אמבריולוגיה של חוט השדרה

Question 1

זיגוטה

Answer 1

תוצאה של התאחדות הגמטות )זרע ותא ביצה(, בסדרת התחלקויות הופכת
הזיגוטה למורולה.

Question 2

מורולה

Answer 2

תותית. כדור תאים המכיל 14 תאים.

Question 3

בלסטוציסט

Answer 3

המורולה הופכת אליו, המאפיין שלו שבתוכו נוצר חלל פנימי בשם blastocyst cavity.
)ציסט= שלפוחית, בלסט= ימשיך להתפתח למבנים עתידיים(.
החלל נקרא גם blastocoele
התאים מתארגנים כinner cell mass,
מהם יתפתח העובר )נקרא גם embryoblast(.
תאי הlining
נקראים trophoblast
מהם נוצרים מבנים חוץ עובריים כמו השליה שמזינה את העובר, וקרומים כמו שק הchorion. בהמשך הבלסטוציסט יעבור השרשרה לקיר הרחם- אנדומטריום.

Question 4

תאי הinner cell mass מתארגנים מחדש בצורת 2 שכבות

Answer 4

.hipoblast ,epiblast

Question 5

איזה תאים יוצרים את העובר

Answer 5

תאי האפיבלסט יוצרים את העובר בניגוד לתאי

ההיפובלסט.

Question 6

החלל הפנימי אליו פונה האפיבלסט(עליון)הוא:ץ

Answer 6

שק האמניון (חלל

השפיר) בהמשך שק השפיר יקיף את העובר כולו.

Question 7

? תאי ההיפובלסט מתייחסים לחלל? שבהמשך ייקרא

Answer 7

לחלל umbilical vesicle
שבהמשך ייקרא חלל החלמון-
yolk sac

Question 8

לקראת סוף השבוע ה-2 להתפתחות העובר

Answer 8

העובר
הוא bilaminar disc.
דיסק דו-שכבתי שטוח שעשוי משתי השכבות.

Question 9

האירוע העיקרי בשבוע השלישי להתפתחות.

Answer 9

בשלב זה הדיסק הדו שכבתי
הופך לדיסק תלת שכבתי trilaminar disc,
שמקור כל התאים שבו משכבת האפיבלסט )ההיפובלסט לא לתורם כמעט להתפתחות העובר(. לאחר הגסטרולציה מתרחשת הנוירולציה במהלכה נוצר צינור העצבים.

Question 10

כשהגסטרולציה מתחילה נדע שהקצה בו
נוצר הציר הפרימיטיבי הוא?
ושנוצר בו הנוד הוא?

Answer 10

כשהגסטרולציה מתחילה נדע שהקצה בו

נוצר הציר הפרימיטיבי הוא הקצה הקאודאלי, והנוד הוא קרניאלי

Question 11

כיוון האמניון הוא ?וכיוון החלמון הוא ?.

Answer 11

כיוון האמניון הוא הדורסלי, כיוון החלמון הוא ונטראלי.

Question 12

בקצה הקרניאלי, באותו זמן, מתחיל להתפתח אחד האיברים החשובים בגוף:

Answer 12

לב

Question 13

קבוצת
מחלות בשם כלומר משותפות לעור ולמערכת
העצבים .

Answer 13

neurocutaneous syndromes

Question 14

מזודרם שממנה תיווצר

Answer 14

השרירים, רקמת חיבור, שלד, מערכת

קרדיווסקולרית.

Question 15

אנדודרם שממנה תיווצר .

Answer 15

אנדודרם שממנה תיווצר מערכת העיכול וקצת ממערכת המין.

Question 16

גורל הציר הפרימיטיבי והנוד

Answer 16

הציר מהקצה הקאודלי אמור להיעלם. במידה והוא ימשיך
לייצר תאים נקבל גידול בשם Sacrococcygeal teratoma – מסה בקצה הזנבי של העובר. לרוב ניתן לכרות את הגידולים מיד לאחר הלידה. מורכב מתאים פלוריפוטנטיים- בעלי יכולת התמיינות לסוגים רבים של רקמות. לכן נראה הרבה רקמות לא מאורגנות השייכות לאיברים רבים- שריר, כלי דם, עצם, שיער, שיניים, עור.

