اصول اولیه بررسی های آزمایشگاهی

Question 1

فاکتورهای موثر در انتخاب نمونه مناسب؟ (4 مورد)

Answer 1

1) نمونه حاوی پاتوژن زنده و فاقد ارگانیسم های تشدید کننده یا سرکوب کننده پاتوژن
2) تهیه نمونه پیش از تجویز آنتی بیوتیک
3) مقدار کافی نمونه
4) نمونه مناسب برای یافتن آنتی ژن های میکروبی پاتوژن محتمل

Question 2

مزایا و معایب روش میکروسکوپی؟

روش میکروسکوپی در صورت نمونه محدود؟

Answer 2

✔ سریع
❌ غیر حساس و غیر اختصاصی برای یافتن پاتوژن
اگر نمونه محدود باشد 👈 سنجیدن ارزش میکروسکوپی با نیاز به انجام سایر تست ها

Question 3

نمونه مناسب برای مننژیت کریپتوکوکی؟

Answer 3

CSF

Question 4

نمونه مناسب برای مننژیت پنوموکوکی؟

Answer 4

نمونه CSF + نمونه ادرار

Question 5

نمونه مناسب برای پنومونی لژیونلایی؟

Answer 5

نمونه BAL برای کشت + نمونه ادرار برای تست آنتی ژن

Question 6

در چه زمانی تست سرولوژیک مفید است؟

Answer 6

نمونه خون در زمان پیک آنتی بادی

Question 7

نحوه گرفتن نمونه خون برای کشت؟

Answer 7

1) تمیز کردن سر بطری ها با ایزوپروپیل الکل 70%
2) تمیز کردن محل فلبوتومی با الکل سپس با تنتور ید یا کلر هگزیدین و صبر کردن تا خشک شدن
3) نمونه گیری به مقدار کافی
4) تقسیم نمونه خون گرفته شده بین دو بطری (هوازی و بی هوازی)
5) سریعا ارسال برای انجام تلقیح یا processing
(در هر 24 ساعت 2-3 نوبت کشت)

Question 8

میزان نمونه خون مورد نیاز برای کشت خون؟

Answer 8

به ازای هر کشت خون:
در بالغین 👈 10-20 cc
در کودکان 👈 1-3 cc

Question 9

محیط کشت برای جداسازی اپتیمال باکتری ها از نمونه های بیمارانی که آنتی بیوتیک مصرف کردند؟

Answer 9

محیط های کشت غنی شده با رزین برای غیر فعال کردن آنتی بیوتیک

Question 10

نحوه گرفتن نمونه خون برای تست میکروسکوپی؟

Answer 10

1) گرفتن نمونه خون از نوک انگشت
2) ارسال سریع به آزمایشگاه
3) تهیه اسمیر ضخیم و نازک
4) مشاهده میکروب ها در اسمیر تهیه شده زیر میکروسکوپ

Question 11

نمونه خون برای تست میکروسکوپی در تشخیص کدام میکروب ها؟ (3 مورد)

Answer 11

1) آناپلاسما
2) ارلشیا
3) برولیا

Question 12

نحوه گرفتن نمونه مغز استخوان؟

Answer 12

1) کشیدن 1-2 cc مایع مغز استخوان به روش آسپتیک

2) تلقیح 1.5 cc به بطری های کشت یا لوله های lysis centrifugation

Question 13

کشیدن بیشتر از 2 cc نمونه از مغز استخوان؟

Answer 13

نباید ❌

باعث رقیق شدن مغز استخوان با خون محیطی

Question 14

نمونه مغز استخوان در تشخیص کدام میکروب ها؟ (4 مورد)

Answer 14

1) هیستوپلاسما
2) مایکوباکتریا
3) بروسلا
4) سالمونلا انتریکا سروتایپ تایفی

Question 15

نمونه کاتتر در چه مواردی؟

Answer 15

عفونی شدن کاتتر ها

Question 16

نحوه نمونه گیری از کاتتر intravascular؟

Answer 16

1) خارج کردن کاتتر به صورت آسپتیک
2) جدا کردن حداقل یک سگمان 2 اینچی از سرش
3) قرار دادن در ظرف استریل
4) انتقال سریع تا خشک نشود

Question 17

نمونه کاتتر foley؟

Answer 17

برای کشت پذیرفته نیست 👈 رشد میکروب نشان دهنده میکروب های انتهای دیستال میزراه

Question 18

نمونه کاتتر drainage؟

Answer 18

توصیه نمیشود 👈 آلوده با میکروب سطحی

Question 19

نمونه از مایعات بدن به جز خون و ادرار
شامل کدام مایعات؟
میزان نمونه مورد نیاز؟
افزایش نمونه گیری در شک به کدام پاتوژن؟

Answer 19

✔مایعات بدن به جز خون و ادرار:
1) مایع پریکاردیال
2) مایع پلورال
3) مایع سینوویال
4) مایع پریتونئال
✔میزان نمونه مورد نیاز:
برای باکتری ها 👈 حداقل 2-5 cc 👈 تلقیح در بطری کشت هوازی و بی هوازی
برای قارچ ها و مایکوباکتریوم ها 👈 بیش از 10 cc 👈 تلقیح در محیط کشت مخمر
✔افزایش نمونه گیری در صورت شک به نایسریا 👈 به علت مهار رشد این باکتری توسط آنتی کواگولان بطری کشت

