Διάφορα Flashcards

Question

Αίτια οξείας ιππουριδικής συνδρομής

Answer 1

Κήλη μεσοσπονδ (πρόπτωση), αιμάτωμα, μικροβ φλγμ, όγκος

Answer 2

Συντηρ Κλινοστατισμός σε ανακουφιστική θέση για 1 εβδ, θερμοφόρα, φ Κριτήρια έναρξης κινητοποίησης: εξάλειψη μυϊκού σπασμού οσφύος κ ανταλγικής σκολίωσης, βελτίωση εύρους κίνησης οσφύος, δοκιμασία laseque>60 μοίρες Μετά προοδευτική κινητοποίηση με φυσιοθερ

Answer 3

Εκφύλιση κολλαγόνου λόγω υπέρχρησης ή επαναλαμβανόμενης έντονης δραστηριότητας. Πόνος σε κίνηση, ίσως κ απλά σε επαφή ή τη νύχτα. Περιορισμός κίνησης, οίδημα, πάχυνση κ σκλήρυνση ελύτρου (=>παραγωγή ήχου), μυϊκή αδυναμία, μυϊκός σπασμός

Answer 4

Πρώτες βοήθειες: -Διακοπή δραστηριότητας -Πάγος -Επίσεση κ κηδεμόνας περιορισμού χρήσης Συντηρητική: Φ κ πάγος 2-3 φορές τη μέρα, ταινία υποστήριξης κίνησης, φυσιοθερ/κινησιοθερ, χρήση ορθωτικών Χειρ μόνο σε παραμελημένες περιπτώσεις (πάχυνση ελύτρου/ασβεστοποίηση/ολική ρήξη)

Answer 5

Ι κ ΙΙ : μερική ρήξη. Αιφνίδιος πόνος που επιτείνεται σε άσκηση, οίδημα, αιμάτωμα, πόνος, δυσχέρεια κινήσεων, ευαισθησία ΙΙΙ: πλήρης ρήξη->Σε περιοχές ήσσονος αντιστάσεως λόγω εκφυλισμού από άσκηση ή έγχυση κορτικ Μπορεί να ψηλαφηθεί κενό στη θέση ρήξης

Answer 6

-Ιδιοπαθ -Ισχαιμική-τραυματική -Φλεβική στάση (σε εγκύους, οστεομυελίτιδα, νόσο Perthes) -Απόφραξη αγγείων (δρεπαν αν, αλκοόλ, κορτικ, δυσβαρική) -Αύξηση ενδοοστικής πίεσης (οστεομυελίτιδα, ν Gaucher, αιμοφιλία, νεοπλ, αλκοόλ, κορτικ) -Βλάβη αγγειακών τοιχ -Μεταμόσχευση (ακτινοβ, αυτοάνοσα, αγγειίτιδα)

Answer 7

I: φάση ισχαιμίας κ νέκρωσης, φάση φλεγμονής, φάση επαναγγείωσης ΙΙ: Εμφάνιση παθολογικών ευρημάτων σε απεικόνιση ΙΙΙ: φάση κατάγματος (μικροκάταγμα) IV:Φάση υποχώρησης αρθρ χόνδρου κ επιπέδωση της κεφαλής V: εκφυλιστικές αλλοιώσεις στην κεφαλή VI: δευτεροπαθής ΟΑ

Answer 8

Ficat-Arlet: 1)φυσιολ ακτινολ ευρήματα 2)σκληρυντικές οστικές βλάβες σε υποχόνδριο οστό 3)καθίζηση υποχόνδριου οστού 4)ΟΑ Steinberg: Ι->φυσιολ ακτιν, αλλοιώσεις σε σπινθηρογράφημα κ mri II->σε α/α εναλλαγές σκληρυντικών κ διαυγαστικών περιοχών της μηριαίας κεφαλής ΙΙΙ->σε α/α έναρξη καθίζησης υποχόνδριου οστού κ δημιουργία υποχόνδριου κατ IV->Επιπέδωση μηριαίας κεφαλής V->στένωση μεσάρθριου διαστ κ αλλοιώσεις αρθρ επιφ κοτύλης VI->προσωρημένες εκφυλιστικές αλλοιώσεις

