Виды комы Flashcards
Алкогольная
Может развиваться как на фоне длительного алкоголизма, так и при первом в жизни употребления алко. Как правило, развивается постепенно при алкогольном эксцессе, начинается с алкогольного опьянения, атаксии: значительно реже - внезапно с судорожного припадка
Симптомы алкогольной комы
1️⃣ Гиперемия и цианоз лица сменяются бледностью
2️⃣ Маятникообразные движения глазных яблок
3️⃣ Гипергидроз
4️⃣ Гипотермия
5️⃣ Снижение тургора кожи
6️⃣ Мышечная атония
7️⃣ Артериальная гипотензия
8️⃣ Тахикардия
9️⃣ Запах алко изо рта
Апоплексическая
Наблюдается при кровоизлиянии в мозг. Как правило развивается у больных, страдающих артериальной гипертензией.
Симптомы апоплексической комы
1️⃣ Лицо багрово-красное
2️⃣ Дыхание редкое, глубокое, шумное
3️⃣ Пульс полный, редкий
4️⃣ АД повышено
Диабетическая (кетоацидотическая)
Наблюдается при декомпенсированном сахарном диабете. Её развитие обусловлено дефицитом инсулина, который мб вызван как прекращением его эндогенной секреции или экзогенного введения, так и резким увеличением потребности в инсулине на фоне прогрессирования тяжёлого соматического заболевания или хирургического вмешательства
Симптомы кетоацидотической комы
1️⃣ Общая бледность и локальная гиперемия в обл. скуловых дуг, подбородка, лба
2️⃣ Сухость кожи и слизистой рта
3️⃣ Снижение тургора кожи и глазных яблок
4️⃣ Мышечная гипотония
5️⃣ Шумное глубокое дыхание Куссмауля, сопровождающееся резким запахом ацетона в выдыхаемом воздухе
6️⃣ Снижение кожных и ахилловых рефлексов, температуры тела
7️⃣ Гипотермия на фоне инфекционного процесса, что обусловлено ацидозом, периферической вазодилатацией
8️⃣ Пульс учащен, АД снижено
9️⃣ При лаб исследованиях наблюдается гипергликемия, в моче сахар и ацетон, постепенно развивается анурия
Гипогликемическая
Может возникать у больных сахарным диабетом при передозировке сахароснижающих средств (инсулина). Развивается чаще всего внезапно.
Симптомы гипогликемической комы
1️⃣ Кожа бледная
2️⃣ Профузный холодный пот
3️⃣ Дыхание поверхностное, аритмичное
4️⃣ Тоны сердца приглушены
5️⃣ Тахикардия сменяется брадикардией
6️⃣ АД при углублении комы снижается
7️⃣ Утрачивается реакция зрачков на свет
8️⃣ Развитие гипотермии, гипорефлексии
9️⃣ При исследовании крови отмечается гипогликемия, сахар и ацетон в моче не определяются
Опиатная кома
Относительно быстро развивающееся наркотическое опьянение трансформируется в кому.
Симптомы опиатной комы
1️⃣ Дыхание - поверхностное, аритмичное, Чейна-Стокса вплоть до апноэ
2️⃣ Цианоз
3️⃣ Гипотермия
4️⃣ Брадикардия
5️⃣ Возможна артериальная гипотензия вплоть до коллапса
6️⃣ Точечный зрачок (искл. отравление промедолом или комбинации с атропином), “дорожка наркомана”
Печеночная
Развивается при острой или хронической печеночной недосаточности
Симптомы печеночной
1️⃣ Кожа и видимые слизистые желтушны с геморрагиями
2️⃣ Печеночные знаки: малиновый язык, пальмарная эритема
3️⃣ Сладковатый “печёночный” запах изо рта
4️⃣ Ригидность затылочных мышц, конечностей, патологические рефлексы (Бабинского, Жуковского), появление хватательного и хоботкового рефлекса
5️⃣ Дыхание Куссмауля, Чейна-Стокса
6️⃣ В дальнейшем: угасание рефлексов, расширение зрачков, ослабление и отсутствие фотореакции, судороги , паралич сфинктеров, остановка дыхания
Уремическая кома
Может возникнуть в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, развивается постепенно.
Симптомы уремической
1️⃣ Кожа бедно-жёлтая, сухая, со следами экскориации, геморрагиями
2️⃣ Слизистая оболочка полости рта и язык сухие
3️⃣ Температура тела понижена
4️⃣ Аммиачный запах изо рта
5️⃣ Зрачки узкие
6️⃣ Иногда дыхание Куссмауля, но чаще, особенно в поздних стадиях, тип Чейна-Стокса
7️⃣ Пульс учащен (иногда замедлен), второй тон на аорте усилен
8️⃣ АД повышено
9️⃣ Иногда выслушивается шум трения перикарда (“похоронный звон уремика”)
🔟 Иногда лёгкие подергивания мышц лица и конечностей, судороги
Эпилептическая, симптомы
Наблюдается при эпилепсии
1️⃣ Лицо цианотично
2️⃣ Клонические и тонические судороги
3️⃣ Прикус языка
4️⃣ Глазные яблоки отведены в сторону, зрачки широкие
5️⃣ Дыхание хриплое , частое
6️⃣ Тахикардия
7️⃣ Непроизвольное мочеиспускание, дефекация
