اصول پیشگیری از بیماری های عفونی Flashcards
(27 cards)
مراحل پیشگیری از عفونت در مراکز درمانی (9 مورد)
1) مراقبت surveillance
2) ایزوله سازی بیماران با پاتوژن های مسری
3) شناخت، بررسی و مدیریت طغیان ها
4) آموزش
5) سلامت کارکنان
6) مانیتورینگ و مدیریت استفاده از آنتی بیوتیک و بحث مقاومت آنتی بیوتیکی
7) ایجاد سیاست های پیشگیری از عفونت و انجام مداخلات لازم
8) بهداشت محیط
9) ارزیابی محصولات جدید
مهمترین قسمت اصول پیشگیری؟
ایزوله سازی isolation
هدف از ایزوله سازی (isolation)
جلوگیری از انتقال و کلونیزاسیون عامل بیماریزا از بیمار مبتلا به سایر بیماران، همراهان بیماران و پرسنل بهداشتی
دو محور دستورالعمل های ایزوله سازی؟
1) احتیاطات استاندارد ( standard precautions) 👈 برای تمام بیماران
2) احتیاطات بر پایه انتقال بیماری (transmission based precautions) 👈 برای بیمارانی که با میکروب های خاص کلونیزه شده اند
احتیاطات استاندارد بر چه پایه و شامل چه اجزایی؟
✔بر پایه این فرض که هر بیمار به صورت بالقوه ممکن است مبتلا به میکروب های مسری باشد
✔اجزا:
1) بهداشت دست (hand hygiene)
2) وسایل حفاظت شخصی (personal protective equipment) 👈 گان، دستکش، ماسک و شیلد
3) بهداشت تنفسی (respiratory hygiene)
4) ایمنی تزریق (injection safety)
مهمترین رکن احتیاط استاندارد؟
مهم ترین اقدام در جلوگیری از انتقال عفونت بیمارستانی؟
بهداشت دست
فلور مقیم دست (resident flora)
ویژگی ها و شامل چه میکروب هایی؟
✔ویرولانس و بیماری زایی پایین ✔به ندرت قابل انتقال به بیماران 👈 مگر در اقدامات تهاجمی ✔عدم حذف طی شست و شوی دست ✔شامل: 1) استافیلوکوک های کواگولاز منفی 2) میکروکوک 3) کورینه باکتری ها
فلور گذرا یا موقت دست (transient flora)
✔از علل مهم عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی
✔اتصال سست به پوست 👈 شسته شدن به راحتی
هدف از بهداشت دست؟
حذف فلور گذرای کسب شده از طریق تماس با بیماران یا محیط
روش توصیه شده در بهداشت دست؟
✔روش توصیه شده 👈 شست و شوی دست ها با مایعات با پایه الکل
✔در مواردی که دست ها به طور واضح کثیف است 👈 آب و صابون
در چه مواردی آب و صابون بر الکل ارجحیت دارد؟
1) عفونت با کلستریدیوم دیفیسیل
2) نوروویروس ها
بهداشت دست ها در چه مواردی؟
1) قبل و بعد از تماس با بیمار
2) قبل از هر اقدام آسپتیک
3) بعد از تماس با اشیای اطراف بیمار
4) بلافاصله بعد از دراوردن دستکش
استفاده از دستکش در چه مواردی؟
تعویض دستکش در چه مواردی؟
✔استفاده از دستکش در تماس با:
1) خون، همه مایعات بدن، ترشحات (به جز عرق)
2) پوست آسیب دیده
3) مخاطات
✔تعویض دستکش 👈 در طی مراقبت از بیمار هنگام جابجایی از منطقه آلوده مثل زخم یا پرینه به منطقه تمیز
❌استفاده از دستکش معادل بهداشت دست نیست❌
ماسک و شیلد صورت در چه مواردی؟
1) ماسک و شیلد در پروسه هایی که احتمال پاشیدن یا اسپری شدن مایعات بدن وجود دارد
