هموستاتیک و خونریزی دهنده Flashcards
(27 cards)
بیماری با ضایعات پتشی و خونریزی جلدی مخاطی که فقط پلاکت پایین و MPV افزایش یافته بدون هپاتواسپلنومگالی و لنفادنوپاتی دارد مراجعه؟
تشخیص و اقدامات بعدی؟
ITP
PBS,R/O hepatitis,SLE,HIV
درمان ITP؟
موارد با پلاکت ۲۰ تا ۵۰ هزار و بدون علامت عدم درمان
خط اول پردنیزولون یا IVIG
خط دوم اسپلنکتومی
ریتوکسیماب
آگونیست ترومبوپویتین(Romiplostim,Eltrobopag)
روگام
پلاکت در موراد خونریزی فعال
اندیکاسیون های تزریق روگام در ITP؟
هر سه شرط زیر باهم وجود:
گروه خونی Rh مثبت
طحال داشته باشند
آنمی همولیتیک همزمان نداشته باشند
درمان سندرم HELLP؟
ختم بارداری
ادامه بعد ختم پلاسمافرز یا IVIG
درمان اختلال عملکرد پلاکت در اورمی؟
دسموپرسین، کرایو افزایش VWF
تزریق خون
استروژن کونژوگه درمان طولانی مدت
پلاکت در خونریزی کشنده و نارسایی حاد کلیه و خط دوم
برنارد سولیر؟
کاهش بیان GPIb که رسپتور اولیه VW
ترومبوسیتوپنی، پلاکت جاینت، افزایش BT
عدم پاسخ به ریستوستین
ترومبوآستنی گلانزمن؟
کاهش بیان GPIIb/IIIa
پلاکت تعداد و شکل نرمال و فقط افزایش BT
پاسخ به ریستوستین
عدم پاسخ به اپی نفرین، کلاژن، اسیدآراشیدونیک، ADP
درمان ترومبوآستنی گلانزمن و برنارد-سولیر؟
پلاکت
فاکتور ۸
دسموپرسین فقط در برناد سولیر
در کمبود کدام فاکتور ها :
TT افزایش
PT افزایش
PTT طبیعی
I,II
I,II,V,VII,X
VII,XIII
هموفیلی B؟
کمبود فاکتور ۹
سطح فاکتور:۶ تا ۴۰ در تروما و جراحی های ماژور
۱تا ۵ باعث خونریزی های خودبخودی گهگاهی
کمتر از ۱ باعث خونریزی های خودبخودی مکرر
هر واحد فاکتور ۸ و ۹ به ازای وزن بدن چقدر سطح فاکتور را اصلاح ؟
فاکتور ۸ دو درصد
فاکتور ۹ یک درصد
درمان هموفیلی در بیماران دارای مهارکننده؟
کنسانتره کمپلکس پروترومبین(فعال های ۲٫۷٫۹٫۱۰)
FEIBA(2,9,10,7a)
هفت فعال
تیتر مهارکننده فاکتور را به چه واحدی نشان و چه کاربردی دارد؟
Bethesda(BU)
اگر زیر ۵ میتوان دوز بالای فاکتور
اگر بالای ۵ همه فاکتور را خنثی
اثر بیماری کبدی بر سطح فاکتورها؟
افتراق کبدی و ویتامین K در افزایش PT؟
همه کاهش به جز ۸
چک سطح فاکتور ۷ و ۵
کرایوسپیتات حاوی چه فاکتورهایی؟
2,8,13,vwf
افتراق کاهش فیبرینوژن با DIC؟
آزمایشگاهی شبیه هم ولی در کاهش فیبرینوژن مقادیر FDP,D-dimer,VII نرمال است
کدام فاکتورها ریسک ترومبوز را:
شریان و ورید یک نسبت افزایش
ورید بیشتر
شریان بیشتر
فقط ورید افزایش
هیپرهموسیستینمی
کمبود پروتئین C,S، کمبود آنتی ترومبین، موتاسیون G20210A
دیس فیبرینوژنمی
فاکتور V لیدن
موارد شک به کمبود فاکتور ۱۳؟
خونریزی تاخیری بندناف
خونریزی داخل جمجمه ای نوزادان
خونریزی تاخیری بعد از جراحی یا تروما
همه تست ها نرمال ولی دچار خونریزی
اثر کمبود ویتامین C برروی کواگولوپاتی؟
نوع هموزیگوت با پورپورای فولمینانت و نکروز پوستی
نوع هتروزیگوت به دنبال تجویز وارفارین تنها با افزایش INR بالای ۳/۵ و نکروز پوستی
درمان تجویز ویتامین K
اتیولوژی ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین؟
روش تشخیصی:
آنتی بادی علیه کمپلکس هپارین و فاکتور ۴ پلاکتی
معاینه بالینی اساس
به صورت:ترومبوسیتوپنی، ازکی شروع شده، ترومبوز، رد سایر علل
درمان HIT؟
قطع هپارین و آرگاتروبان(کبدی) و بیوالیرودین(کلیوی)
درموارد نیاز به ضدانعقاد ادامه درمان فوق تا اصلاح ترومبوسیتوپنی بعد اضافه یا استفاده از فونداپارینوکس
مدت در عدم ترومبوز یک ماه و وجود ترومبوز ۳ تا ۶ ماه
فردی با پتشی و ضعف و خستگی و تب که آنمی و ترومبوسیتوپنی و شیستوشیت دارد ولی PT,PTT نرمال است؟
تشخیص و درمان
TTP
نوع مادرزادی کاهش ADAMTS-13
درمان مادرزادی با پلاسما
اکتسابی با پلاسمافرز، FFP، ریتوکسیماب، Caplacizumab(آنتی بادی علیه vWF)
پنتاد TTP؟
تب
ترومبوسیتوپنی
نارسایی کلیه
همولیز میکروآنژیوپاتیک
علائم نورولوژیک
درمان HUS؟
تعویض پلاسما
همودیالیز تا بهبود عملکرد کلیه
اکولیزوماب(Ravilizumab)
