ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑΝΕΥΡΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣΕΚΚΡΙΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

Question 1

Τι είναι οι σφυκτήρες και τι διεργασίες πραγματοποιεί ο Ανω οισοφαγικός (φαρυγγοοισοφαγικός) σφιγκτήρας

Answer 1

Οι σφιγκτήρες είναι δακτύλιοι γραµµωτών ή λείων µυών που ελέγχουν τις διόδους των κοίλων σπλάχνων.
■ Σύσπαση: Απόφραξη του αυλού
■ Χάλαση: Ελεύθερη δίοδος
■ ΑΟΣ: Νευρογενής έλεγχος της τονικής σύσπασης
■ Σηµαντικός για την αποφυγή εισόδου µεγάλων ποσοτήτων αέρα σε οισοφάγο και στόµαχο κατά την αναπνοή

Question 2

Ποια είναι τα δύο τύπου περισταλτικά κύματα στον οισοφάγο;

Answer 2

Πρωτογενές περισταλτικό κύμα και Δευτερογενή περισταλτικά κύματα

Question 3

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά των πρωτογενών περισταλτικών κυμάτων;

Answer 3

■ Δακτυλιοειδείς συσπάσεις της κυκλοτερούς μυϊκής στιβάδας
■ Διατρέχει όλο το μήκος του οισοφάγου
■ Έλεγχος μέσω του κέντρου της κατάποσης από το πνευμονογαστρικό
■ Χρόνος διέλευσης 5-9sec

Question 4

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά των δευτερογενών περισταλτικών κυμάτων;

Answer 4

■ Κινητοποιούνται σε περίπτωση παραµονής βλωµού µέσα στο οισοφάγο
■ Διέγερση µηχανοϋποδοχέων λόγω τοπικής διάτασης χωρίς εµπλοκή του κέντρου της κατάποσης
■ Η διάταση προκαλεί αντανακλαστική έκκριση σιέλου
■ Συνδυασµένη επίδραση ΔΠΚ και λιπαντικής δράσης του σιέλου προκαλεί αποκόλληση του ενσφηνωµένου βλωµού
■ Η περίσταλση ανεξάρτητη από τη βαρύτητα

Question 5

Τι είναι οι σφυκτήρες και τι διεργασίες πραγματοποιεί ο κάτω οισοφαγικός (φαρυγγοοισοφαγικός) σφιγκτήρας

Answer 5

■ Λείος µυς.Εµποδίζει την παλινδρόµηση του γαστρικού περιεχοµένου στον οισοφάγο.
■ Σε αχαλασία:παλινδρόµηση οξέος µε αίσθηµα καύσου οπισθοστερινικά
■ Γαστροοισοφαγική παλινδρόµηση

Question 6

Τι χρήση έχουν οι εκκρίσεις του οισοφάγου;

Answer 6

■ Βλεννώδεις αδένες (βλέννη)
1. Λιπαντική δράση
2. Διευκόλυνση διέλευσης της τροφής
3. Προστασία τοιχωµάτων οισοφάγου από εκδορές
4. Προστασία από το οξύ του γαστρικού υγρού σε περίπτωση παλινδρόµησης

Question 7

Ποιοι είναι οι ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Answer 7

Αυτόνοµη και αυθόρµητη λειτουργία των λείων µυϊκών κυττάρων από τις οποίες αποτελείται το πεπτικό σύστηµα
Ενδογενή νευρικά εντερικά πλέγµατα
Εξωγενή νεύρωση
Ορµόνες του πεπτικού συστήµατος

Question 8

Τι είναι ο βασικός ηλεκτρικός ρυθµός στην ηλεκτρική δραστηριότητα των λείων μυικών ινών;

Answer 8

ž Κύριο χαρακτηριστικό των λ.µ.ι. είναι η αυτόµατη δραστηριότητα
ž Παρουσιάζουν µια βραδεία εγγενή δραστηριότητα που χαρακτηρίζεται ως βασικός ηλεκτρικός ρυθµός και παρουσιάζει βραδέα κύµατα

