אמבריולוגיה של חוט השדרה Flashcards
זיגוטה
תוצאה של התאחדות הגמטות )זרע ותא ביצה(, בסדרת התחלקויות הופכת
הזיגוטה למורולה.
מורולה
תותית. כדור תאים המכיל 14 תאים.
בלסטוציסט
המורולה הופכת אליו, המאפיין שלו שבתוכו נוצר חלל פנימי בשם blastocyst cavity.
)ציסט= שלפוחית, בלסט= ימשיך להתפתח למבנים עתידיים(.
החלל נקרא גם blastocoele
התאים מתארגנים כinner cell mass,
מהם יתפתח העובר )נקרא גם embryoblast(.
תאי הlining
נקראים trophoblast
מהם נוצרים מבנים חוץ עובריים כמו השליה שמזינה את העובר, וקרומים כמו שק הchorion. בהמשך הבלסטוציסט יעבור השרשרה לקיר הרחם- אנדומטריום.
תאי הinner cell mass מתארגנים מחדש בצורת 2 שכבות
.hipoblast ,epiblast
איזה תאים יוצרים את העובר
תאי האפיבלסט יוצרים את העובר בניגוד לתאי
ההיפובלסט.
החלל הפנימי אליו פונה האפיבלסט(עליון)הוא:ץ
שק האמניון (חלל
השפיר) בהמשך שק השפיר יקיף את העובר כולו.
? תאי ההיפובלסט מתייחסים לחלל? שבהמשך ייקרא
לחלל umbilical vesicle
שבהמשך ייקרא חלל החלמון-
yolk sac
לקראת סוף השבוע ה-2 להתפתחות העובר
העובר
הוא bilaminar disc.
דיסק דו-שכבתי שטוח שעשוי משתי השכבות.
האירוע העיקרי בשבוע השלישי להתפתחות.
בשלב זה הדיסק הדו שכבתי
הופך לדיסק תלת שכבתי trilaminar disc,
שמקור כל התאים שבו משכבת האפיבלסט )ההיפובלסט לא לתורם כמעט להתפתחות העובר(. לאחר הגסטרולציה מתרחשת הנוירולציה במהלכה נוצר צינור העצבים.
כשהגסטרולציה מתחילה נדע שהקצה בו
נוצר הציר הפרימיטיבי הוא?
ושנוצר בו הנוד הוא?
כשהגסטרולציה מתחילה נדע שהקצה בו
נוצר הציר הפרימיטיבי הוא הקצה הקאודאלי, והנוד הוא קרניאלי
כיוון האמניון הוא ?וכיוון החלמון הוא ?.
כיוון האמניון הוא הדורסלי, כיוון החלמון הוא ונטראלי.
בקצה הקרניאלי, באותו זמן, מתחיל להתפתח אחד האיברים החשובים בגוף:
לב
קבוצת
מחלות בשם כלומר משותפות לעור ולמערכת
העצבים .
neurocutaneous syndromes
מזודרם שממנה תיווצר
השרירים, רקמת חיבור, שלד, מערכת
קרדיווסקולרית.
אנדודרם שממנה תיווצר .
אנדודרם שממנה תיווצר מערכת העיכול וקצת ממערכת המין.
גורל הציר הפרימיטיבי והנוד
הציר מהקצה הקאודלי אמור להיעלם. במידה והוא ימשיך
לייצר תאים נקבל גידול בשם Sacrococcygeal teratoma – מסה בקצה הזנבי של העובר. לרוב ניתן לכרות את הגידולים מיד לאחר הלידה. מורכב מתאים פלוריפוטנטיים- בעלי יכולת התמיינות לסוגים רבים של רקמות. לכן נראה הרבה רקמות לא מאורגנות השייכות לאיברים רבים- שריר, כלי דם, עצם, שיער, שיניים, עור.
