המוח הקטן

Question 1

באזור ה מופיע ניצן
קטן של הmetencephalon, ניצן הצרבלום
פותח את חדר?
ויותר חלק עליון של?

Answer 1

באזור ה
-Rhombencephalon מופיע ניצן
קטן של הmetencephalon,
 ניצן הצרבלום 
מתחת ל-Tectum המתפתח. 
באזור זה מתפתח מאחור
הצרבלום ומקדימה ה-
pons.  
זה פותח את החדר הרביעי ויוצר
את החלק העליון של הMedulla,
 אשר נקרא מסיבה זו Open part of  .medulla

Question 2

Rhombic lip

Answer 2

הגבול התחתון של rhomboid fossa, בעלת צורת

מעויין. מעליו מתפתח ניצן המוח הקטן.

Question 3

מבנה הצרבלום

Answer 3

לצרבלום יש משטח עליון ומשטח תחתון. מבט על המשטח העליון – ניתן לראות שגם לו יש כפלים וחריצים:
folium – פיתול, ו-
fissure-
החריצים )מאד עמוקים(.
במידה והוא היה מנופח וחלק, ללא החריצים והפיתולים – קורטקס הצרבלום הוא 85% משטחו של המוח הגדול המנופח והחלק. הסיבה לכך שגודלם דומה יחסית היא החריצים העמוקים
- 75%
מהקורטקס של המוח הקטן חבוי בעומק החריצים ולא נמצא על פני השטח.
ניתן לראות במבט עליון גם את 2 ההמיספרות שלו, ואת המבנה המרכזי- Vermis

Question 4

מיקום הצרבלום

Answer 4

.sphenoidמוגבלת ע”י הכנף הקטנה של ה – Anterior Middle – מוגבלת מאחור ע”י הpetrous part של העצם הטמפורלית.
Posterior – מחולקת ל2 מדורים ע”י הTenterium של הצרבלום.
←הצרבלום ממוקם מאחורי החדר הרביעי, שמוגבל מקדימה ע”י הpons וע”י medulla oblongata.

Question 5

Supratentorial Infratentorial

Answer 5

􏰀 Supratentorial – בו שוכנת האונה האוקסיפיטלית וחלק מהטמפורלית.
􏰀 Infratentorial – בו שוכנת המיספרת הצרבלום.

Question 6

תפקיד הצרבלום ביחס לתנועה

Answer 6

כמו “מנצח של תזמורת”. בתנועה משתתפים: שריר אגוניסט שמבצע אותה, שריר אנטגוניסט שלא
מתנגד לה, שרירים סינרגיים שתומכים בתנועה, שרירים נוספים שעוזרים לקבע ולייצב את הגפה בזמן ביצוע התנועה. הוויסות על כל הרכיבים האלו מבוצע ע”י הצרבלום.
פגיעה בצרבלום ביחס לתנועה – Ataxia.
זוהי תנועה שהסדירות שלה נפגעה- תנועה not orderly. הוא אחראי על דיוק וקוארדינציה של התנועה. בלעדיו התנועה לא מדויקת, בלי קאוארדינציה. כזכור, מהווה חלק מהמערכת האקסטרה – פירמידלית, אשר מקיימת קשרים דו כיווניים )מעגל reentrant( עם המערכת הפירמידלית.

Question 7

Ataxia

Answer 7

פגיעה בצרבלום ביחס לתנועה – Ataxia.
זוהי תנועה שהסדירות שלה נפגעה- תנועה not orderly. הוא אחראי על דיוק וקוארדינציה של התנועה. בלעדיו התנועה לא מדויקת, בלי קאוארדינציה.

Question 8

מבנה היסטולוגי של הצרבלום

הקורטקס בנוי מ-3 שכבות:

Answer 8

הקורטקס בנוי מ-3 שכבות: 1. שכבה מולקולרית – שדה סינפטי, בו הדנדריטים של נוירונים עושים סינפסה.
2. שכבת תאי Purkinje-
השכבה העיקרית. תאים בעלי עץ דנדריטי גדול.
3. שכבת תאים גרנולריים.

