כליות Flashcards
תפקידי הכליות
סינון הדם: יצירת תסנין שחלקו מופרש כשתן. סילוק פסולת מטבולית ספיגה של נוזלים ומולקולות חיוניות מהתסנין שמירה על מאזן נוזלי הגוף והאלקטרוליטים. הפרשה אנדוקרינית של הורמונים.
הפרשות הורמונליות מהכליות
רנין אריתרופואטין
ניקוז התסנין בכליה
גלומרולוס proximal convoluted tubule Henle’s loop distal convoluted tubule collecting duct פפילה - קודקוד הפירמידה שמנקז את ה-collecting duct. מינור קליקס - מנקז אונה אחת. מייג’ור קליקס - מנקז כמה מיינור קליקס. אגן הכליה - מנקז כמה מייג’ור קליקס. שופכן
שופכן
אפיתל מעבר רב שכבתי.
שלבי תפקוד הכליה
שלב סינון הדם בקרה על התסנין והחומרים שבתוכו
חלל השתן (של באומן)
האזור בין שתי שכבות האפיתל, בו נאגר התסנין מהדם ובו הוא מאוחסן.
הממברנה הבזאלית
שכבה עבה הנוצרת מאיחוי הלמינות הבזאליות של האנדותל הפריאטלי והאפיתל הויסראלי. מחסום עיקרי בשני דרכים: פיזי - מולקולות שיעברו חייבות להיות קטנות מ10 ננומטר. מטען - חוסם אניונים.
שכבות הממברנה הבזאלית
lamina rara interna - שכבה פנימית צמודה לאנדותל. lamina densa - שכבה אמצעית בעלת סיבי קולגן מסוג 4 שיוצרים רשת. עשירה בהפרן סולפט טעון שלילית. lamina rara externa - צמודה לפודוציטים.
Juxtagglomeular apparatus
מנגנון ויסות לחץ הדם, אשר נמצא באזור הקוטב הוסקולרי. בנוי משני חלקים: מקולה דנסה- קבוצת תאים צרים גבוהים וצפופים בדופן הDCT. האזור נוגע בAfferent arteriole. על ידי חישב של יוני כלור בתסנין, הוא גורם להצרה של העורקיק המוביל. Juxtagglomeular cells: תאי שריר חלק (טוניקה מדיה) של עורקיק מוביל שעברו שינוי. בעלי גרעין מעוגל, ציטופלסמה עשירה בגרנולות. מכילה את ההורמון רנין המשפיע על לחץ הדם.
צינורות האיסוף - סוגי אפיתל
ככל שננוע בצינורות האיסוף (החל מלופ הנלי’ס) האפיתל יהפוך משטוח לקובי ולגלילי. זאת עד לפפילות האוספות למיינור קליקס.
אספקת הדם לכליה
Renal Artery
Renal Arteries
Interlobar Arteries
Arcuate Arteries
Interlobular Arteries
Afferent Arteriole
Golemular Tuft
Efferent Arteriole
Peritubular Capillaries/Vasa Recta
Interlobular Veins
Arcuate Veins
Interlobar Veins
Renal Vein
מבנה הכליה
קפסולה
קורטקס
מדולה
פירמידה מדולרית
מיינור קליקס
מייג’ור קליקס
אגן הכליה
קפסולה
רקמה חיבורית צפופה העוטפת את הכליה.
קורטקס
חלק חיצוני כהה. אזור סבוך בשל ריבוי צנרת.
אין הפרדה מוחלטת בין הקורטקס למדולה.
מכילה:
DCT/PCT
straight tubules (חלק מלופ הנלי)
collecting tubules.
Medullary rays
נראה כפספוס כהה היוצא מבסיס הפרמידה המדולרית אל הקורטקס.
כל קרן מכילה:
straight tubules
collecting tubules
collecting duct(1)
מכל פירמידה יוצאות כ-500 קרניים.
renal columns
האזורים בהם הקורטקס חודר למדולה.
מדולה
חלק חיצוני בהיר. צנרת רבה, אך מסודרת בכיווניות.
אין הפרדה מוחלטת בין הקורטקס למדולה.
מכיל:
straight tubule
collectong ducts
כל”ד - vasa recta
אונת כליה - lubes
יחידה תפקודית עצמאית שמסננת דם מעורק, מייצרת תסנין, ומוציאה את הדם.
אונת כליה כוללת פירמידה מדולרית ורקמת הקורטקס החיצונית לה.
בכליה תקינה 8-18 אונות.
אוניות הכליה - lobules
collecting duct וכל הנפרונים המתנקזים אליו מהווים אונית.
