לימפטית

Question 1

תפקידי מערכת הלימפה

Answer 1

תפקיד חיסוני - קו הגנה שני לאחר ההגנה של האפיתל. ניקוז והעברת הנוזל החוץ תאי, תאים ומולקולות גדולות מהרקמות לזרם הדם.

Question 2

איברים מערכת הלימפה

Answer 2

איבר לימפטי מרכזי: מח העצם, תימוס וה-GALT. באיברים אלו עוברים לימפוציטים הגזע הבשלה לכדי לימפוציטים מסוג T/B. איבר לימפטי משני: קשרוני לימפה, קשרי לימפה, שקדים והטחול. באיברים אלו עוברים לימפוציטים מסוג T/B התמיינות נוספת לתאים פעילים ולתאי זיכרון.

Question 3

כלי הלימפה

Answer 3

מקשרים בין מערכת הלימפה ומחזירים נוזלים מהפריפריה לדם. אינם מורכבים משריר - תלויים בשריר השלדי ובעלי מסתמים (כמו ורידים). בניגוד לורידים האפיתל החד שכבתי (אנדותל) נמצא בחפיפה ויש בין התאים מרווח למעבר של חומרים ותאים.

Question 4

תפקידי כלי הלימפה

Answer 4

הסעת לימפוציטים בתנועה מתמדת העברת אנטיגנים להצגה בקשרי הלימפה. העברת חלבונים ושומנים גדולים לזרם הדם.

Question 5

מסלול האנטיגן

Answer 5

חדירת האנטיגן תגובה תאית מקומית מעבר לקשר הלימפה הקרוב תגובה בקשר הלימפה שחרור נוגדנים, תאי פלסמה, לימפוציטים T/B משופעלים ותאי זיכרון לדם הגעת גורמים מגנים לרקמה הראשונית

Question 6

רקמת לימפה דיפוזית

Answer 6

הצטברות לימפוציטים ותאי שורה לבנה ברקמת חיבור תחוחה מתחת לאפיתל - בדרכי העיכול, נשימה, שתן ומין.

Question 7

קשרוני לימפה

Answer 7

אזור ריכוז של לימפוציטים ללא קפסולה מקיפה. נמצאים בדרכי העיכול, נשימה, שתן ומין. קשרון ראשוני/Primary nodule: לימפוציטים קטנים שטרם נחשפו לאנטיגן. קשרון שניוני/Secondary nodule: קשרון מעורר - החשיפה לאנטיגן משפעלת את הלימפוציטים. בתוכו ישנו מרכז גרמינציה.

Question 8

מרכז גרמינציה

Answer 8

חלק מרכזי בקשרון השניוני בו ישנה התמיינות של הלימפוציטים לתאי פלסמה, זיכרון, ייצור נוגנים.

Question 9

קשר לימפה

Answer 9

איבר הנמצא לאורך דרכי הלימפה. עטוף בקפסולה. האיברים היחידים בגוף שנכנסת אליהם צנרת לימפטית (Afferent), ויוצאת מהם צנרת (Efferent). מרוכזים בבית השחי, משפעה, שער הריאה ומערכת העיכול.

Question 10

תפקיד קשר הלימפה

Answer 10

משמשים כפילטרים לנוזלי הלימפה והדם.

Question 11

פתולוגיה קשר הלימפה

Answer 11

סתימת הצנרת הלימפטית: מצב של בצקת משום שהנוזלים ממשיכים לצאת מכלי הדם, אך אין להם מי שינקז. סרטן: מוקד לזיהוי תאים סרטניים ואמור לחסלם בשלב התפתחות מוקדם. תאים סרטניים מתפשטים דרך המערכת הלימפטית בשל הקלות חדירה לעומת מערכת הדם. אחד מהאפיונים של דרגת הסרטן (בעיקר אפיתליאלי) הוא החדירה לקשרי הלימפה. אם מוצאים בתוך קשר לימפה תאים סרטניים מוציאים אותו - ידרוש חבישת תחבושות אלסטיות מכיוון שהניקוז הלימפטי נפגע. לימפומה: סרטן התאים הלימפוציטים - פעילים מאוד שיכולים להפוך לסרטניים.