Answer 9

Συντ θεραπ (αποφόρτιση) Αν δεν αρκεί κ εφόσον η κεφαλή δεν έχει κατακρημνιστεί: Αποσυμπίεση μηριαίας κεφαλής με τρυπανισμούς Αγγειούμενο μόσχευμα περόνης Οστεοτομία Ολική αρθροπλαστική

Answer 10

Πρωτοπαθ: ετερόπλευρη, έσω μηριαίος κόνδυλος Δευτεροπαθ: άμφω, έξω μηρ κόνδυλος/και οι δύο, κ σε άλλες αρθρ

Answer 11

Αιφνίδιος πόνος σε έσω επιφ γόνατος, χωλότητα, ευαισθησία

Answer 12

Συμπίεση ν+αγγ στην περιοχή ανάμεσα σε υπερκλείδιο βόθρο κ τη μασχάλη, αφορίζεται από την κλείδα κ την 1η πλευρά Συμπίεση στο τρίγωνο των σκαληνών ή στον πλευροκλειδικό χώρο ή στον χώρο πίσω από τον μειζ θωρακικό Αίτια: τραύμα, παθολ σκαληνού (υπερτροφία/παραλλαγή κατάφυσης), όγκοι, παθολ συνδ, αυχενική πλευρά

Answer 13

Πίεση νεύρου: Πόνος σε τράχηλο, άνω άκρο Υπαισθησία/Παραισθησία σε ω (ωλένιο/μέσο/κερκιδικό/συνδυασμός) Πίεση αγγείου: Βαθύς πόνος, αίσθημα βάρους που χειροτερεύει με άσκηση Οίδημα, κυάνωση, Raynaud Κίνδυνος θρόμβωσης, εμβολής, ανευρύσματος, ισχαιμίας Σύνδρομο Paget-Schrotter αν θρόμβωση Εξέταση: Wright's test, Adson's test, Roos test

Answer 14

Νευρολογικό: Συντ (αναλγητικά, φυσιοθερ, τροποποίηση δραστ) Χειρ αν εμμένοντα συμπτ, μυϊκή ατροφία, επιδεινούμενο νευρολογικό έλλειμμα Αγγειακό: χειρ

Answer 15

Σε ήπιες μορφές η κοτύλη δεν είναι αρκετά βαθιά Σε πιο σοβαρές μορφές η μηριαία κεφαλή είναι εντελώς παρεκτοπισμένη Παράγοντες κινδύνου: ισχιακή προβολή, ολιγοϋδράμνιο, παράγοντες που αυξάνουν την ενδομήτρια πίεση, θετικό οικογ ιστορ, φάσκιωμα, άλλες συγγενείς παθ Ίσως τερατολογικό, παραλυτικό (λόγω υπερλειτ μυών), παθολογικό (πχ σηπτ αρθρ)

Answer 16

Ανισοϋψείς δερματικές πτυχές Δοκιμασία Ortolani->βαθμιαία απαγωγή ισχίου προκαλεί κλικ Δοκιμασία Barlow-> εξάρθρωση κ ανάταξη κεφαλής Υπέρηχος->γωνία α->γωνία οροφής κοτύλης γωνία β ->θέση ινώδους επιχειλίου χόνδρου κοτύλης Με βάση τις γωνίες ταξινόμηση σε: -Φυσιολ -Ανώριμο (ανάγκη παρακολούθησης) -Προοδευτικά ασταθές ή πραγματικά εξαρθρωμένο ισχίο

