עיכול

Question 1

שכבות הוושט

Answer 1

מוקוזה:

אפיתל שטוח רב שכבתי.

למינה פרופריה.

מוקוזה מוסקולרית,

שריר חלק עם סיבים אורכיים.

סאבמוקוזה:

רקמת חיבור מעט צפופה עם בלוטות.

מוסקולריס אקסטרנה:

פנימית - סיבים היקפיים.

חיצוניים - סיבים אורכיים.

Question 2

רוגיאה - Rugae

Answer 2

קיפולים של המוקוזה והסאבמוקוזה שמאפשרים התרחבות של הקיבה ומסייעים בפירוק המכני.

Question 3

שכבות הקיבה

Answer 3

מוסקולריס אקסטרנה מכיל 3 שכבות המעניקות כיווניות רבה למעיכה.

רוגיאה.

Surface mucus cells

Cardiac glands

Question 4

Surface mucus cells

Answer 4

הפרשת ריר סמיך ועבה שנצמד לאפיתל.

Question 5

Cardiac/Gastric/Pyloric Glands

Answer 5

Chief Cells - מייצרים פפסינוגן אשר פעיל בסביבה חומצית.

Parietal Cells - מפרישים HCl להורדת החומציות והפעלה של האנזימים, וכן סיוע בספיגת B12.

Mucus Neck Cells - הפרשת ריר.

Enteroendocrine Cells - הפרשת הורמונים.

Question 6

שכבות המעי הדק

Answer 6

מוקוזה:
אפיתל - התחדשות מהירה, כל השכבה אחת לשבוע.
למינה פרופרייה - רקמה חיבורית.
מוסקולריס מוקוזה - 2 שכבות שריר חלק מסודרות בליפוף מסביב לחלל.

סאבמוקוזה:
רקמה חיבורית צפופה יותר, מרובת סיבים של קולגן.
בלוטות ע”ש ברונר.
גנגליונים ע”ש מייזנר.

מוסקולריס אקסטרנה:
שריר חלק - שכבה היקפית ושכבה אורכית.
שלוחות של תאי עצב פריפריאלי, גנגליונים של פלקסוס ע”ש אאורבך.

סרוזה:
אפיתל
רקמת חיבור תחוחה העוטפת את כל המבנה.

Question 7

תת-שכבת האפיתל

Answer 7

חלק משכבת המוקוזה.

מחסום - מחסום בפני אנטיגנים זרים ופתוגנים. מחסום בין סביבה חיצונית לפנימית.

הפרשה - אנזימי עיכול, הורמונים, מוקוס, נוגדנים.

ספיגה - סלקטיבית של נוטריינטים, מים, ויטמינים ואלקטרוליטים, אל התאים ומהם לדם וללימפה.

הגנה חיסונים - בין תאי האפיתל נמצאים לעתים לימופציטים כנציגי מערכת החיסון.

Question 8

תת-שכבת הלמינה פרופרייה

Answer 8

חלק משכבת המוקוזה.

שכבת רקמה חיבורית תחוחה עם סיבים
רטיקולריים רבים. פרושה לאורך האפיתל בין הקריפטות ובתוך הווילי.

תאים רטיקולריים, בעלי גרעין בהיר, תאים בודדים של שריר חלק לאורך הווילי.

ספיגה - כל”ד שמאפשרים ספיגה ע”י קפילרות מחוררות (fenstrated).
כלי לימפה, צנרת לימפטית שמתחילה בתוך הווילי, Lacteal.

הגנה חיסונית - GALT
Gut associated lymphatic tissue.
לימפוציטים ותאי פלסמה, קשרוני לימפה, מאקרופאג’ים ואאוזינופילים. באיליום יכונו Peyer’s patch.

Question 9

תת-שכבת מוסקולריס מוקוזה

Answer 9

חלק משכבת המוקוזה.

2 שכבות של שריר חלק, אשר מאפשרות תנועה עצמאית של המוקוזה.
שולחת שלוחות של סיבי השריר לתוך הווילי.
מהווה גבול בין המוקוזה לסאבמוקוזה.