Question 12

גוף קשר הלימפה

Answer 12

קורטקס פרה-קורטקס מדולה

Question 13

פרה-קורטקס

Answer 13

אזור הגבול בין הקורטקס למדולה. מכיל בעיקר לימפוציטים מסוג T.

Question 14

HEV

Answer 14

High endothelial venoule: ורידונים עם אנדותל גבוה דמוי קובודיאלי (לעומת השטוח הסטנדרטי) בכדי שלימפוציטים ותאי השורה הלבנה יעברו דרכו אל הקשר. רובם נמצאים בפרא-קורטקס. לימפוציטים מסוג טי נשארים באזור הפרא-קורטקס. לימפוציטים מסוג B נודדים לקורטקס.

Question 15

טחול

Answer 15

איבר הלימפטי גדול ביותר. הצנרת היא צנרת הדם. ניתן לתפקד בלי טחול - פגיעות מוגברת לזיהומים בדם. תפקידיו: סינון הדם - תאי דם אדומים זקנים ופגומים, וטסיות מזרם הדם. אינו מסנן נוזל לימפטי, רק את הדם עצמו. מעין ביקורת על הדם. תגובה אימונולוגית לאנטיגנים בזרם הדם - הסרת אנטיגנים, פיתוח לימפוציטים וייצור נוגדנים. המטופואזיס - רק בעובר

Question 16

מבנה הטחול

Answer 16

איבר אחיד ללא חלוקה מרכזית למדולה וקורטקס. קפסולה הילוס Splenic pulp

Question 17

טחול - קפסולה

Answer 17

רקמה חיבורית צפופה ממנה יוצאות טרבקולות לכיוון ההילוס. מכילה מיופיברובלאסטים בעלי יכולת כיווץ. סיבים רטיקולריים תומכים במבנה ומקשרים בין הטרבקולי לדפנות כלי הדם. הטרבקולי מפרידים את אוניות הטחול. כל אונית מקבלת הזנה מעורק מרכזי אחד ומנוקזת על ידי ורידונים המצויים לאורך הטרבקולי. צורתן אינה ברורה.

Question 18

טחול - הילוס

Answer 18

דרך שער הטחול עוברים עורק/וריד הטחול, עצב, וכלי לימפה Efferent. לטחול אין כלי לימפה Afferent - שכן הוא מקבל צנרת דם.

Question 19

Splenic white pulp

Answer 19

עשיר בלימפוציטים קטנים. בגבול עם הרד פולפ יהיה אזור הגבול עם מעט לימפוציטים B ומאקרופאג’ים. במידה ויש מגע עם אנטיגן יופיע ליד העורק המרכזי קשרון לימפה עם לימפוציטים בי כחלק מהפולפה וידחוק את העורק. הטרבקולה הופכת לפולפה הלבנה - נראה תאי שורה לבנה. עורקיק קטן עטוף קשרוני לימפה או אגרגטים של רקמה לימפטית. צביעה באזופילית. נראה בו קשרוני לימפה שניוניים.

Question 20

טחול - central artery

Answer 20

עטוף ברקמה חיבורית תחוחה עם לימפוציטים רבים. נצפה לראותו במרכז הפולפה הלבנה. סביבו נראה שכבות תאי T שייקראו PALS. העורקיק ימשיך להתפצל לעורקיקים קטנים שיקראו pencillar arteries. הם מתפצלים לדרג קפילארי, לסינוסיאדיות רבות שהן הפולפה האדומה.

Question 21

מבנה קשרי הלימפה

Answer 21

מבנים תומכים:
קפסולה
טרבקולה
רקמה רטיקולרית

צנרת:
Afferent/Efferent

Question 22

קשרי לימפה - קפסולה

Answer 22

רקמה חיבורית צפופה שעוטפת את קשר הלימפה (“בלוטה”).

Question 23

קשרי לימפה - טרבקולה

Answer 23

רקמה חיבורית החודרת מהקפסולה אל חלל הקשר לימפה (“בלוטה”).