Answer 17

Νεογέννητα: κλειστή ανάταξη κ ακινητοποίηση (νάρθηκας απαγωγής ισχίων ή νάρθηκας Pavlik) 6-18 μηνών: κλειστή ανάταξη-γύψος ή ανοιχτή ανάταξη αν αποτύχει η κλειστή Δυσκολία ανάταξης αν υπάρχει συρρίκνωση αρθρ θυλάκου, μακρύς στρογγυλός συνδ, ανεστραμμένος επιχείλιος χ, σφιχτός τένοντας λαγονοψοΐτη Μετά τα 2 έτη: βράχυνση μηριαίου/οστεοτομίες λεκάνης (Salter->ανώνυμο, Pembreton->κοτύλη) ή αυχένα μηριαίου Επιπλοκές: ισχαιμική νέκρωση κεφαλής, υποτροπή, πρώιμη ΟΑ

Answer 18

Προς τα πίσω κ κάτω μετακίνηση της άνω επίφυσης μηριαίου, διαμέσου του συζευκτικού χόνδρου Σε προεφηβική ηλικία, συνήθως αγόρια, πιο συχνά σε αρ ισχίο Ορμονικοί παραγ (σωματοτρόπος ορμόνη κ τεστοστερόνη)

Answer 19

Με διάρκεια: -Οξεία->ξαφνικός δυνατός πόνος κ αδυναμία φόρτισης σκέλους -Χρόνια->διαλείποντα συμπτ -Οξεία επί χρόνιας Με σταθερότητα: -Σταθερή->υπάρχουν συμπτ αλλά μπορεί να περπατήσει -Ασταθής->δεν μπορεί να φορτίσει το σκέλος Με μέγεθος παρεκτόπισης: -Ι->ολίσθηση έως 30μοιρ σε σχέση με διάμετρο αυχένα -ΙΙ->ολίσθηση 30-60μοιρ -ΙΙΙ->ολίσθηση>60μοιρ

Answer 20

Συνήθως αγόρι παχύσαρκο με υπογεννητισμό Έξω στροφή σκέλους, μικρού βαθμού βράχυνση Θετικό σημείο Dremon σε βαριές περιπτώσεις, περιορισμός κάμψης κ απαγωγής

Answer 21

Επιπλ: 1)Ισχαιμική νέκρωση μηρ κεφαλής 2)Χονδρόλυση 3)Ραιβό ισχίο 4)ΟΑ Θεραπ σε οξεία φάση προσπάθεια ανάταξης κ σταθεροπ με βίδα Σε χρόνια μορφή δεν γίνεται ανάταξη, σταθεροποιείται στο σημείο που βρίσκεται. Οστεοσύνθεση κ διόρθωση παραμορφ με υποτροχαντήρια οστεοτομία

Answer 22

Υπάρχει ισχαιμία μηρ κεφαλής=>νέκρωση=>το νεκρωμένο οστό κατακρημνίζεται κ κατακερματίζεται ενώ ο χόνδρος μένει ανέπαφος=>υποχόνδριο κάταγμα Επηρεάζεται κ ο συζευκτικός χ=>δ/χη αύξησης κεφαλής κ αρθρ χόνδρου Σε παιδιά 3-4 ετών ή λίγο μεγαλύτερα. Χειρότερη πρόγνωση αν εμφανιστεί αργά ή σε κορίτσια. Συνήθως στο ένα ισχίο Επούλωση κ αποκατάσταση με επαναγγείωση οδηγεί σε αναγέννηση κ ανασχηματισμό της μηρ κεφαλής

Answer 23

Χωλότητα->προοδευτικό άλγος σε ισχίο με αντανακλ προς γόνατο Εξέταση: σύγκαμψη σε προσαγωγή ισχίου, μειωμένη κάμψη κ απαγωγή, μειωμένη εσωτ στροφή Αν εμφανιστεί απαγωγή κατά την προοδευτική κάμψη κακό σημείο