Question 10

Peyer’s patch

Answer 10

מעין אזור מרובה בתאי מערכת החיסון באיליום.

מתאפיין בתאים מסוג: לימפוציטים, תאי פלסמה, קשרוני לימפה, מאקרופאג’ים, אאוזינופילים.

Question 11

שכבת הסאב-מוקוזה

Answer 11

רקמה חיבורית צפופה בלתי מסודרת.

כל”ד גדולים - אספקת דם לכל שכבות הצינור.

כלי לימפה.

בלוטות הפרשה - submucusal glands בדואדנום.

פלקסוסים עצביים - מייזנר, פלקסוס סאבמוקוזל.

Question 12

Meisner plexus

Answer 12

גנגליונים עצביים בסאבמוקוזה.

אחראים על שליטה בתאי האפיתל.

Question 13

שכבת מוסקולריס אקסטרנה

Answer 13

שתי שכבות עבות של שריר חלק, שתפקידן ערבוב והנעה קדימה של תוכן צינור העיכול.

שכבה פנימית - היקפית: מבצעת דחיסה וערבוב.

שכבה חיצונית - אורכית: מניעה קדימה את החומר.

התנועה המבוצעת היא פריסטלטטיקה - גלי כיווץ איטיים המניעים את תוכן הצינור. מעוצבב על ידי Enteric nervous system.

ישנו גם פלקסוס אאורבך שנמצא בין שתי שכבות השריר החלק.

Question 14

Aurbach’s plexus

Answer 14

פלקסוס עצבי הנמצא בין 2 שכבות השריר החלק במוסקולריס אקסטרנה.

Question 15

בלוטות ע”ש ברונר

Answer 15

בלוטות גדולות שנמצאות בשכבת הסאב-מוקוזה של המעי הדק.

תאים מפרישים קוביים גבוהים, גרעינים כהים ובזאליים.

צינורות מוצא, ducts, בעלי אפיתל קובי נמוך.
הצינורות ולעתים הבלוטה כולה חודרים את המוסקולריס מוקוזה.

צינורות המוצא נשפכים לקריפטות.

הפרשה של ריר בסיסי, להגן מפני ההפרשה החומצית המגיעה מהקיבה.

Question 16

עצבוב מערכת העיכול

Answer 16

מערכת העצבים האוטונומית:
סימפטי - הגבלה
פרא-סימפטתי - גירוי
אנטרי - עצבוב מוטורי (סיבי שריר חלק) וסנסורי (רעב והפרשה).

Question 17

הבדלים בין ג’וג’נום לאיליום

Answer 17

איליום מערכת חיסון דומיננטית יותר.
באיליום נמצא קשרונים לימפטיים, חדירות אגרגטים של לימפוציטים שייקראו פאייר’ס פאץ’.

בג’ג’נום נמצא יותר פליקה-סירקולריס.

יותר תאי גובלט.

Question 18

פליקה סירקולריס - Plicae Circularis

Answer 18

מתבטא בשכבות המוקוזה והסאב-מוקוזה.

מבנים ספירליים קבועים של דופן המעי. הם מגדילים את פני השטח פי 3.

מבנים מפותחים במיוחד בדאודנום ובחלק הראשון של האיליום.

Question 19

הקיפולים במעי

Answer 19

מימד ראשון - קיפול המעי בפריטונאום.

מימד שני - פליקה סירקולריס.

Question 20

ווילי

Answer 20

מבנים דמוי אצבעות של המוקוזה (בלבד), שמגדילים את שטח הפנים.

אצבעות בולטות לחלל באורך חצי-1.5 מ”מ.

בחתך רוחב נראה מבנה מעוגל של אפיתל המקיף למינה פרופרייה.

Question 21

קריפטות

Answer 21

שקעים של המוקוזה.

פתחיהם בין הווילי.