ציר מהקצה הקאודלי אמור להיעלם. במידה והוא ימשיך
לייצר תאים נקבל גידול בשם
Sacrococcygeal teratoma –
שבוע רביעי יצירת צינור העצבים
הנוירולציה
התפתחות הנוטוקורד:בתחילת ההתפתחות נוצר
פתח בשם ? בקצה ? של העובר בשכבת האקטודרם. הפתח
מתכופף קדימה ומתחיל ליצור תעלה
הנחפרת בתוך?
primitive pit שכבת קצה קואדלי בתוך המזודרם התעלה נמצאת רק על קו האמצע של העובר, בצדדים אין תעלה.
neurenteric canal
נוצר חיבור בין חלל האמניון לחלל
החלמון
נקראת כך כי חלל האמניון יהפוך בחלקו חלל חדרי
המוח, וחלל החלמון יהפוך בחלקו למערכת העיכול. במידה והתעלה לא תיסגר- יהיה קישור פתולוגי בין חלל חדרי המוח לחלל העיכול.
זה סינדרום מאד נדיר שיתבטא בזיהומים של מערכת העצבים המרכזית.
והנוטוקורד נסגר בהשראה מ
הנוטוקורד באו במגע עם נוזל החלמון )השראה(
תפקידי הנוטוקורד:
- מעניק יציבות אקסיאלית לגוף העובר הטרילמינרי. מבנה, ציר שדרתי בקו האמצע.
- מביא לכך )באינדוקציה( שהמזודרם מ2 צידיו יתארגן בצורת זוגות גושי מזודרם, מהם יווצרו
פרוסות הגוף. הזוגות נקראים סומיטים- Somites. - משרה באינדוקציה את תחילת התפתחותה של מערכת העצבים. הסימן הראשון לכך –
מתחילה התעבות של האקטודרם מ2 צדי קו האמצעי. התעבויות אלו הן הסימן הראשון להתפתחות המוח. ללא הנוטוקורד לא נראה את הרכסים האלו.
גורל הnotochord
בסופו של דבר מסמן את מקום בו יתפתחו גופי החוליות )מרכזם(, וגם במרכז
הדיסק הבין חולייתי.
מבנה הדיסק הבין חולייתי: גרעין בשם
nucleus pulposus
, עטוף ברקמת חיבור טבעתית, לכל טבעת קוראים
annulus fibrosus. מהנוטוקורד נוצרים הנוקלאוס פולפוסוס.
neural plate , neural fold
neural plate:
neural tubeתהפוך ל plate נמוך יותר. בהמשך ה סגירתה.
Neural fold- גבוה יותר. שעשוי תאי neural crest יהפוך למערכת העצבים ההיקפית.
מתאי הplate נוצר
נוצר צינור העצבים ממנו יווצרו מוחות הגולגולת, חוט
השדרה – איברי הCNS.
מתאי הfold תיווצר
עצבים קרניאליים וספינליים, גנגליונים של כל העצבים הספינליים וכמעט כל הקרניאליים,
קרומי המוח ארכנואיד ופיה, החלק הפנימי של בלוטת האדרנל )adrenal medulla( והדנטין של השיניים.
סגירת צינור העצבים
יש שני חורים שהם בכיוון ?
יש ביניהם חלל? ובתעלה עובר?
נשארים בהתחלה שני פתחים- neuropores,
אחד קרניאלי ואחד קאודאלי. בין החורים יש חלל אמניון, ובתעלה עובר נוזל האמניון. בהמשך הצינור ייסגר מ2 החורים כלפי חלל האמניון.
בקצה הקרניאלי נוצרות אינדנטציות של צינור העצבים המקנות לו צורה כאילו
הוא עשוי 3 שלפוחיות
- forebrain–Prosencephalon.המוחהקדמי.
- midbrain–Mesencephalon.
המוחהאמצעי. 3. hindbrain–Rhombencephalon.המוחהמעויןאוהמוחהאחורי.
Five-vesicle stage
מהמוח הקדמי יש התפצלות ל: telencephalon )המוח בקצה( ול: diencephalon
)המוח שבתווך(
המוח האמצעי נשאר. מהמוח האחורי יש התפצלות ל: metencephalon ו-myelencephalon )המוח
הלבן- גזע המוח ותחילת חוט השדרה(.
