増大するが高齢期にはやや減少外向性：加齢とともに減少調和性：加齢とともに増大神経症傾向：加齢とともに減少するが高齢期後半にやや増大　⇓ こうした変化パターンにはあまり文化差が認められない標準的な社会的時計の関与？（結婚、家族形成、キャリアの確立など）生物学的・進化論的要因の関与？（成長、配偶関係の確立、養育環境の充実・維持）加齢とともに個人差は変動しにくくなる（集団内の序列的位置が固定化する）加齢とともに環境の変化の影響は受けにくくなる？ビッグファイブにおける遺伝の寄与率は30~50%程度、残りの50~70%は非共有環境（家庭環境以外の環境；学校や課外活動、その他の人生経験）で、共有環境（家庭環境）の寄与率はほとんど0

乳幼児のこころ Flashcards

乳幼児のこころ＋子育て＋アタッチメント＋パーソナリティ