Question 17

ציר מהקצה הקאודלי אמור להיעלם. במידה והוא ימשיך

לייצר תאים נקבל גידול בשם

Answer 17

Sacrococcygeal teratoma –

Question 18

שבוע רביעי יצירת צינור העצבים

Answer 18

הנוירולציה

Question 19

התפתחות הנוטוקורד:בתחילת ההתפתחות נוצר

פתח בשם ? בקצה ? של העובר בשכבת האקטודרם. הפתח
מתכופף קדימה ומתחיל ליצור תעלה
הנחפרת בתוך?

Answer 19

primitive pit שכבת
קצה קואדלי
בתוך המזודרם 
התעלה נמצאת רק על קו
האמצע של העובר, בצדדים אין תעלה.

Question 20

neurenteric canal

Answer 20

נוצר חיבור בין חלל האמניון לחלל
החלמון
נקראת כך כי חלל האמניון יהפוך בחלקו חלל חדרי
המוח, וחלל החלמון יהפוך בחלקו למערכת העיכול. במידה והתעלה לא תיסגר- יהיה קישור פתולוגי בין חלל חדרי המוח לחלל העיכול.
זה סינדרום מאד נדיר שיתבטא בזיהומים של מערכת העצבים המרכזית.

Question 21

והנוטוקורד נסגר בהשראה מ

Answer 21

הנוטוקורד באו במגע עם נוזל החלמון )השראה(

Question 22

תפקידי הנוטוקורד:

Answer 22

1. מעניק יציבות אקסיאלית לגוף העובר הטרילמינרי. מבנה, ציר שדרתי בקו האמצע.
2. מביא לכך )באינדוקציה( שהמזודרם מ2 צידיו יתארגן בצורת זוגות גושי מזודרם, מהם יווצרו
   פרוסות הגוף. הזוגות נקראים סומיטים- Somites.
3. משרה באינדוקציה את תחילת התפתחותה של מערכת העצבים. הסימן הראשון לכך –
   מתחילה התעבות של האקטודרם מ2 צדי קו האמצעי. התעבויות אלו הן הסימן הראשון להתפתחות המוח. ללא הנוטוקורד לא נראה את הרכסים האלו.

Question 23

גורל הnotochord

Answer 23

בסופו של דבר מסמן את מקום בו יתפתחו גופי החוליות )מרכזם(, וגם במרכז
הדיסק הבין חולייתי.
מבנה הדיסק הבין חולייתי: גרעין בשם
nucleus pulposus
, עטוף ברקמת חיבור טבעתית, לכל טבעת קוראים
annulus fibrosus. מהנוטוקורד נוצרים הנוקלאוס פולפוסוס.

Question 24

neural plate , neural fold

Answer 24

neural plate:
neural tubeתהפוך ל plate נמוך יותר. בהמשך ה סגירתה.
Neural fold- גבוה יותר. שעשוי תאי neural crest יהפוך למערכת העצבים ההיקפית.

Question 25

מתאי הplate נוצר

Answer 25

נוצר צינור העצבים ממנו יווצרו מוחות הגולגולת, חוט

השדרה – איברי הCNS.

Question 26

מתאי הfold תיווצר

Answer 26

עצבים קרניאליים וספינליים, גנגליונים של כל העצבים הספינליים וכמעט כל הקרניאליים,
קרומי המוח ארכנואיד ופיה, החלק הפנימי של בלוטת האדרנל )adrenal medulla( והדנטין של השיניים.

Question 27

סגירת צינור העצבים
יש שני חורים שהם בכיוון ?
יש ביניהם חלל? ובתעלה עובר?

Answer 27

נשארים בהתחלה שני פתחים- neuropores,
אחד קרניאלי ואחד קאודאלי. בין החורים יש חלל אמניון, ובתעלה עובר נוזל האמניון. בהמשך הצינור ייסגר מ2 החורים כלפי חלל האמניון.

Question 28

בקצה הקרניאלי נוצרות אינדנטציות של צינור העצבים המקנות לו צורה כאילו
הוא עשוי 3 שלפוחיות

Answer 28

1. forebrain–Prosencephalon.המוחהקדמי.
2. midbrain–Mesencephalon.
   המוחהאמצעי. 3. hindbrain–Rhombencephalon.המוחהמעויןאוהמוחהאחורי.

Question 29

Five-vesicle stage

Answer 29

מהמוח הקדמי יש התפצלות ל: telencephalon )המוח בקצה( ול: diencephalon
)המוח שבתווך(
􏰁 המוח האמצעי נשאר. 􏰁 מהמוח האחורי יש התפצלות ל: metencephalon ו-myelencephalon )המוח
הלבן- גזע המוח ותחילת חוט השדרה(.