ממנה יווצר קרום המוח החיצוני, dura mater.
באזור בו 2 ההמיספרות מתייחסות זו לזו
השלפוחית הראשונה )1a(-
רקמת חיבור נכלאת במרווח בין
שתיהן, ממנה יווצר קרום המוח החיצוני, dura mater
לכל שלפוחית יש קיר שבו נמצאים וחלל פנימי שבו יש?
לכל שלפוחית יש קיר שבו נמצאים נוירובלסטים ןיש חלל פנימי שממנו תפתח מערכת חדרית שמלאה בנוזל ב cfs
telencephalon
מה יתפתח בקיר?
תתפתח ההמיספרה )חצי כדור(. כלומר המבנים הבאים הם טלנספליים: הנוירונים של קליפת המוח, החומר הלבן שבקליפת המוח, corpus colosum המחבר בין המיספרה שמאלית לימנית, היפוקמפוס. עצב קרניאלי 1#.
מה יתפתח בחלל הפנימי ?telencephalon
חלל 1 בהמיספרה השמאלית וחלל 1בהמיספרה הימנית: lateral ventricles
diencephalon מה יתפתח בקיר?
כל המבנים התלמיים- thalamus, subthalamic ,nucleus, hypothalamus . גם אזור נוירואנטומי מעל התלמוס נקרא epithalamus, החלק האחורי
של בלוטת ההיפופיזה. עצב קרניאלי 2#.
diencephalon מה יתפתח בחלל הפנימי?
חדר הממוקם על קו האמצע ונקרא החדר השלישי- third ventricle.
mesencephalon מה יתפתח בקיר?
Midbrain של גזע המוח.
mesencephalon מה יתפתח בחלל הפנימי?
באזור זה מערכת החדרים הופכת לחלל צר בשם .cerebral aqueduct of sylvius
metencephalon מה יתפתח בקיר?
.cerebellum של גזע המוח, המוח הקטן Pons

metencephalon מה יתפתח בחלל הפנימי?
בהמשך מתרחב לחדר הרביעי- חלל משותף ל3 האזורים. חדר זה ממוקם בין גזע המוח לבין המוח הקטן כשגזע המוח מלפנים. ייחודו של החדר הוא מבחינת זרימת הנוזל בתוכו.
myelencephalon מה יתפתח בקיר?
Medulla oblongata של גזע המוח.
myelencephalon מה יתפתח בחלל הפנימי?
בהמשך מתרחב לחדר הרביעי- חלל משותף ל3 האזורים. חדר זה ממוקם בין גזע המוח לבין המוח הקטן כשגזע המוח מלפנים. ייחודו של החדר הוא מבחינת זרימת הנוזל בתוכו.
התלמוס
התלמוס הוא הגרעין התחושתי הגדול ביותר שאוסף את האינפורמציה התחושתית מהגוף ומהראש.
ההיפותלמוס
משולש בצורתו, ובו גופי תאים של נוירונים ששולחים אקסונים לחלק האחורי של ההיפופיזה. האקסונים נקראים
גבעול ההיפופיזה.
בלוטת יותרת המוח
החלק הקדמי שלה נקרא גם adenohypophysis,
החלק האחורי שלה נקרא גם
neurohypophysis
ומקורו העוברי בדיאנצפלון. החלק הקדמי של ההיפופיזה לא קשור למוח מבחינה התפתחותית, מקורו
העוברי הוא החיך.
החלק האחורי )posterior lobe( מחובר ישירות להיפותלמוס. ההורמונים מהחלק האחורי מופרשים בהשפעת אקסונים שמקורם בהיפותלמוס. החלק הקדמי של ההיפופיזה נשלט ע”י הורמונים היפותלמיים שמגיעים דרך מערכת ורידית פורטלית. בחלק האחורי מופרש הורמון ADH שמונע השתנה )אנטי דיורטי( ואוקסיטוצין. מהחלק הקדמי של הבלוטה מופרשים הורמונים רבים כמו פרולקטין, LH ,FSH )גונדוטרופינים(, ACTH, הורמון גדילה ועוד.