Answer 24

Catterall: 1->προσβολή 25% κεφαλής με ισχαιμία κ παραμόρφωση 2->25-50% κεφαλής, ενώ έσω κ έξω κολώνα μηρ κεφαλής μένουν ανέπαφες 3->έχει υποχωρήσει το 75% κεφαλής 4->κατακρήμνιση ολόκληρης της κεφαλής Salter: Τύπος 1->υποχόνδριο κατ<50% κεφαλής Τύπος 2->κατ>50% περιμέτρου κεφαλής

Answer 25

Συντ: αποφόρτιση με βακτηρίες ή νάρθηκα απαγωγής Χειρ σε Catterall 2,3,4 με κακή πρόγνωση, σε μεγάλη ηλικία, σε υπεξάρθρημα μηρ κεφαλής

Answer 26

μεγάλος περιορισμός κίνησης, μεγάλη ηλικία, κορίτσι, παχυσαρκία, σύγκαμψη σε προσαγωγή, σταδιακή ελάττωση κίνησης, σημείο Cage->οστεοπορωτικό τμήμα V στο έξω μέρος συμβολής μετάφυσης-επίφυσης, ασβεστοποίηση σε έξω τμήμα επίφυσης, μεγάλη οστική αντίδραση μετάφυσης, προς τα έξω υπεξάρθρημα μηρ κεφαλής, οριζόντιος συζευκτ χόνδρος

Answer 27

Έξω πιο συχνά από έσω Βαθμός Ι->διάταση ή ρήξη ελάχιστων ινών Μικρή χαλαρότητα αρθρ κ διεύρυνση μεσάρθριου διαστ<5χιλ Βαθμός ΙΙ->μερική ρήξη του συνδ Μέτρια χαλαρότητα αρθρ κ διεύρυνση μεσάρθριου διαστ 5-10χιλ Βαθμός ΙΙΙ->πλήρης ρήξη συνδ Συνδέεται με ρήξη κάποιων από τους χιαστούς κ μηνίσκων Μεγάλη χαλαρότητα αρθρ, διεύρυνση μεσάρθριου διαστ>10χιλ

Answer 28

Ρήξη έσω πλαγίου, ρήξη έσω μηνίσκου, ρήξη πρόσθιου χιαστού

Answer 29

Πόνος, οίδημα, περιορισμός κινητικ, ευαισθησία σε πίεση, αίμαρθρο Δοκιμασία βλαισότητας, δοκιμασία ραιβότητας Ακτινολ: -οστεοποίηση στο σημείο έκφυσης (βλάβη Pellegrini-Stieda->ατελής απόσπαση της έκφυσης του συνδ) -αποσπαστικά κατ κεφαλής περόνης, χείλους αρθρ επιφ έξω κνημ κονδ Σε υπό στρες λήψεις φαίνεται η διεύρυνση των μεσάρθριων διαστ

Answer 30

Βαθμοί Ι,ΙΙ->συντ (ακινητοποίηση, αποφόρτιση, ψυχρά επιθέματα, μσαφ, σε Ι ελαστική περίδεση, σε ΙΙ ακινητοποίηση με κηδεμόνα ή γύψινο κύλινδρο κ λειτουργικό νάρθηκα) Φυσιοθερ αρχικά με ισοτονικές ασκ κ μετά με ισοκινητικές Βαθμός ΙΙΙ->χειρ συρραφή, μετεγχειρητικά ακινητοποίηση κ μετά λειτουργικός νάρθηκας (τελευταία συντ αντιμετωπ)

Answer 31

Άμεσος οξύς πόνος, αίσθημα υποχώρησης του γόνατος, άμεση διόγκωση-αίμαρθρο, Δοκιμασίες για πρόσθιο χιαστό: πρόσθια συρταροειδής δοκιμασία σε κάμψη 90μοιρ ή 20 μοιρ (Lachman-Νούλης τεστ), δοκιμασία στροφικής μετατόπισης Δοκιμασίες για οπίσθιο χιαστό: οπίσθια συρταροειδής δοκιμασία σε κάμψη 90μοιρ Ακτιν φυσιολ ή διεύρυνση μεσάρθριου διαστ ή αποσπαστικό κατ (σε έκφυση συνδ ή κατ Segond σε έξω κνημ κόνδυλο) Αρθροσκόπηση για διάγνωση κ παράλληλη διόρθωση