Question 24

קשרי לימפה - רקמה רטיקולרית

Answer 24

תאים רטיקולריים שיוצרים סיבים רטיקולריים (קולגן מסוג 3) לתמיכה בחלל הבלוטה והסינוסים.

Question 25

צנרת קשר הלימפה

Answer 25

Afferent - נמצאת בצד הקמור, דרכה נכנסים כלי הלימפה מבחוץ. Efferent - נמצאת בצד הקעור, אזור ההילום, כניסה ויציאת כלי דם, עצב, דרכה יוצאים כלי הלימפה פנימה לכיוון הלב.

Question 26

קורטקס

Answer 26

השכבה החיצונית. מכיל קשרוני לימפה ראשוניים ושניוניים. הקשרונים ייקראו גם זקיקים (Follicles). בעיקר לימפוציטים מסוג B. הקורטקס מחולק על ידי הטרבקולות, הלימפוציטים ארוזים בקשרונים שמחוברים לטרבקולי בעזרת סיבים רטיקולריים. מכיל מרכזי גרמינציה אם הייתה חשיפה לאנטיגן.

Question 27

מדולה

Answer 27

מרכז הקשר הלימפי. מכיל רקמה לימפטית פחות דחוסה וסינוסים לימפטיים. מכיל בעיקר לימפוציטים מסוג B. מורכבת מבנים של medullary cords, medullary sinuses.

Question 28

Medullary cords

Answer 28

ריכוז לימפוציטים מסוג B ופלסמה ותאים רטיקולריים. זהו האזור שמכיל את רקמת החיבור.

Question 29

Medullary sinus

Answer 29

רשת של כלים לימפטיים שאוספים את נוזל הלימפה. זהו חלל מרושת בתאים רטיקולריים, סיבים רטיקולריים, מאקרופאג'ים ולימפוציטים.

Question 30

זרימת הלימפה בסינוסים

Answer 30

Afferent lympatic vessel- מביא את נוזל הלימפה לקשר דרך הקפסולה שעוטפת אותו מבחוץ. יש לו שסתומים והוא עטוף באנדותל. Subcapsular sinus- הנוזל עובר לקפילרות מתחת לקפסולה. Peritrabecular sinus- צמודים לטרבקולות. ישנם תאי שומן שמלווים את רקמת החיבור. Medullary sinus- אוספים את נוזל הלימפה המסונן. Efferent lymphatic vessel- נמצא באיזור ההילום, נזהה רקמת חיבור בחלק קעור. מכיל בעיקר אנדותל לעומת הצינורות סביבו שיכילו גם שריר חלק.

Question 31

טחול - Splenic pulp

Answer 31

תכולת הטחול מחולקת ל: White pulp: Red pulp: Marginal zone: סינוס שהעורק המרכזי מתפצל אליו במקביל לסינוסים האחרים. כלי דם בין הפולפות.

Question 32

Splenic red pulp

Answer 32

אזור עשיר בתאי דם אדומים - בו מתרחשת החשיפה בין המאקרופאג'ים לתאי דם אדומים לחיסול ומחזור הברזל. אזור עשיר בסינוסיאידות עם רקמת חיבור שעוטפת אותן. צביעה אאזנופילית כהה. Splenic cords: רשת תאים וסיבים רטיקולריים שבתוכם אריתרוציטים, מאקרופאג'ים, לימפוציטים, תאי פלסמה וגרנולוציטים. Splenic sinuses: כלי דם קפילריים מחוררים, תאי אנדותל ארוכים לאורך הסינוסי. רווחים ררבים ביניהם מאפשרים מעבר קל של תאים מה-קורדס לסינוסים ולהיפך. ישנה למינה בזאלית שעוטפת את הסינוס כחישוק.

Question 33

מחזור הדם בטחול

Answer 33

splenic artery trabecular artery central artery penicillary artery (red pulp) capillaries red pulp cords/venous sinuses (?) splenic cords splenic sinus trabecular veins splenic vein