Question 9

Τι είναι τα βραδέα κύματα και ποια είναι τα χαρακτηρσιτκά τους;

Answer 9

ž Δεν είναι δυναµικά δράσης αλλά κυµατιστές µεταβολές του δυναµικού ηρεµίας
ž Δεν επάγουν άµεσα τη µυϊκή συστολή
ž Παρουσιάζονται σε όλο το µήκος του ΓΕΣ (εκτός οισοφάγου, εγγύς τµήµα στοµάχου)
ž Ενταση 10-15mV και συχνότητα 3-12συστολές/λεπτό.
ž Σαν αίτιο πρόκλησης τους θεωρούνται τα διάµεσα κύτταρα του Cajal

Question 10

Τι είναι τα διάμεσα κύτταρα του Cajal και ποια είναι τα χαρακτηρσιτκά τους;

Answer 10

Αστεροειδή, µεσεγχυµατικά εξειδικευµένα κύτταρα
Άφθονα στο µυεντερικό πλέγµα
Δρουν ως ηλεκτρικοί βηµατοδότες των λ.µ.κ.
Μετάδοση των δυναµικών µέσω των χασµατοσυνδέσεων

Question 11

Τι είναι τα οξυκορυφα δυναμικά και ποια είναι τα χαρακτηρσιτκά τους;

Answer 11

Δηµιουργούνται όταν η τιµή του δυναµικού φτάσει πάνω από έναν ουδό (-40mV)
Όποτε οι κορυφές των βραδέων κυµάτων ανέβουν πάνω από - 40mV, εµφανίζονται επάνω τους οξυκορυφα δυναµικά
Προκαλούνται από διαύλους ασβεστίου-νατρίου
Διάρκεια 10-20msec
Τα ο.δ. επιφέρουν µυϊκή σύσπαση

Question 12

Ποιοι είναι οι παράγοντες που εκπολώνουν τη µεµβράνη των λείων μυιών ινών του ΓΕΣ;

Answer 12

¢ Η διάταση του µυός
¢ Η διέγερση από την Ach
¢ Η διέγερση από ορµόνες του ΓΕΣ

Question 13

Ποιοι είναι οι παράγοντες που υπερπολώνουν τη µεµβράνη των λείων μυιών ινών του ΓΕΣ;

Answer 13

¢ Η επίδραση της αδρεναλίνης
¢ Η επίδραση του συµπαθητικού

Question 14

Πως νευρώνεται ο γαστρεντερικός σωλήνας;

Answer 14

ΝΕΥΡΩΣΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ
¢ Ενδογενής νεύρωση
1. Ενδογενές ή εντερικό νευρικό σύστηµα
α.Μυεντερικό πλέγµα του Auerbach και το
β. Υποβλεννογόνιο πλέγµα του Meissner
¢ Εξωγενής νεύρωση (αυτόνοµο νευρικό σύστηµα)

Question 15

Απο τι αποτελείτε το εντερικό νευρικό σύστημα;

Answer 15

Αποτελείται από:
Υποδοχείς(τασεουποδοχείς, χηµειουποδοχείς)
Αισθητικούς (προσαγωγούς)νευρώνες
Διάµεσους νευρώνες
Κινητικούς νευρώνες (απαγωγούς)νευρώνες
Τελεστές(λεία µυϊκά κύτταρα, κύτταρα µε
εκκριτική ή ορµονική δράση)
100.000.000 νευρώνες για τον έλεγχο των κινήσεων και των εκκρίσεων του ΓΕΣ

Question 16

Ποιες είναι οι διαφορές του ΜΥΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΚΑΙ ΥΠΟΒΛΕΝΝΟΓΟΝΙΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ

Answer 16

Question 17

Ποια είναι τα αίτια αυξημένης αιμάτωσης κατά τη δραστηριότητα του ΓΕΣ

Answer 17

1. Απελευθέρωση αγγειοδιασταλτικών ουσιών κατά την πέψη(CCK, γαστρίνη, εκκριματίνη)
2. Απελευθέρωση κινινών: καλλιδίνη και βραδυκινίνη. Αυξημένη αγγειοδιαστολή του βλεννογόνου κατά την εκκριτική του δραστηριότητα
3. Μείωση της συγκέντρωσης Ο2 κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού του ΓΕΣ προκαλεί αύξηση της αιμάτωσης. Απελευθέρωση αδενοσίνης.