עצבים קרניאליים
רק 3-12 מתפצלים מגזע המוח, יש להם גרעינים שם. העצבים 1-2 הם שלוחות של שלפוחיות מוחיות ללא
קשר לגזע המוח, וללא גרעינים שם.
.Telencephalonנגזר מקיר ה Olfactory nerve - 1 עצב מספר o o עצב מספר 2 – Optic nerve נגזר מקיר הDiencephalon. בדומה גם חלקים מהעין עצמה.
ההבדל בין מיתרן לחולייתן
בשלב הראשון נוצר notochord, מיתר הגב. על שמו נקראים המיתרניים )chordates(- יצורים שבגבם כעוברים נוצר נוטוקורד. חלקם נשארים איתו, אצל חלקם נוצר עמוד שדרה- במידה ושניהם נוצרו אז הם חולייתנים.
:Falx cerebri
היריעה בין שתי ההמיספרות המשטחות זו את זו על קו האמצע. יריעה זו בצורת חרמש אשר המשכית לdura mater שמצפה את המוחות.
:Falx cerebri נמצא
בחריץ שנקרא
ממוקם בחריץ בין 2 ההמיספרות הנקרא longitudinal fissure.לא יוצר מחיצה שלמה בין 2 חלקי האנדוקרניום )חלל תוך גולגולת
יש פתח עוברים דרכו אקסונים
יש פתח
בשם?? דרכו אקסונים יכולים לעבור בין צד ימין של ההמיספרה לצד
שמאל ולהפך
יש פתח
בשם falx incisure דרכו אקסונים יכולים לעבור בין צד ימין של ההמיספרה לצד
שמאל ולהפך
בגבולות הפאלקס יש??
בגבולות הפאלקס יש כלי דם בשם סינוסים דורליים )או venous sinuses(.
יש הבדלים היסטולוגיים בין סינוס לוריד. כלי דם אלו מנקזים את הדם הורידי של המוח.
התפתחות הInsula
השלפוחיות הטלנצפליות מתפתחות. בהתחלה הן חלקות- lissencephaly )המוח חלק(. ועם ההתפתחות מופיעים במשטחי ההמיספרה החיצוניים חריצים Sulci ורכסים- פיתולים Gyri. הדגם של הרכסים והפיתולים דומה בין אנשים שונים. גם פני ההמיספרה מתקמטים, אך גם חלק מהקורטקס )קליפת המוח(- המשטחים החיצוניים של telencephalon מתכסים ע”י החריצים והרכסים האחרים, כך שחלקם מוסתרים כמו Island of Reil = Insula. כדי לראות אותה צריך לפשק את אחד החריצים ולהסתכל פנימה.
לאזורים של הקורטקס שמכסים את האינסולה קוראים ??
לאזורים של הקורטקס שמכסים את האינסולה קוראים insula opercula.
– Cranium bifidum
פגם בהיווצרות הגולגולת. יכולה להיות שלפוחית, ובהתאם לתכולה שלה מספר סוגים של התסמונת:
פגם בהיווצרות הגולגולת. יכולה להיות שלפוחית, ובהתאם לתכולה שלה מספר סוגים של התסמונת:
cranial meningocele – - Meningohydroencephalocele – Meningoencephalocele
– Meningoencephalocele
Meningoencephalocele – שלפוחית המצופה באספקט הפנימי בקרומים, וחלק מהמוח מצוי בתוך
השלפוחית.