בחתך רוחב נראה מבנה מעוגל של אפיתל המקיף חלל.

בקריפטה נראה הפרשה של חומרים אנטיבקטריאליים. זאת בכדי לאפשר סביבה מוגנת להתמיינות תאים, וכן תאים המפרישים לצד הבזאלי סרוטונין.

מופרשים מתוך הקריפטות “מיצי מעי” כשתי ליטרים ביום. דומים בהרכבם לנוזל החוץ תאי.

Question 22

Enterocytes - תאים סופגים

Answer 22

תאים גליליים המונחים על הלמינה הבזאלית.

גרעינים אליפטיים, בזאליים.

מיקרוווילי.

ממברנה פלסמטית מכוסה בחומר המכיל אנזימים פרוטאוליטיים.

אברונים פינוציטוטיים בבסיס המיקרווולי.

קשור לעיכול חלבונים, פחמימות וליפידים.

Question 23

תאי גובלט

Answer 23

מפרישי ריר מפוזרים באפיתל.

מספרם רב באיליום.

נוצרים מהתאים הלא ממוינים, ומהגרים אל פני הווילי תוך אגירת מוקוס.

Question 24

תאים לא ממוינים - Stem cells

Answer 24

בתחתית הקריפטות - תאים בעלי יכולת חלוקה.

צרים ובעלי מעט מיקרווילי.

Question 25

תאי Enterochromaffin

Answer 25

תאים מעוגלים/פירמידות.

קצה אפיקלי מגיע לחלל.

הפרשה כלפי כל”ד בלמינה פרופרייה.

תאים מייצרי הורמונים: סרוטונין, נוראפינפרין מזרז ייצור הורמונים בלבלב ומיצי מרה.

Question 26

תאי Paneth

Answer 26

תאי פירמידה בעלי בסיס רחב שצמוד לממברנה הבזאלית.

מפרישים חלבונים (פירוק בקטריות).

גרנולות הפרשה נצבעות אסידופילי ומשוות לתא גוון ורוד בהיר.

Question 27

הבחנה בין ducts/crypts

Answer 27

קריפטות - תאי פאנת’ בגוון אאוזינופילי חזק. מבנה ברור.

אסינוסים מפרישים - חלל מאוד קטן. אין מיקרוווילי ואפיתל עדין יחסית לקריפטה.

הצינור יתחבר לתחתית הקריפטה.

Question 28

שכבות המעי הגס

Answer 28

מוקוזה:
אין פליקות/ווילי.
קריפטות ארוכות וישרות.
תאי גובלט מרובים במיוחד.
למינה פרופריה צרה.

סאבמוקוזה:
שומן בסאבמוקוזה.

מוסקולריס אקסטרנה:
שכבה פנימית סיקולרית.
שכבה חיצונית אורכית.

Question 29

מאפייני תוספתן

Answer 29

חלק מהצקום, ללא פריסטלטיקה.

בעל דופן עבה, בגלל ריבוי רקמה לימפואידית בסאבמוקוזה.

ללא ווילי ומיעוט קריפטות.

מוסקולריס אקסטרנה צרה.

Question 30

תאי פנת’

Answer 30

מוקמו בבסיס הקריפטה (בין הווילי).
אחראים על וידוא כי הקריפטה תישאר “נקייה” והם מפרישים חומרים אנטיבקטריאליים.

Question 31

Lacteal

Answer 31

צנרת לימפטית עיוורת. תופיע באזור המוקוזה.

Question 32

נדבכי הגדלת שטח הפנים במעי הדק

Answer 32

פליקאה סירקולריס - קפלים רבים של הסאבמוקוזה
ווילי - אצבעות של מוקוזה
מיקרוווילי - הגדלת שטח הספיגה של האפיתל

Question 33

ייחודיות הדאודנום

Answer 33

בלוטות ע”ש ברונר בסאבמוקוזה

Question 34

ייחודיות האיליום

Answer 34

payer’s patch - אגרגטים חיסוניים רבים בסאבמוקוזה