Question 30

ממנה יווצר קרום המוח החיצוני, dura mater.

Answer 30

באזור בו 2 ההמיספרות מתייחסות זו לזו
השלפוחית הראשונה )1a(-
רקמת חיבור נכלאת במרווח בין
שתיהן, ממנה יווצר קרום המוח החיצוני, dura mater

Question 31

לכל שלפוחית יש קיר שבו נמצאים וחלל פנימי שבו יש?

Answer 31

לכל שלפוחית יש קיר שבו נמצאים נוירובלסטים ןיש חלל פנימי שממנו תפתח מערכת חדרית שמלאה בנוזל ב cfs

Question 32

telencephalon

מה יתפתח בקיר?

Answer 32

תתפתח ההמיספרה )חצי כדור(. כלומר המבנים הבאים הם טלנספליים: הנוירונים של קליפת המוח, החומר הלבן שבקליפת המוח, corpus colosum המחבר בין המיספרה שמאלית לימנית, היפוקמפוס. עצב קרניאלי 1#.

Question 33

מה יתפתח בחלל הפנימי ?telencephalon

Answer 33

חלל 1 בהמיספרה השמאלית וחלל 1בהמיספרה הימנית: lateral ventricles

Question 34

diencephalon מה יתפתח בקיר?

Answer 34

כל המבנים התלמיים- thalamus, subthalamic ,nucleus, hypothalamus . גם אזור נוירואנטומי מעל התלמוס נקרא epithalamus, החלק האחורי
של בלוטת ההיפופיזה. עצב קרניאלי 2#.

Question 35

diencephalon מה יתפתח בחלל הפנימי?

Answer 35

חדר הממוקם על קו האמצע ונקרא החדר השלישי- third ventricle.

Question 36

mesencephalon מה יתפתח בקיר?

Answer 36

Midbrain של גזע המוח.

Question 37

mesencephalon מה יתפתח בחלל הפנימי?

Answer 37

באזור זה מערכת החדרים הופכת לחלל צר בשם .cerebral aqueduct of sylvius

Question 38

metencephalon מה יתפתח בקיר?

Answer 38

.cerebellum של גזע המוח, המוח הקטן Pons



Question 39

metencephalon מה יתפתח בחלל הפנימי?

Answer 39

בהמשך מתרחב לחדר הרביעי- חלל משותף ל3 האזורים. חדר זה ממוקם בין גזע המוח לבין המוח הקטן כשגזע המוח מלפנים. ייחודו של החדר הוא מבחינת זרימת הנוזל בתוכו.

Question 40

myelencephalon מה יתפתח בקיר?

Answer 40

Medulla oblongata של גזע המוח.

Question 41

myelencephalon מה יתפתח בחלל הפנימי?

Answer 41

בהמשך מתרחב לחדר הרביעי- חלל משותף ל3 האזורים. חדר זה ממוקם בין גזע המוח לבין המוח הקטן כשגזע המוח מלפנים. ייחודו של החדר הוא מבחינת זרימת הנוזל בתוכו.

Question 42

התלמוס

Answer 42

התלמוס הוא הגרעין התחושתי הגדול ביותר שאוסף את האינפורמציה התחושתית מהגוף ומהראש.

Question 43

ההיפותלמוס

Answer 43

משולש בצורתו, ובו גופי תאים של נוירונים ששולחים אקסונים לחלק האחורי של ההיפופיזה. האקסונים נקראים
גבעול ההיפופיזה.

Question 44

בלוטת יותרת המוח

Answer 44

החלק הקדמי שלה נקרא גם adenohypophysis,
החלק האחורי שלה נקרא גם
neurohypophysis
ומקורו העוברי בדיאנצפלון. החלק הקדמי של ההיפופיזה לא קשור למוח מבחינה התפתחותית, מקורו
העוברי הוא החיך.
החלק האחורי )posterior lobe( מחובר ישירות להיפותלמוס. ההורמונים מהחלק האחורי מופרשים בהשפעת אקסונים שמקורם בהיפותלמוס. החלק הקדמי של ההיפופיזה נשלט ע”י הורמונים היפותלמיים שמגיעים דרך מערכת ורידית פורטלית. בחלק האחורי מופרש הורמון ADH שמונע השתנה )אנטי דיורטי( ואוקסיטוצין. מהחלק הקדמי של הבלוטה מופרשים הורמונים רבים כמו פרולקטין, LH ,FSH )גונדוטרופינים(, ACTH, הורמון גדילה ועוד.