Question 18

Πως ελέγχεται νευρικά η αιμάτωση του ΓΕΣ

Answer 18

¢ Νευρική καταστολή της γαστρεντερικής αιμάτωσης σε περιπτώσεις άμεσης ανάγκης επιπρόσθετης αιμάτωσης άλλων σημείων του σώματος.
¢ Οφείλεται στη διέγερση του συμπαθητικού Πχ Κυκλοφορική καταπληξία(κίνδυνος κυτταρικής νέκρωσης λόγω μη επαρκούς αιμάτωσης)
¢ Ισχυρή αγγειοσυστολή μεγάλων φλεβών εντέρου με συνέπεια
1. τη μείωση της χωρητικότητάς τους
2. την εκτόπιση μεγάλων ποσοτήτων αίματος σε άλλα σημεία του σώματος
Απόδοση 400ml αίματος

Question 19

Τι λειτουργίες έχει το υποβλενογονιο νευρικό πλέγμα

Answer 19

Ρυθμίζει την τοπική έκκριση
¢ Την τοπική απορρόφηση
¢ Τη συστολή των υποβλεννογόνιων μυϊκών ινών

Ανευρίσκεται στο λεπτό και παχύ έντερο.
¢ Δεν υφίσταται στον οισοφάγο-αραιό στον στόμαχο.

Question 20

Τι λειτουργίες έχει το μυοεντερικο νευρικό πλέγμα

Answer 20

Επιδράσεις σε περίπτωση
διέγερσής του:
¢ Αύξηση της έντασης συστολής
¢ Αύξηση της ταχύτητας αγωγής
των διεγερτικών κυμάτων
¢ Μικρή αύξηση του ρυθμού των συστολών
¢ Δρα ανασταλτικά μέσω έκκρισης του αγγειοδραστικού εντερικού πεπτιδίου(VIP)
¢ Σημαντικά παράμετρος για την αναστολή των μυϊκών σφιγκτήρων που παρακωλύουν τη μετακίνηση της τροφής

Question 21

Ποια είναι η σχέση αιμάτωσης και τοπικής δραστηριότητας του ΓΕΣ

Answer 21

Αίτια αυξημένης αιμάτωσης κατά τη δραστηριότητα του ΓΕΣ
1. Απελευθέρωση αγγειοδιασταλτικών ουσιών κατά την πέψη(CCK, γαστρίνη, εκκριματίνη)
2. Απελευθέρωση κινινών: καλλιδίνη και βραδυκινίνη. Αυξημένη αγγειοδιαστολή του βλεννογόνου κατά την εκκριτική του δραστηριότητα
3. Μείωση της συγκέντρωσης Ο2 κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού του ΓΕΣ προκαλεί αύξηση της αιμάτωσης. Απελευθέρωση αδενοσίνης.

Question 22

Τι γνωρίζετε για τον νευρικό έλεγχο της αιμάτωσης του ΓΕΣ

Answer 22

Νευρική καταστολή της γαστρεντερικής αιμάτωσης σε περιπτώσεις άμεσης ανάγκης επιπρόσθετης αιμάτωσης άλλων σημείων του σώματος.
¢ Οφείλεται στη διέγερση του συμπαθητικού
Πχ Κυκλοφορική καταπληξία(κίνδυνος κυτταρικής
νέκρωσης λόγω μη επαρκούς αιμάτωσης)
¢ Ισχυρή αγγειοσυστολή μεγάλων φλεβών εντέρου με συνέπεια
1. τη μείωση της χωρητικότητάς τους
2. την εκτόπιση μεγάλων ποσοτήτων αίματος σε
άλλα σημεία του σώματος Απόδοση 400ml αίματος