תסמונת שיורן Flashcards
1
Q
שיורן- הגדרה
A
- מחלה המאופיינת בהסננת לימפוציטית בבלוטות אקסוקריניות וכך יש ירידה ברוק ודמעות.
- יכול להיום ראשוני, או משני לראומטויד ולופוס
2
Q
ביטויים גלנדולרים
A
- עין- יובש בעין, תחושת שריפה וחול בעין. יכול לגרום לזיהומים כיבים ופוטוסנסטיביות.
- פה- יבש כמובן, קושי בדיבור, באכילה, שינוי בטעם, יכול להוביל לקנדידה או עששת בשיניים.
- ריאות- אין סתירה של ריפלוקס מה שיכול לפגוע בדרכי האוויר, יש פות הפרשת מוקוס ולכן יש זיהומים.
- מערכת העיכול- גסטריטיס, אזופגיטיס.
- גניטליה- יובש בנרתיק
- עור- יובש
3
Q
סימפטומיים חוץ גלנדולרים :
A
- עייפות
- מוסקולוסקלטלים : מיאלגיה, ארתלגיה, אתרטריטיס
- עור: פופורה, כיבים תופעת רנו ופריחות
- ריאות: מחלות דרכי אוויר גדולות וקטנות NSIP, lymphocitic interstitial pneuomonia
- כליות : נפריטיס אינטרסטיצילאי
- GI: אסופגיטיס, צליאק, PBC, הפטיטיס אימוני
- נוירולוגי- נוירופתיה
- המטולוגי- פאנציטופניה
4
Q
לימפומה בתסמונת שיוגרן- מתי נחשוד ?
A
- הבלוטה גדולה
- לימפואדנופתיה
- פופורה
- קריוגללובלינמיה ( גלובולינים שלא מסיסים בטמפ נמוכה)
- רמות משלים נמוכות
- מבני GC בביופסיה של בלוטת הרוק
5
Q
ערכי מעבדה בתסמונת
A
- אנמיה מיקרוציטית\ נורמוציטית
- לויקופניה ותרומבוציטופניה
- אימונוגלובלינים עולה
- מדדי דלקת מוגברים
- שקיעת דם מוחשת
סרולוגיה :
- ב90 אחוז יש ANA
- anti RO anti LA שניהם יכולים להיות חיוביים או רק אחד- ספציפיים
- RF יכול להיות
6
Q
אבחנה של שיוגרן סינדרום
A
- סימפטומים- נסיון להבין בשאלות מה מצב היובש בעיניים ופה
- ממצאים אובייקטים
- סרולוגיה חיובית בביופסיה
- תשובה לאחת מהשאלות בפה+אחת מהשאלות בעיניים+ סרולוגיה(רק LA לא מספיק)+ממצאים אובייקטיבים
- ממצאים אובייקטיבים (schirmer test, צביעת משטחי עיניים, sialometry, salivary gland scintigraphy)
- אם הסרולוגיה שלילית מתקדמים לביופסיית בלוטת רוק
7
Q
טיפול מטרות
A
- הקלה סימפטומטית
- למנוע סיבוכים
- למנוע בעיות חוץ גלנדולרים
8
Q
טיפול בביטויים גלנדלרים
A
- להימנע מתרופות אנטי כולינרגיות ומשתנים
- דמעות מלאכותיות- לא עוזר ניתן סטרואידים או ציקלוספורין
- לשתות מים ומשקאות ללא סוכר- ללעוס מסטיק ולשים סוכריות בפה.
- לשמור על הגיינת פה
9
Q
ביטויים אקסטרה גלנדולרים
A
טיפול לפי הבעיה עצמה- לדוגמא RTA ביקרבונאט.
10
Q
A