Question 45

עצבים קרניאליים

Answer 45

רק 3-12 מתפצלים מגזע המוח, יש להם גרעינים שם. העצבים 1-2 הם שלוחות של שלפוחיות מוחיות ללא
קשר לגזע המוח, וללא גרעינים שם.
.Telencephalonנגזר מקיר ה Olfactory nerve - 1 עצב מספר o o עצב מספר 2 – Optic nerve נגזר מקיר הDiencephalon. בדומה גם חלקים מהעין עצמה.

Question 46

ההבדל בין מיתרן לחולייתן

Answer 46

בשלב הראשון נוצר notochord, מיתר הגב. על שמו נקראים המיתרניים )chordates(- יצורים שבגבם כעוברים נוצר נוטוקורד. חלקם נשארים איתו, אצל חלקם נוצר עמוד שדרה- במידה ושניהם נוצרו אז הם חולייתנים.

Question 47

:Falx cerebri

Answer 47

היריעה בין שתי ההמיספרות המשטחות זו את זו על קו האמצע. יריעה זו בצורת חרמש אשר המשכית לdura mater שמצפה את המוחות.

Question 48

:Falx cerebri נמצא

בחריץ שנקרא

Answer 48

ממוקם בחריץ בין 2 ההמיספרות הנקרא longitudinal fissure.לא יוצר מחיצה שלמה בין 2 חלקי האנדוקרניום )חלל תוך גולגולת
יש פתח עוברים דרכו אקסונים

Question 49

יש פתח
בשם?? דרכו אקסונים יכולים לעבור בין צד ימין של ההמיספרה לצד
שמאל ולהפך

Answer 49

יש פתח
בשם falx incisure דרכו אקסונים יכולים לעבור בין צד ימין של ההמיספרה לצד
שמאל ולהפך

Question 50

בגבולות הפאלקס יש??

Answer 50

בגבולות הפאלקס יש כלי דם בשם סינוסים דורליים )או venous sinuses(.
יש הבדלים היסטולוגיים בין סינוס לוריד. כלי דם אלו מנקזים את הדם הורידי של המוח.

Question 51

התפתחות הInsula

Answer 51

השלפוחיות הטלנצפליות מתפתחות. בהתחלה הן חלקות- lissencephaly )המוח חלק(. ועם ההתפתחות מופיעים במשטחי ההמיספרה החיצוניים חריצים Sulci ורכסים- פיתולים Gyri. הדגם של הרכסים והפיתולים דומה בין אנשים שונים. גם פני ההמיספרה מתקמטים, אך גם חלק מהקורטקס )קליפת המוח(- המשטחים החיצוניים של telencephalon מתכסים ע”י החריצים והרכסים האחרים, כך שחלקם מוסתרים כמו Island of Reil = Insula. כדי לראות אותה צריך לפשק את אחד החריצים ולהסתכל פנימה.

Question 52

לאזורים של הקורטקס שמכסים את האינסולה קוראים ??

Answer 52

לאזורים של הקורטקס שמכסים את האינסולה קוראים insula opercula.

Question 53

– Cranium bifidum

Answer 53

פגם בהיווצרות הגולגולת. יכולה להיות שלפוחית, ובהתאם לתכולה שלה מספר סוגים של התסמונת:

Question 54

פגם בהיווצרות הגולגולת. יכולה להיות שלפוחית, ובהתאם לתכולה שלה מספר סוגים של התסמונת:

Answer 54

cranial meningocele – - Meningohydroencephalocele – Meningoencephalocele

Question 55

– Meningoencephalocele

Answer 55

Meningoencephalocele – שלפוחית המצופה באספקט הפנימי בקרומים, וחלק מהמוח מצוי בתוך
השלפוחית.

Question 56

Meningohydroencephalocele

Answer 56

􏰀 Meningohydroencephalocele - שלפוחית המצופה באספקט הפנימי בקרומים, וחלק מהמוח מצוי בתוך
השלפוחית, וגם חלק מחדרי המוח מצויים בשלפוחית.

Question 57

cranial meningocele

Answer 57

cranial meningocele – שלפוחיות ובתוכה נוזל המצופה מבפנים בקרומים.