2) ماسک در LP برای جلوگیری از آلودگی سوزن اسپاینال یا محل پروسه با فلور دهانی هنگام صحبت کردن
بهداشت تنفسی
1) آموزش به بیمار برای پوشاندن دهان و بینی هنگام سرفه و عطسه
2) بهداشت دست بعد از تماس با ترشحات تنفسی
3) استفاده از ماسک در مکان های عمومی توسط بیمارانی که سرفه میکنند
4) در صورت امکان جداسازی بیماران تنفسی از سایر بیماران
ایمنی تزریق
1) استفاده از سوزن و سرنگ ها فقط یکبار 👈 ویال های تک دوز نیز بهتر است
2) نباید recapped شود 👈 دور انداختن در safety box
Bare below the elbows
✔اجباری کردن استفاده از لباس آستین کوتاه یا بالا زدن آستین لباس آستین بلند
✔عدم استفاده از ساعت مچی و انگشتر های نگین دار
✔گذاشتن کراوات داخل لباس
احتیاطات بر پایه انتقال در چه مواردی؟
جهت بیماران مشکوک یا مبتلا به عفونت های مهم قابل انتقال
همیشه اعمال آن همراه با احتیاطات استاندارد
3 دسته احتیاطات بر پایه انتقال
1) احتیاطات هوابرد (airborne precautions)
2) احتیاطات قطرات (droplet precautions)
3) احتیاطات تماسی (contact precautions)
کدام بیماری ها نیاز به بیش از یک نوع احتیاطات بر پایه انتقال؟
1) آبله مرغان
2) سارس
3) کروناویروس 👈 احتیاطات تماسی و و احتیاطات قطرات
احتیاطات هوابرد برای پیشگیری از انتقال چه عفونت هایی؟ (8 مورد)
✔ذراتی به قطر کوچک تر از 5 میکرومتر یا ذرات غبار حاوی عوامل عفونی 👈 تا مدت ها معلق در هوا ✔طی کردن مسافت طولانی ✔عفونت ها: 1) measles 2) mers 3) sars 4) monkeypox 5) smallpox 6) tuberculosis 👉 pulmonary , laryngeal 7) varicella 8) zoster
اقدمات در احتیاطات هوابرد؟ (7 مورد)
1) بیمار در اتاق خصوصی با فشار منفی
2) تعویض هوای اتاق ترجیحا 12 بار در ساعت (حداقل 6 بار)
3) در اتاق بسته
4) تخلیه هوای اتاق ایزوله مستقیما به خارج (هوای آزاد) 👈 محل خروج دورتر از ورودی هوا برای جلوگیری از گردش هوای آلوده
5) در صورت عدم امکان تخلیه هوا به خارج 👈 از طریق فیلترهایی به نام HEPA که ذرات ریز هوا را میگیرد
6) افرادی که وارد اتاق میشوند استفاده از ماسک N95 👈 اندازه و خصوصیات لازم برای قرارگیری مناسب روی صورت و نشتی کمتر از 10%
7) عدم خروج بیمار از اتاق ایزوله 👈 در صورت خروج استفاده از ماسک جراحی
ویژگی های ماسک N95
گرفتن ذرات 1 میکرومتر و بیشتر
حداقل 95% موثر
احتیاطات قطرات برای پیشگیری از انتقال چه عفونت هایی؟(7 مورد)
نحوه انتقال این عفونت ها؟
✔عفونت ها با آئروسول ذرات بزرگ به صورت قطره 👈 عدم معلق ماندن در هوا
✔عدم طی کردن مسافت طولانی 👈 برد حدود 1 متر
✔عفونت ها:
1) هموفیلوس آنفلوانزا مهاجم تایپ b
2) عفونت های مننگوکوکی
3) پنومونی ایجاد شده توسط مایکوپلاسما پنومونیه
4) سیاه سرفه
5) اوریون
6) سرخجه
7) پاروویروس B19
✔تولید این قطرات و انتقال به مخاط بینی، دهان و چشم فرد دیگر:
1) صحبت کردن
2) عطسه
3) سرفه
4) اقداماتی مثل ساکشن و برونکوسکوپی
