ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑΝΕΥΡΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣΕΚΚΡΙΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Flashcards
Τι είναι οι σφυκτήρες και τι διεργασίες πραγματοποιεί ο Ανω οισοφαγικός (φαρυγγοοισοφαγικός) σφιγκτήρας
Οι σφιγκτήρες είναι δακτύλιοι γραµµωτών ή λείων µυών που ελέγχουν τις διόδους των κοίλων σπλάχνων.
■ Σύσπαση: Απόφραξη του αυλού
■ Χάλαση: Ελεύθερη δίοδος
■ ΑΟΣ: Νευρογενής έλεγχος της τονικής σύσπασης
■ Σηµαντικός για την αποφυγή εισόδου µεγάλων ποσοτήτων αέρα σε οισοφάγο και στόµαχο κατά την αναπνοή
Ποια είναι τα δύο τύπου περισταλτικά κύματα στον οισοφάγο;
Πρωτογενές περισταλτικό κύμα και Δευτερογενή περισταλτικά κύματα
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά των πρωτογενών περισταλτικών κυμάτων;
■ Δακτυλιοειδείς συσπάσεις της κυκλοτερούς μυϊκής στιβάδας
■ Διατρέχει όλο το μήκος του οισοφάγου
■ Έλεγχος μέσω του κέντρου της κατάποσης από το πνευμονογαστρικό
■ Χρόνος διέλευσης 5-9sec
Ποια είναι τα χαρακτηριστικά των δευτερογενών περισταλτικών κυμάτων;
■ Κινητοποιούνται σε περίπτωση παραµονής βλωµού µέσα στο οισοφάγο
■ Διέγερση µηχανοϋποδοχέων λόγω τοπικής διάτασης χωρίς εµπλοκή του κέντρου της κατάποσης
■ Η διάταση προκαλεί αντανακλαστική έκκριση σιέλου
■ Συνδυασµένη επίδραση ΔΠΚ και λιπαντικής δράσης του σιέλου προκαλεί αποκόλληση του ενσφηνωµένου βλωµού
■ Η περίσταλση ανεξάρτητη από τη βαρύτητα
Τι είναι οι σφυκτήρες και τι διεργασίες πραγματοποιεί ο κάτω οισοφαγικός (φαρυγγοοισοφαγικός) σφιγκτήρας
■ Λείος µυς.Εµποδίζει την παλινδρόµηση του γαστρικού περιεχοµένου στον οισοφάγο.
■ Σε αχαλασία:παλινδρόµηση οξέος µε αίσθηµα καύσου οπισθοστερινικά
■ Γαστροοισοφαγική παλινδρόµηση
Τι χρήση έχουν οι εκκρίσεις του οισοφάγου;
■ Βλεννώδεις αδένες (βλέννη)
1. Λιπαντική δράση
2. Διευκόλυνση διέλευσης της τροφής
3. Προστασία τοιχωµάτων οισοφάγου από εκδορές
4. Προστασία από το οξύ του γαστρικού υγρού σε περίπτωση παλινδρόµησης
Ποιοι είναι οι ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
Αυτόνοµη και αυθόρµητη λειτουργία των λείων µυϊκών κυττάρων από τις οποίες αποτελείται το πεπτικό σύστηµα
Ενδογενή νευρικά εντερικά πλέγµατα
Εξωγενή νεύρωση
Ορµόνες του πεπτικού συστήµατος
Τι είναι ο βασικός ηλεκτρικός ρυθµός στην ηλεκτρική δραστηριότητα των λείων μυικών ινών;
Κύριο χαρακτηριστικό των λ.µ.ι. είναι η αυτόµατη δραστηριότητα
Παρουσιάζουν µια βραδεία εγγενή δραστηριότητα που χαρακτηρίζεται ως βασικός ηλεκτρικός ρυθµός και παρουσιάζει βραδέα κύµατα
Τι είναι τα βραδέα κύματα και ποια είναι τα χαρακτηρσιτκά τους;
Δεν είναι δυναµικά δράσης αλλά κυµατιστές µεταβολές του δυναµικού ηρεµίας
Δεν επάγουν άµεσα τη µυϊκή συστολή
Παρουσιάζονται σε όλο το µήκος του ΓΕΣ (εκτός οισοφάγου, εγγύς τµήµα στοµάχου)
Ενταση 10-15mV και συχνότητα 3-12συστολές/λεπτό.
Σαν αίτιο πρόκλησης τους θεωρούνται τα διάµεσα κύτταρα του Cajal
Τι είναι τα διάμεσα κύτταρα του Cajal και ποια είναι τα χαρακτηρσιτκά τους;
Αστεροειδή, µεσεγχυµατικά εξειδικευµένα κύτταρα
Άφθονα στο µυεντερικό πλέγµα
Δρουν ως ηλεκτρικοί βηµατοδότες των λ.µ.κ.
