אבחון

Question 1

המטולוגיה:

אנמיה ושינויים מורפולוגיה

טסיות

Answer 1

אנמיה- לעתים קרובות במחלות כבד,

לרוב נורמו נורמו (של מחלה כרונית-ניוד ברזל,ויטמין בי)

תתכן מאקרציטית באיבוד דם/המוליזה
תתכן מיקרוציטית מחוסר ברזל למשל בPSS

פיקילוציטוזיס ותאי מטרה בגלל שבירות ממבנה וחסר ברזל וכולסטרול

טסיות:

טרומבוציטופניה - הרס מוגבר/צריכה מוגברת/חוסר ייצור
טרומבוציטופתיה - פגם בטסיות בגלל שינויים ממברנלים, היעדר תוצרי פירוק קרישה וכו’.

Question 2

ביוכימיה:

הערות כלליות חשובות לגבי אנזימים:

1. סיבות לעליית אנזימי כבד

הערות נוספות

Answer 2

1. -דליפה מתאי כבד פגועים
   - שחרור ממברנות תאים פגועות- המרה עומדת ופוגעת בממברנות
   - עליית ייצור- נזק טוקסי והכבד עובד יותר קשה

רגישות גבוהה ספציפיות נמוכה

רמת העליה בסרום מהווה סמן לחומרת הפגיעה אך אינה אינדיקטיבי לפגיעה פונקציונלית - זזתאמרת שיתכן שהכבד עדיין יכול לתפקד

לעתים תהיה רמה נמוכה במצב של פגיעה כרונית סופנית

ערך פרוגנוסטי מדוייק יותר כאשר נעשה מעקב סדרתי

Question 3

מחלות וגורמים חוץ וכבדיים שיביאו לעליה באנזימי כבד

Answer 3

GI/לבלב: IBD,פנקריאטיטיס - הכבד לידם וסובל באופן משני

ווסקולרי- אנמיה קשה/CHF/ היפוקסיה - כבד סובל מחסר אספקת דם

כלסטאזיס של ספסיס- בעיקר חצולים הפרעה בצימוד בילירובין לחגלוקורונית

שריר: AST בעיקר מגיע משריר ופחות מכבד

עצם: ALP גבוה נורמלי בגורים

אנדוקריני: סוכרת,קושינג/אדיסון, היפותירואיד

תרופות - סטרואידים, פנוברביטל

Question 4

אנזימים ציטוזולים

איזה?

למה עולים?

Answer 4

ALT

AST

SDH,LDH,GDH

עולים בשל נזק לממברנות התא- היפוקסיה
או בשל הרס התא עצמו- נקרוזיס/דלקת

Question 5

אנזימים כולסטטים/מושרה

איזה?

למה עולים?

Answer 5

ALP

GGT

אנזימים שקשורים לממברנה ועולים בעימדון מרה -כולסטאזיס

או כתוצאה מטיפול תרופתי

Question 6

ALT