Question 9

חלוקה תפקודית של הצרבלום

Answer 9

Flocculonodular lobe– Vermis + paravermal cortex – Neocerebellum

Question 10

Flocculonodular lobe

Answer 10

נראית במשטח התחתון של הצרבלום. אונה זו מקיימת קשרים רבים עם הגרעינים הוסטיבולריים של גזע
המוח, ותפקודה קשור בשיווי משקל ויציבה )posture(. לכן אונה זו נקראת גם vestibulo-cerebellum.

Question 11

– Vermis + paravermal cortex

Answer 11

מדובר בקורטקס הסמוך לוורמיס. הקורטקס הזה מוגדר ע”י הקשרים של הנוירונים באזור הזה. גם
אזור זה עתיק מבחינה אבולוציונית ולכן נקרא גם Paleocerebellum. מכיל קשרים רבים עם חוט השדרה ולכן נקרא גם
Spinocerebellum. אונה זו קשורה לתנועות שדורשות קוארדינציה בין גף עליון לגף תחתון

Question 12

– Neocerebellum

Answer 12

אלו החלקים החדשים מבחינה אבולוציונית. מדובר בחלקים הלטרליים של ההמיספרה- ולכן
אנטומית נקראת Lateral hemisphere,
ונקרא גם Pontocerebellar מכיוון שמקיים קשרים אקסטנסיביים עם הbasilar part of pons.
בנוסף, זהו החלק של הצרבלום שעושה קשרים עם המוח הגדול ולכן נקרא גם .cerebrocerebellum

Question 13

למוח הקטן אין קשרים ישירים עם המוח הגדול, אלא דרך גזע המוח

Answer 13

superior,middle, inferior :יש 3 כאלו .cerebellar peduncles

מסומנים בתמונה לפי האות הראשונה שלהם(. בהתאמה עושים קשרים עם ה) midbrain, pons,
.medulla oblongata

Question 14

ניתן לראות כי יש לצרבלום חומר??ושיש

לו גרעינים פנימיים בתוך ההמיספרות

Answer 14

ניתן לראות כי יש לצרבלום חומר לבן פנימי, ושיש
לו גרעינים פנימיים בתוך ההמיספרות )לא צריך לזכור את השמות(:
Fastigial nucleus 􏰀 Nucleus interpositus 􏰀
􏰀 Dentate nucleus - הגרעין הגדול ביותר של הצרבלום, אותו כן
צריך לזכור. נקרא על שם השוליים המשוננות שלו.

Question 15

מבט על המשטח התחתון של הצרבלום- הוורמיס חבוי בתוך Vallecula.
-Primary fissure– Dorso-lateral fissure, Flocculonodular lobe, nodule,flocculus

Answer 15

Primary fissure- חריץ ארוך שמפריד בין Anterior lobe לשאר הצרבלום- הPosterior lobe.
הוא החריץ הראשון שמופיע בצרבלום בזמן ההתפתחות העוברית, אין לו חשיבות בחלוקה פונקציונלית.
Dorso-lateral fissure – חריץ המפריד בין האונה ה
Posterior לאונה שנקראת על שם רכיביה-
nodule :Flocculonodular lobe
שהוא חלק מהvermis, ו2 תפרחות צדדיות – flocculus. שני הרכיבים והקשרים ביניהם יוצרים את האונה. לאונה זו יש משמעות תפקודית. זוהי אונה עתיקה של הצרבלום )נקראת גם ארכי-צרבלום(, בעלת תפקוד ייחודי לה.

Question 16

הגרעין הווסטיבולרי שולח אקסונים במספר כיוונים:

Answer 16

Ascending MLF ,Descending MLF, Vestibulo-spinal tract

Question 17

Ascending MLF

Answer 17

אלומת אקסונים
שהמהלך שלה יחסית אורכי, והיא קרובה לקו האמצע.
אלו סיבים עולים שמסתיימים על הגרעינים המוטוריים של עצב 6, 4, 3 ) ,trochlear abducens, oculomotor(- כלומר הוא משפיע על תנועות העיניים – מתאים אותן למנח הגוף. רפלקס וסטיבולו – אוקולרי.

Question 18

– Descending MLF

Answer 18

על מנת להתאים את מנח הראש צריך להשפיע על

תנועות הצוואר. לשם כך, אלומה זו, היורדת, מסתיימת על הגרעין המוטורי של עצב 11 אשר מעצבב את שריר הטרפזיוס וsternomastoid.

