Почки

Question 1

нефротические отёки (пониженное онкотическое давление)

Answer 1

● распространённые и массивные, быстро достигать степени анасарки
● нефротические отеки начинаются с ниже расположенных частей тела (ног при ходьбе) или с области спины/крестца (у лежачего пациента) и усиливаются после после ходьбы (отёки ног)
● безбелковые отёки - “мягкие”: ямка быстро появляется (через 1-2 с) после надавливания и быстро исчезает после устранения компрессии (через 2-3-с)
● определяются надавливанием на область большерцовой кости, крестца, скуловой дуги

Question 2

нефритические отёки (ретенция натрия и задержка жидкости)

Answer 2

● нефритические отеки начинаются в местах расположения рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, мошонка, половые губы)
● подобно отёкам при чрезмерном потреблении соли и жидкости, они появляются или усиливаются в покое, под утро, а днем уменьшаются или исчезают
● определяются надавливанием на область скуловой дуги

Question 3

бледность лица при нефритических отёках (премущественно кожи лица)

Answer 3

кожа в области нефритического отёка бледная, вследствие компрессии кровеносных сосудов напряжённым отёком; в отличии бледности при анемии цвет видимых слизистых (кайма конъюнктивы нижнего века, слизистая щек и подъязычной области) не изменен.

Question 4

припухлость в области почек

Answer 4

может быть проявлением воспаления паранефральной клетчатки

Question 5

симптом поколачивания по поясничной области

Answer 5

Поколачивание по поясничной области — это метод предварительного исследования. Даже когда симптом положительный, нельзя с уверенностью сказать, что это связано с урологическими проблемами.

Question 6

шум над почечными артериями при аускультации

Answer 6

Аускультацию проводят с двух сторон при задержке дыхания на выдохе:
● спереди - на 3 см выше пупка и на 3 см латеральнее передней срединной линии;
● сзади - под свободными концами XII ребер.