Meningohydroencephalocele
Meningohydroencephalocele - שלפוחית המצופה באספקט הפנימי בקרומים, וחלק מהמוח מצוי בתוך
השלפוחית, וגם חלק מחדרי המוח מצויים בשלפוחית.
cranial meningocele
cranial meningocele – שלפוחיות ובתוכה נוזל המצופה מבפנים בקרומים.
rostral neuropore
פגם חמור יותר, חוסר קיפול בחלק הרוסטאלי של צינור העצבים )הקיפול השני( נוירופור פתוח מעיד על
כך שהמוח הגדול לא יכול להיווצר – מצב בשם Anencephaly, )אין מוח(. אם נוצרים חלקים קטנים של גזע המוח זה יהיה
חלקי- מצב של meroanencephaly. נקבל רקמת עצבים לא מסודרת הנמצאת בתוך שלפוחית מחוץ לגולגולת. בנוסף, גם הגולגולת לא תיווצר )או לא תיסגר לגמרי( - המוח יהיה בחוץ, ולמצב קוראים Exencephaly.
,Anencephaly
אין מוח(
meroanencephaly
אם נוצרים חלקים קטנים של גזע המוח זה יהיה
חלקי- מצב של meroanencephaly.
נקבל רקמת עצבים לא מסודרת הנמצאת בתוך שלפוחית מחוץ לגולגולת.
Exencephaly.
בנוסף, גם
הגולגולת לא תיווצר )או לא תיסגר לגמרי( - המוח יהיה בחוץ, ולמצב קוראים Exencephaly.
hydranencephaly
הגולגולת של העובר לא נסגרה - עובר כזה לא שורד.במצבים רבים כאלו מוצאים בגולגולת שקית נוזל, בחלקה ניתן לראות חלקים של רקמת מוח לא
מפותחת- hydranencephaly
Hydrocephalus
מילולית: ראש מלא במים. במצב זה יש נוזלים רבים מדי
במערכת החדרית, ויכול להיגרם מכמה סיבות: יותר מדי נוזל נוצר או פגיעה במערכת הספיגה של הנוזל.מערכת החדרים היא סימטרית כלפי קו האמצע, מדובר בחללים קטנים עם גבולות חדים וברורים. כשהחדרים מורחבים enlarged ventricles הסימטריה נפגעת, הגבולות לא חדים וברורים ורקמת המוח מתעוותת כתוצאה מכך. זה יכול להיגרם
גם בגלל סתימה במערכת החדרים, למשל עקב גידול שמצר או חוסם את האקוודוקט ע”ש סילביוס. כתוצאה מכך יצטבר נוזל בחללים הפרוקסימליים לחסימה- הלטראליים והשלישי. זה נקרא non communicating / Obstructing .Hydrocephalus
Hydrocephalus אבחון +טיפול
האבחון בילוד נעשה ע”י מבט על הגולגולת- התפרים לא מאוחים, ההתרחבות של החללים מביאה להתרחבות הראש כולו, ולעלייה מהירה מדי בהיקף הראש. ניקוז הנוזל מתבצע ע”י שאנט המוחדר לחדרי המוח, עודף הנוזל מנוקז לשקית מחוץ לגוף או אל הפריטונאום - Ventriculo-peritoneal shunt שעלול לגרום לזיהום.
-Holoprosencephaly
פגם שיכול להיגרם עקב חשיפה של העובר לאלכוהול בזמן התפתחות המוח.
המשמעות: פרוזנצפלון שלם. במקום 2 המיספרות עם 2 חדרים מקבלים חדר יחיד. השלפוחיות הקאודליות כן נוצרות באופן תקין. הצורה החמורה ביותר קשורה גם בהתפתחות העיניים, שכן הפרוזנצפלון הוא המקור גם לחלק מהעין.
.cyclopy
שני החללים האורביטליים לא נוצרים- מקבלים מקטע יחיד עם עין אחת- cyclopy.
Microcephaly
)מוח קטן( -חשוב למדוד את היקף ראש
העובר וגם את היקף ראש הילוד בשנות החיים הראשונות. נותן אינדיקציה ראשונית להתפתחות תקינה של המוח. Microcephaly – האטה בגדילת היקף הראש עלולה להעיד על האטה בהתפתחות. האצה בגדילה עלולה להעיד על הידרוצפלוס.
פגמים בהיווצרות הגולגולת
Microcephaly,Holoprosencephaly,Hydrocephalus,rostral neuropore,– Cranium bifidum