אונית כליה סובבת קרן מדולרית אחת.
נפרון
יחידה תפקודית בסיסית של הכליה - מסננת דם ומפיקה שתן.
בכליה 1-4 מיליון נפרונים.
מתחילה מכלי הדם העורקי שמזין את הגלומרולוס, ממשיכה לכל הצנרת עד לפפילה.
גלומרולוס
אזור הסינון בנפרון.
מכיל כלי דם קפילרי קטן ומפותל המאפשר למולקולות קטנות שאינן אריתרוציטים וחלבונים לצאת מהדם.
תהליך הסינון נעשה באמצעות מסננת מחוררת בגודל הנכון.
בעל מעין קופסא עוטפת המונעת מהתסנין הנוצר לברוח.
קופסת באומן
מעין שקית העוטפת את
הגלומרולוס.
מונעת יציאת התסנין שלא דרך הconnecting tobule.
בעלת 2 חלקים:
אפיתל ויסראלי - מסנן פנימי שמבקר יציאה מהעורקיק לקופסית.
בנוי כמו מעין פאזל עם אצבעות בעלות ביפורקציות רבות.
אנדותל פריאטלי - נועד להכיל את התסנין שעבר כבר ולהחזיקו שם.
האפיתל בגלומרולוס
מדובר בשכבת האפיתל הויסראלית.
כלי דם מחורר, עטוף אפיתל.
תאים מסוג פודוציטים
פודוציטים
תאי הפאיתל הויסראלי של קופסית באומן.
מתפצלים לשלוחות ראשוניות ומשניות רבות.
שלוחות מתאים שונים מצטלבות סביב הקפילרה ויוצרות רשת בעלת פתחים בגודל של 25 ננומטר.
האפיתל בקופסית באומן
שכבת האפיתל הפריאטלית.
אנדותל פשוט שטוח, בעל למינה בזאלית וסיבים רטיקולריים.
תאים מסנגיאלים
תפקידם ניקוי הלמינה הבזאלית.
בעלי תא וחומר חוץ תאי.
נמצאים בין תאי האנדותל הפריאטלי.
PCT - proximal convoluted tubule
האזור הראשון והעיקרי שבו מתבצע תהליך הבקרה - כ80%.
נעשה על ידי ספיגה בחזרה של מים ואלקטרוליטים מתסנין השתן אל הדם.
צינור ארוך ומפותל שנחתך פעמים רבות.
תאי הPCT
מכיל אפיתל קובודיאלי/קולמונרי חד שכבתי פשוט.
ציטופלסמה אאזנופיסלית בשל המיטוכונדריה הרבה.
מיקרוווילי (בראש בורדר).
שלוחות צדדיות - חיבור אוטם בין התאים ולכן גבולותיהם אינם ברורים לחלוטין.
חספוס בזאלי - קיפולים של הממברנה בצד הבזאלי בכדי לשנע יוני נתרן באופן יעיל.
loop of henle
Thick descending limb - proximal straight tubule:
דומה לPCT.
מאפשר פחות ספיגה, תאים קצרים, פחות מיקורווילי.
אפיתל קובודיאלי פשוט.
Thin descending limb:
לא מאפשר ספיגה אקטיבית. מעט מיטוכונדריה. חדיר למים אך לא ליונים.
בעל אפיתל שטוח פשוט.
Thin ascending limb:
בלתי חדיר למים. חדיר ליונים (נתרן וכלור). אפיתל פשוט שטוח.
Thick ascending limb - distal straight tubule:
אין מיקרווילי. מיטוכודנריה רבה.
תאים קטנים שניתן להבחין בגרעיניהם.
חודר בחזרה לקורטקס.
DCT - distal convoluted tubule
כשליש מאורך הPCT, ופחות מפותל ממנו.
מצוי בקורטקס.
ממשיך את loop of henle.
אפיתל קובודיאלי פשוט.
ללא מיקרווילי, חללי צינורות גדולים וברורים ביחס לPCT.
תאים קטנים ונמוכים כך שניתן לראות גרעינים.
אין מבני ספיגה בצד האפיקלי.
מבנים מפותלים בצד הבזאלי עם ריבוי מיטוכונדריה בכדי לאפשר תנועת היונים.
סוגי נפרונים
cortical/subcapsular nephron:
לולאות הנלי קצרות.
החלק גלומרוס בחלק הדיסטלי של הקורטקס.
Juxtamrdullary:
לולאות הנלי ארוכות.
החלק גלומרולוס בחלק הפרוקסימלי של הקורטקס צמוד למדולה.