Question 19

– Vestibulo-spinal tract

Answer 19

מסילת UMN שמקורה בגרעין הווסטיבולרי
והסיבים שלה יורדים ומסתיימים בLMN של השרירים הפושטים, מאפשרים את רפלקס הפשיטה. דוגמה לתפקוד המסילה: כשנופלים ומופעלים בבת אחת השרירים הפושטים אשר מונעים נפילה על הראש. היא ממוקמת הכי קדמית בחומר הלבן בחוט השדרה בתוך הפוניקולוס האנטריורי.

Question 20

קשרי ה-Vestibulocerebellum

Answer 20

􏰀 איברי שיווי-המשקל הוסטיבולריים באוזן הפנימית שולחים את הסיבים לגרעין הוסטיבולרי בגזע המוח.
􏰀 שם, בגובה ה
-medulla וה-pons
ישנו אזור רחב vestibular area, בו 4 גרעינים וסטיבולרים.
􏰀 הגרעין הוסטיבולרי שולח סיבים מה-medulla אל ה-vestibulocerebellum דרך ה-inferior cerebellar peduncle )3(.
􏰀 הסיבים מגיעים ל-vestibulocerebellum, עושים סינפסה בקורטקס. 􏰀 משם יוצאים סיבים אל הגרעינים הפנימיים של ה-cerebellum. 􏰀 משם בחזרה דרך ה-inferior cerebellar peduncle אל הגרעין הוסטיבולרי.

Question 21

קשרי הSpinocerebellum part 1

Answer 21

􏰀 סיבים פרופריו-ספטיביים. 􏰀 מביאים תחושה פרופריו-ספטיבית משרירי הגוף. 􏰀 גוף התא של הנוירונים נמצא בתוך ה-DRG. 􏰀 הסיבים עושים סינפסה בקרן האחורית. 􏰀 הם לא חלק ממערכת התחושה, אלא ממשיכים בתוך
החומר הלבן הצדדי ביותר ועולים כלפי מעלה. 􏰀 זוהי ה-spinocerebellar tract. 􏰀 בדרך הם עוברים ב-nucleus dorsalis.
􏰀 הסיבים עולים מעלה בכיוון ה-cerebellum, נכנסים אליו דרך ה-inferior cerebellar peduncle.
􏰀 מגיעים ל-spinocerebellum, שהוא ה-vermis וה-paravermal cortex.
􏰀 שם עושים סינפסה. 􏰀 מהקורטקס של חלקים אלו, ישלחו סיבים לגרעינים
פנימיים של ה-cerebellum.

Question 22

קשרי הSpinocerebellum part 2

Answer 22

􏰀 מיעוט הסיבים עולה מעלה עד תלמוס ואז לקורטקס. 􏰀 מרבית הסיבים מגיעים לגרעינים הפנימיים של גזע המוח. 􏰀 אלו גרעינים רטיקולריים, שייכים ל-reticular formation,
קבוצה די גדולה של נוירונים שנמצאים גם ב-midbrain, ב-pons וב-medulla oblongata.
􏰀 לחלק מהם תפקיד מוטורי. 􏰀 גופי התאים שלהם יחסית רחוקים אחד מהשני )תחת מיקרוסקופ ניתן לראות
רשת דנדריטים(.
􏰀 מבין קבוצות הגרעינים הרטיקולריים השונות, יש גרעינים רטיקולריים של תנועה. הם נמצאים קרוב לקו האמצע.
􏰀 הסיבים שמגיעים מה-cerebellum דרך ה-superior cerebellar peduncle, עושים סינפסה בגרעינים רטיקולריים של תנועה, ומכאן יוצאת מסילת UMN חשובה, reticulospinal tract, שיוצאת מהגרעין הרטיקולרי אל ה-spinal cord.
􏰀 האקסונים האלו מעצבבים LMN בקרן הקדמית של חוט השדרה. 􏰀 ייחודה של מסילה זו, שסיב אחד שלה יכול לעצבב מספר סגמנטים של חוט
השדרה, בכך המסילה תורמת לקואורדינציה, תיאום של תנועות בגף העליון למשל, עם תנועות של הגף התחתון.