Question 58

rostral neuropore

Answer 58

פגם חמור יותר, חוסר קיפול בחלק הרוסטאלי של צינור העצבים )הקיפול השני( נוירופור פתוח מעיד על
כך שהמוח הגדול לא יכול להיווצר – מצב בשם Anencephaly, )אין מוח(. אם נוצרים חלקים קטנים של גזע המוח זה יהיה
חלקי- מצב של meroanencephaly. נקבל רקמת עצבים לא מסודרת הנמצאת בתוך שלפוחית מחוץ לגולגולת. בנוסף, גם הגולגולת לא תיווצר )או לא תיסגר לגמרי( - המוח יהיה בחוץ, ולמצב קוראים Exencephaly.

Question 59

,Anencephaly

Answer 59

אין מוח(

Question 60

meroanencephaly

Answer 60

אם נוצרים חלקים קטנים של גזע המוח זה יהיה
חלקי- מצב של meroanencephaly.
נקבל רקמת עצבים לא מסודרת הנמצאת בתוך שלפוחית מחוץ לגולגולת.

Question 61

Exencephaly.

Answer 61

בנוסף, גם

הגולגולת לא תיווצר )או לא תיסגר לגמרי( - המוח יהיה בחוץ, ולמצב קוראים Exencephaly.

Question 62

hydranencephaly

Answer 62

הגולגולת של העובר לא נסגרה - עובר כזה לא שורד.במצבים רבים כאלו מוצאים בגולגולת שקית נוזל, בחלקה ניתן לראות חלקים של רקמת מוח לא
מפותחת- hydranencephaly

Question 63

Hydrocephalus

Answer 63

מילולית: ראש מלא במים. במצב זה יש נוזלים רבים מדי
במערכת החדרית, ויכול להיגרם מכמה סיבות: יותר מדי נוזל נוצר או פגיעה במערכת הספיגה של הנוזל.מערכת החדרים היא סימטרית כלפי קו האמצע, מדובר בחללים קטנים עם גבולות חדים וברורים. כשהחדרים מורחבים enlarged ventricles הסימטריה נפגעת, הגבולות לא חדים וברורים ורקמת המוח מתעוותת כתוצאה מכך. זה יכול להיגרם
גם בגלל סתימה במערכת החדרים, למשל עקב גידול שמצר או חוסם את האקוודוקט ע”ש סילביוס. כתוצאה מכך יצטבר נוזל בחללים הפרוקסימליים לחסימה- הלטראליים והשלישי. זה נקרא non communicating / Obstructing .Hydrocephalus

Question 64

Hydrocephalus אבחון +טיפול

Answer 64

האבחון בילוד נעשה ע”י מבט על הגולגולת- התפרים לא מאוחים, ההתרחבות של החללים מביאה להתרחבות הראש כולו, ולעלייה מהירה מדי בהיקף הראש. ניקוז הנוזל מתבצע ע”י שאנט המוחדר לחדרי המוח, עודף הנוזל מנוקז לשקית מחוץ לגוף או אל הפריטונאום - Ventriculo-peritoneal shunt שעלול לגרום לזיהום.

Question 65

-Holoprosencephaly

Answer 65

פגם שיכול להיגרם עקב חשיפה של העובר לאלכוהול בזמן התפתחות המוח.
המשמעות: פרוזנצפלון שלם. במקום 2 המיספרות עם 2 חדרים מקבלים חדר יחיד. השלפוחיות הקאודליות כן נוצרות באופן תקין. הצורה החמורה ביותר קשורה גם בהתפתחות העיניים, שכן הפרוזנצפלון הוא המקור גם לחלק מהעין.

Question 66

.cyclopy

Answer 66

שני החללים האורביטליים לא נוצרים- מקבלים מקטע יחיד עם עין אחת- cyclopy.

Question 67

Microcephaly

Answer 67

)מוח קטן( -חשוב למדוד את היקף ראש
העובר וגם את היקף ראש הילוד בשנות החיים הראשונות. נותן אינדיקציה ראשונית להתפתחות תקינה של המוח. Microcephaly – האטה בגדילת היקף הראש עלולה להעיד על האטה בהתפתחות. האצה בגדילה עלולה להעיד על הידרוצפלוס.

Question 68

פגמים בהיווצרות הגולגולת

Answer 68

Microcephaly,Holoprosencephaly,Hydrocephalus,rostral neuropore,– Cranium bifidum