Λοιμώξεις, Οστεοχονδρίτιδες

Question 1

Ταξινόμηση οστεομυελίτιδας (ανατομική κ φυσιολογικ)

Answer 1

Ανατομ
Ι: μυελική
ΙΙ: επιφανειακή
ΙΙΙ: εντοπισμένη
IV: διάχυτη

Φυσιολ
Α: καλή απόκριση ανοσοπ
Β: Ανεπαρκής ανοσολ απόκριση εντοπισμένα ή συστημικήα
Γ: χρειάζεται ανοσοκαταστολή ή καθόλου θεραπεία

Question 2

Οξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα: εντόπιση, φάσεις, εικόνα, θεραπ

Answer 2

Σε μεταφύσεις, αλλά σε βρέφη κ νεογνά σε επιφύσεις, σε ηλικιωμ σε ΘΜΣΣ,ΟΜΣΣ
Φάσεις: φλεγμονώδης->πύον->νέκρωση->σχηματισμός νέου οστού->λύση κ αποκατάσταση

Πόνος, πυρετός, κακουχία, τοξιναιμία, τοπικά φλγμ, λεμφαδενοπάθεια

Συνήθως σταφυλοκ

Α/α ευρήματα μετά τις 8-10 μέρες. Περιοστική αντίδραση με σχηματισμό νέου οστού με τη μορφή φύλλων βιβλίου. Αργότερα στικτή αραίωση μετάφυσης κ ανώμαλη εμφάνιση από καταστροφή οστού. Συνύπαρξη τοπικής οστεοπόρωσης κ απόλυμα

Θεραπ: υποστηρικτική αγωγή, ακινητοποίηση αρθρ, αβ, χειρουργική παροχέτευση κ τρυπανισμός αν δεν υποχωρεί ή αν πύο σε εν τω βάθει ιστούς

Question 3

Υποξεία αιματογενής οστεομυελίτιδα: ορισμός εικόνα κλιν κ ακτινολ

Answer 3

Κυρίως σε περιφερικό άκρο μηριαίου κ άκρα κνήμης

Πόνος, χωλότητα, ελαφρά διόγκωση, μιϊκή αδυναμία, τοπική ευαισθησία

Ακτινολ: απόστημα brodie (περιγεγραμμένη κοιλότητα σε μεταφύσεις ή επιφύσεις, μπορεί να περιβάλλεται από περιοχή σκλήρυνσης)
Μπορεί συρίγγιο

Question 4

Θεραπ χρόνιας οστεομυελίτιδας

Answer 4

ΑΒ (τοπικά κ συστημ)
Χειρ: καθαρισμός-αφαίρεση νεκρωτικού υλικού, υλικών, απαγγειωμένων ιστών
αποκατάσταση οστικού κενού κ ιστικών ελλειμμάτων

Question 5

Προδιαθεσικοί παραγ για αιματογενή οστεομυελίτιδα

Answer 5

ΣΔ, δρεπανοκ, ανοσοανεπ, χρήση ουσιών, ενδοκαρδίτιδα, ουρολοιμ, βακτηριαιμία από κεντρική γραμμή

Question 6

Ενδείξεις χειρ θεραπ σε αιματογενή οστεομυελίτιδα

Answer 6

Σηπτική αρθρίτιδα
Συλλογή πύου
Όχι καλή ανταπόκριση

Question 7

Διάγνωση αιματογενούς οστεομυελίτιδας

Answer 7

Καλλιέργειες αίματος, παρακέντηση, ανοικτή βιοψία-καλλιέργεια

Question 8

Κριτήρια διάγνωσης περιπροθετικής λοίμωξης

Answer 8

1)2 θετικές περιπροθετικές καλλιέργειες ή
2)Σιρίγγιο ή
3)3 ελάσσονα κριτήρια: υψηλή CRP,υψηλά λευκά, μία θετική καλλιέργεια, θετική ιστολογική ανάλυση

Question 9

Κλιν εικ σηπτικής αρθρίτιδας

Answer 9

οξύς πόνος σε μεγάλη άρθρωση, αναστολή κινήσεων,( κακουχία, ταχυσφυγμία, διαλείπων πυρετός)
Τοπικά ερυθρότητα, ευαισθησία, περιορισμός όλων των κινήσεων

Question 10

Παράγοντες κινδύνου για σηπτική αρθρίτιδα

Answer 10

ΣΔ, ΡΑ, έλκη, ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτικ, προσθετικά τμήματα άρθρωσης, αλκοόλ, χρήση ουσιών, χαμηλό κοινονικοικον επίπεδο

Question 11

Επιπλοκές σηπτικής αρθρίτιδας

Answer 11

Καταστροφή οστών, εξάρθρημα, καταστροφή χόνδρου=>αγκύλωση
Δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα

Question 12

Τι είναι οι οστεοχονδρίτιδες; αίτια

Answer 12

Δ/χες πρωτογενών κ δευτερογενών πυρήνων οστέωσης ή βλάβες σε αυξητικές περιοχές επιφύσεων ή αποφύσεων οστών
Χαρακτηρίζονται από δ/χη ενδοχονδρίου οστεογένεσης, χονδρογένεσης κ οστεογένεσης

Αίτια: μηχανικοί παραγ, δ/χες οστεογένεσης, αγγειακά αίτια (άσηπτη νέκρωση), ορμονικοί λόγοι, καταπόνηση

Question 13

Κλιν εικ οστεοχονδρίτιδων, ταξινόμηση

Answer 13

Πόνος, αρθρική διόγκωση/οίδημα, δυσκαμψία, τοπικά στοιχεία φλεγμονώδους αντίδρασης, χωλότητα (νόσος Perthes), κύφωση

Ανατομικά: 1)Ενδοαρθρικές 2)εξωαρθρικές 3)επιφυσιακές

Question 14

Θεραπεία οστεοχονδρίτιδων

Answer 14

Συντηρητική κυρίως: διακοπή/τροποποίηση άθλησης, ανάπαυση, φυσικοθεραπεία, άλλα ανάλογα με είδος πάθησης πχ κηδεμόνες