Question 20

میزان موردنیاز نمونه CSF

نکته نمونه گیری؟

Answer 20

✔میزان مورد نیاز:
برای باکتری ها 👈 1-2 cc
برای قارچ ها یا مایکوباکتریوم 👈 5-10 cc
❌نمونه نباید در بطری کشت تلقیح شود

Question 21

نمونه گیری از مجاری تناسلی از کدام قسمت ها؟

Answer 21

1) میزراه
2) سرویکس
3) واژن

Question 22

نحوه نمونه گیری از سرویکس؟

Answer 22

1) پاک کردن موکوس و ترشحات از دهانه سرویکس (cervical os)

2) نمونه گیری با سواب تمیز از کانال اندوسرویکس

Question 23

نحوه نمونه گیری از میزراه؟

Answer 23

1) جمع آوری مواد خارج شده با یک سواب استریل

2) بلافاصله رنگ آمیزی یا کشت قبل از خشک شدن سواب

Question 24

نحوه نمونه گیری از واژن؟

Answer 24

جمع آوری ترشحات دیواره واژن با یک سواب استریل

Question 25

نحوه تشخیص واژینوز باکتریال؟

Answer 25

فقط رنگ آمیزی گرم ✔

کشت ❌

Question 26

نمونه گیری مجاری تنفسی فوقانی از کدام قسمت ها؟

Answer 26

1) بینی
2) نازوفارنکس
3) سینوس های پارانازال

Question 27

نحوه نمونه گیری از بینی؟

کاربرد؟

Answer 27

1) وارد کردن یک سواب از پیش مرطوب (pre moistened swab) 1-2 سانتی از طریق سوراخ های بینی
2) چرخاندن درون بینی و در برابر مخاط بینی
✔برای این که ببینیم فرد ناقل استاف اورئوس هست یا نه

Question 28

نحوه نمونه گیری از نازوفارنکس؟

Answer 28

از طریق شست و شوی نازوفارنژیال و همچنین از طریق سواب

Question 29

نمونه گیری نازوفارنکس برای تشخیص کدام میکروب ها؟

Answer 29

1) بوردتلا پرتوسیس
2) کورینه باکتریوم دیفتری
3) نایسریا گنوره آ
4) نایسریا مننژیتیس

Question 30

نحوه نمونه گیری از سینوس های پارانازال؟

Answer 30

1) آسپیراسیون
2) بسته به اتیولوژی:
در صورت شک به عفونت باکتریایی 👈 هر دو کشت هوازی و بی هوازی 👈 در عفونت سینوس های پارانازال بیشتر مطرح بودن بی هوازی ها
در صورت شک به عفونت قارچی مثل موکور و کاندیدیازیس 👈 حتما رنگ آمیزی و کشت قارچی

Question 31

روش نمونه گیری سیستم تنفسی تحتانی و برای تشخیص کدام بیماری؟

Answer 31

روش bronchoalveolar lavage یا BAL

برای تشخیص pneumocystis pneumonia یا PCP

Question 32

ویژگی های BAL؟

Answer 32

1) امکان جنع آوری حجم بالایی از نمونه 👈 انتقال در ظرف استریل
2) عدم ارسال نمونه برای کشت بی هوازی 👈 مگر در صورت استفاده از bronchoscopic brush اختصاصی
3) تغلیظ نمونه برای رنگ آمیزی گرم و کشت اپتیمال
4) در برخی آزمایشگاه ها استفاده از کشت های کمی باکتریال برای گاید تفسیر

Question 33

مهمترین نکته در نمونه گیری ادرار؟

Answer 33

جمع آوری ادرار midstream:
در زنان 👈 دور نگهداشتن labia ها، دور ریختن اولین قسمت ادرار و جمع آوری بخش میانی در ظرف استریل
در آقایان 👈 کنار کشیدن foreskin، دور ریختن اولین بخش ادرار و جمع آوری بخش میانی در ظرف استریل
در افراد سوند گذاری شده نیز 👈 دور ریختن اولین بخش ادرار به دلیل احتمال آلودگی با ارگانیسم های کلونیزه شده روی کاتتر

Question 34

جمع آوری اولین بخش ادرار در چه صورت؟

Answer 34

شک به کلامیدیا تراکوماتیس و نایسریا گنوره آ

Question 35

انتقال نمونه ادرار؟

Answer 35

انتقال سریع به آزمایشگاه و ریختن در لوله حاوی یوریک اسید

Question 36

تمیز کردن پیش از ادرار کردن؟

Answer 36

✔عدم افزایش کیفیت نمونه

✔در صورتی که بیمار نتواند نمونه مناسبی بگیرد 👈 تمیز کردن و جمع آوری تحت نظارت ضروری

Question 37

تنها نمونه ادراری پذیرفته برای کشت بی هوازی؟

Answer 37

نمونه ادراری از طریق آسپیراسیون سوپراپوبیک به طور مستقیم از مثانه و بلافاصله انتقال به آزمایشگاه