Μετάδοση των δυναµικών µέσω των χασµατοσυνδέσεων
Τι είναι τα οξυκορυφα δυναμικά και ποια είναι τα χαρακτηρσιτκά τους;
Δηµιουργούνται όταν η τιµή του δυναµικού φτάσει πάνω από έναν ουδό (-40mV)
Όποτε οι κορυφές των βραδέων κυµάτων ανέβουν πάνω από - 40mV, εµφανίζονται επάνω τους οξυκορυφα δυναµικά
Προκαλούνται από διαύλους ασβεστίου-νατρίου
Διάρκεια 10-20msec
Τα ο.δ. επιφέρουν µυϊκή σύσπαση
Ποιοι είναι οι παράγοντες που εκπολώνουν τη µεµβράνη των λείων μυιών ινών του ΓΕΣ;
¢ Η διάταση του µυός
¢ Η διέγερση από την Ach
¢ Η διέγερση από ορµόνες του ΓΕΣ
Ποιοι είναι οι παράγοντες που υπερπολώνουν τη µεµβράνη των λείων μυιών ινών του ΓΕΣ;
¢ Η επίδραση της αδρεναλίνης
¢ Η επίδραση του συµπαθητικού
Πως νευρώνεται ο γαστρεντερικός σωλήνας;
ΝΕΥΡΩΣΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ
¢ Ενδογενής νεύρωση
1. Ενδογενές ή εντερικό νευρικό σύστηµα
α.Μυεντερικό πλέγµα του Auerbach και το
β. Υποβλεννογόνιο πλέγµα του Meissner
¢ Εξωγενής νεύρωση (αυτόνοµο νευρικό σύστηµα)
Απο τι αποτελείτε το εντερικό νευρικό σύστημα;
Αποτελείται από:
Υποδοχείς(τασεουποδοχείς, χηµειουποδοχείς)
Αισθητικούς (προσαγωγούς)νευρώνες
Διάµεσους νευρώνες
Κινητικούς νευρώνες (απαγωγούς)νευρώνες
Τελεστές(λεία µυϊκά κύτταρα, κύτταρα µε
εκκριτική ή ορµονική δράση)
100.000.000 νευρώνες για τον έλεγχο των κινήσεων και των εκκρίσεων του ΓΕΣ
Ποιες είναι οι διαφορές του ΜΥΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΚΑΙ ΥΠΟΒΛΕΝΝΟΓΟΝΙΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ
Ποια είναι τα αίτια αυξημένης αιμάτωσης κατά τη δραστηριότητα του ΓΕΣ
- Απελευθέρωση αγγειοδιασταλτικών ουσιών κατά την πέψη(CCK, γαστρίνη, εκκριματίνη)
- Απελευθέρωση κινινών: καλλιδίνη και βραδυκινίνη. Αυξημένη αγγειοδιαστολή του βλεννογόνου κατά την εκκριτική του δραστηριότητα
- Μείωση της συγκέντρωσης Ο2 κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού του ΓΕΣ προκαλεί αύξηση της αιμάτωσης. Απελευθέρωση αδενοσίνης.
Πως ελέγχεται νευρικά η αιμάτωση του ΓΕΣ
¢ Νευρική καταστολή της γαστρεντερικής αιμάτωσης σε περιπτώσεις άμεσης ανάγκης επιπρόσθετης αιμάτωσης άλλων σημείων του σώματος.
¢ Οφείλεται στη διέγερση του συμπαθητικού Πχ Κυκλοφορική καταπληξία(κίνδυνος κυτταρικής νέκρωσης λόγω μη επαρκούς αιμάτωσης)
¢ Ισχυρή αγγειοσυστολή μεγάλων φλεβών εντέρου με συνέπεια
1. τη μείωση της χωρητικότητάς τους
2. την εκτόπιση μεγάλων ποσοτήτων αίματος σε άλλα σημεία του σώματος
Απόδοση 400ml αίματος
Τι λειτουργίες έχει το υποβλενογονιο νευρικό πλέγμα
Ρυθμίζει την τοπική έκκριση
¢ Την τοπική απορρόφηση
¢ Τη συστολή των υποβλεννογόνιων μυϊκών ινών
Ανευρίσκεται στο λεπτό και παχύ έντερο.
¢ Δεν υφίσταται στον οισοφάγο-αραιό στον στόμαχο.
Τι λειτουργίες έχει το μυοεντερικο νευρικό πλέγμα
Επιδράσεις σε περίπτωση
διέγερσής του:
¢ Αύξηση της έντασης συστολής
¢ Αύξηση της ταχύτητας αγωγής
των διεγερτικών κυμάτων
¢ Μικρή αύξηση του ρυθμού των συστολών
¢ Δρα ανασταλτικά μέσω έκκρισης του αγγειοδραστικού εντερικού πεπτιδίου(VIP)
¢ Σημαντικά παράμετρος για την αναστολή των μυϊκών σφιγκτήρων που παρακωλύουν τη μετακίνηση της τροφής
Ποια είναι η σχέση αιμάτωσης και τοπικής δραστηριότητας του ΓΕΣ
Αίτια αυξημένης αιμάτωσης κατά τη δραστηριότητα του ΓΕΣ
1. Απελευθέρωση αγγειοδιασταλτικών ουσιών κατά την πέψη(CCK, γαστρίνη, εκκριματίνη)
2. Απελευθέρωση κινινών: καλλιδίνη και βραδυκινίνη. Αυξημένη αγγειοδιαστολή του βλεννογόνου κατά την εκκριτική του δραστηριότητα
3. Μείωση της συγκέντρωσης Ο2 κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού του ΓΕΣ προκαλεί αύξηση της αιμάτωσης. Απελευθέρωση αδενοσίνης.
Τι γνωρίζετε για τον νευρικό έλεγχο της αιμάτωσης του ΓΕΣ
Νευρική καταστολή της γαστρεντερικής αιμάτωσης σε περιπτώσεις άμεσης ανάγκης επιπρόσθετης αιμάτωσης άλλων σημείων του σώματος.
¢ Οφείλεται στη διέγερση του συμπαθητικού
Πχ Κυκλοφορική καταπληξία(κίνδυνος κυτταρικής
νέκρωσης λόγω μη επαρκούς αιμάτωσης)
¢ Ισχυρή αγγειοσυστολή μεγάλων φλεβών εντέρου με συνέπεια
1. τη μείωση της χωρητικότητάς τους
2. την εκτόπιση μεγάλων ποσοτήτων αίματος σε
άλλα σημεία του σώματος Απόδοση 400ml αίματος
