התעלה השדרתית ותכולתה Flashcards
מספר החוליות
7 חוליות צוואריות C1-C7 :cervical 12 חוליות חזה T1-T12 :thoracis 5 חוליות לומבריות L1-5. 5 חוליות sacrum מאוחות. S1-5 4 חוליות קטנות זנביות Co1-4 coccyx מאוחות.
גזע המוח עשוי 3 חלקים מה הם
1- midbrain
2-pons
3-medulla oblongata
חוט השדרה ממשיך את גזע המוח בנקודה שנקראת
cranio-cervical junction בגובה foramen magnum
Laminectomy
כריתת הלמינות מימין ומשמאל, כך שהתעלה השדרתית נחשפת במבט מאחור- מהפורמן
מגנום ועד הקוקסיקס, עצם הזנב.
חוט השדרה מסתיים בגובה הדיסק בין
החוליה
L1-L2
הקצה התחתון של חוט השדרה נקרא
conus medullaris
צורת משולש מחודד. גובהו הדיסק L1-L2.
ההגדרה האנטומית של מערכת העצבים ההיקפית )PNS(
12 זוגות עצבים קרניאלים
31 זוגות עצבים ספינליים
יש לחוט 2 התעבויות:
1-Cervical enlargement – יוצא ממנו brachial plexus לגפיים העליונות 2- Lumbosacral enlargement יוצא ממנו lumbo-sacral plexus 3- לגפיים התחתונות conus medullarisממשיך חוט דקיק מה filum terminale.
חוליה C1
עצם ה-atlas
חוליה C2:
עצם ה-axis.
מה מיוחד במקטע הצווארי ומה עובר דרכו
נוצרות 2 תעלות נוספות, מובילות את
-vertebral artery
vertebral canal
התעלה השדרתית - מה הגבולות שלה
מתחילה ב-foramen magnum.
מסתיימת ב-coccyx.
intervertebral foramen
לכל פדיקל יש superior ו-inferior notch. האינפריור של אחד עם הסופריור הבא יוצרים פתח בין חולייתי - intervertebral foramen פתחים אלו מאפשרים את יציאת העצבים הספינליים. הם יוצאים מגובה C1 ועד Coccyx
בלט דיסק או פריצת דיסק
בלט עשוי לגרום ללחץ על עצבים ספינליים- הוא עשוי ללחוץ על התכולה של ה intervertebral foramen , ולכן ללחוץ על העצב שבתוכו.
חוט השדרה
בהיקף לבן אקסונים
אפור גופי תאים במרכז
חומר אפור
PNS – היקפית: חומר אפור הוא גנגליונים. זהו קלאסטר של גופי תאים.
CNS- מרכזית: חומר אפור עשוי להימצא בקליפת המוח )שם הוא נקרא קורטקס( או לא בקליפת המוח
סה”כ 3 אופציות לחומר אפור
גנגליון/ קורטקס/ גרעין
באספקט הקדמי חריץ עמוק המוביל כלי דם
(Anterior median fissure)
. Posterior -שאינו קיים באספקט האחורי
median sulcus, חריץ דק בלבד.
לשורש האחורי מבנה מיוחד
dorsal root ganglion שורש תחושתי
בגנגליון גופי תאים
הנקראים pseudo-unipolar neurons
שלוחה אחת מביאה מידע תחושתי מאיבר המטרה למוח, שלוחה אחת נכנסת לתוך
מערכת העצבים המרכזית.
האקסונים של הנוירונים המוטוריים יוצאים דרך
דרך השורש הקדמי והולכים לשריר. זהו שורש מוטורי.
השורש הקדמי והאחורי מתאחדים ויוצרים? אשר נמצא באזור?
intervertebral foramenאשר נמצא באזור ה ,mixed spinal nerve
זהו מקטע עצבי
קצר המכיל רכיב מוטורי ותחושתי.
החומר הלבן
מחולק ל
- בין קו האמצע והקרן האחורית post. Funiculus –
מחולק ל2 fasiculi:
fasiculus gracilis מדיאלי
fasiculus cuneatus לטראלי
גרסיליס מביא תחושה מפלג הגוף התחתון, וקונייטוס מביא תחושה מפלג הגוף העליון. - בין הקרן האחורית לקרן הקדמית lateral foniculus
- בין הקרן הקדמית לקן האמצע anterior Funiculus
פוניקולוס מה זה? ומה יש בתוכו
פוניקולוס = אזור של חומר לבן.בתוך כל פוניקולוס ישנם fasiculi = אוסף אקסונים שיש להם מקור משותף במערכת העצבים המרכזית, ומכוונים לסינפסה במקום
משותף. כלומר יש להם תפקוד נוירופיזיולוגי ומיקום אנטומי משותפים.
קרומי חוט השדרה- spinal meninges
המשכיים לקרומי מוחות הגולגולת.
- Dura mater - החיצוני ביותר, הקשה ביותר.
- Arachnoid - בעלת קורים עכבישיים. צמוד לדורה באספקט הפנימי.
- Pia mater – הכי קרוב למוח, עוטף את חוט השדרה. רך ודק.
מרווחים ביחס לקרומים
- מרווח אפידוראלי- מחוץ לדורה, בינה לבין עצם החוליה. בעמוד השדרה הוא מלא בשומן ופלקסוס ורידי.
- מרווח סאבדורלי- מרווח פוטנציאלי בין הדורה לקרום העכבישי, באופן תקין 2 הקרומים צמודים והמרווח זעיר.
- מרווח תת-עכבישי )סאב ארכנואיד(- בין הארכנואיד לבין הפיה.
בתוכו יש נוזל- CSF) cerebro spinal fluid( .
לכן במרווח זה יתבצע ניקור מותני בגובה החוליות הלומבריות.
שלוחות משולשות, נדבקת
לדורה בנקודות אלו. יש 20 שלוחות כאלה לאורך חוט
השדרה והן נקראות
Denticulate ligament
3 הצינורות העובריים בחולייתן מהדורסלי לונטרלי:
Neural tube Major blood vessel Gut
Lumbo-sacral cistren
בין L1 לS1 – יש בריכת CSF )שהרי בין הפיה
לארכנואיד יש נוזל(. מכאן דוגמים נוזל שדרתי )ניקור מותני(. מכניסים מחט למרווח בין חולייה L3 ל-L4. זאת כדי להימנע מפגיעה בחוט השדרה. מבקשים מהמטופל לכופף את הגב או לשכב בתנוחה עוברית כדי לפשק את המרווח בין
החוליות ולהנגיש את הכניסה לתעלה השדרתי
נומנקלטורה של העצבים בהתאם לחוליות –
בחוליות הצוואריות
C4 יוצא בין חוליה c4 C3 לחולייה C1 יוצא מעל חולייה C1 ומתחת לעצם האוקסיפיטלית- occipital nerve, אחראי גם לכאבי ראש.
נומנקלטורה של העצבים בהתאם לחוליות –עבור שאר המקטעים )לא צוואריים( –
מתחת לחוליה עם אותו מספר. L5 יוצא בין L5 לבין S1.
הt4 נמצא בין חוליה t4 ו t5.