Answer 32

Ρήξη μεσότητας->συνδεσμοπλαστική-μεταμόσχευση Αν απόσπαση μηριαίας-κνημιαίας πρόσφυσης καθήλωση με σύρμα/βίδα/απορροφήσιμα ράμματα Πρόγραμμα αποκατάστασης 3 σταδίων Επιστροφή σε αθλ 4-6 μήνες μετά

Answer 33

1)Ημικυκλικό σχήμα 2)Στερεή πρόσφυσή του με το έσω θυλακοσυνδεσμικό σύστημα=>λιγότερο ευκίνητος από τον έξω 3)ενίσχυση έξω μην από τον οπίσθιο μηνισκομηριαίο συνδ

Answer 34

α)κάθετη (επιμήκης->συνηθέστερες ή εγκάρσια) Αν επεκταθεί η επιμήκης γίνεται ρήξη δίκην λαβής κάδου β)οριζόντιες γ)λοξές δ)σύνθετες ε)εκφυλιστικές

Answer 35

Περιχή1:red-red->ρήξη σε καλά αγγειούμενο τμήμα (κοντά στο περιφ χείλος του μηνίσκου), καλύτερη πρόγνωση Περιοχή 2:red-white->μέτρια αγγείωση, σχετική πιθανότητα επούλωσης Περιοχή 3:white-white->ρήξη σε ανάγγειο περιοχή, δεν έχουν πιθανότητα επούλωσης

Answer 36

α)πρόσθιο κέρας β)οπίσθιο κέρας γ)μεσότητα δ)ρήξη σε μια εκ των 3 περιοχών αιμάτωσης ε)αποκόλληση στη θυλακοσυνδεσμική συμβολή

Answer 37

Μικρή->μέχρι 1/3 μήκους/πλάτους συνδ Μεσαία->2/3 μήκους/πλάτους Μεγάλη-> >2/3

Answer 38

-Πόνος/ευαισθησία σε πίεση μεσάρθριου διαστ -Διόγκωση-οίδημα (αίμαρθρο, ύδραρθρο, διαλείπων ύδαρθρος) Αίμαρθρο σε περιφερική αποκόλληση-ρήξη ή συνύπαρξη ρήξης χιαστού ή αρθρ χόνδρου ή υμένα Ύδραρθρο σε ρήξεις που δεν αφορούν την περιφ Διαλείπων ύδραρθρος σε επαναλαμβανόμενες ρήξεις -Επώδυνη περιορισμένη κινητικότητα -αίσθημα αστάθειας -ατροφία τετρακεφ σε χρόνια ρήξη Αρνητικές κλινικές δοκιμασίες δεν αποκλείουν με βεβαιότητα τη ρήξη

Answer 39

-Μηνισκεκτομή (μερική/ολική)->για ρήξεις στη ζώνη ΙΙΙ. Ολική σπάνια -Συρραφή->για κάθετες επιμήκεις ρήξης σε ζώνη Ι ή ΙΙ -Αντικατάσταση Συντ θεραπ μόνο σε μικρής έκτασης ρήξεις της αγγειούμενης περιφέρειας με μήκος μέχρι 1-1,5εκ που καταλαμβάνουν <1/2 πάχους μηνίσκου Επάνοδος σε αθλητ δραστ 6-8 εβδ μετά

Answer 40

πέλμα προς τα μέσα κ πίσω, ποδοκνημική σε κάμψη, μικρή πτέρνα σε ραιβότητα, πόδι σε προσαγωγή κ υπτιασμό Χαρακτηριστικές βαθιές πτυχές σε έσω κ οπίσθια επιφ Συντ και χειρ θεραπ σε στάδια

Answer 41

Ορισμός: μείωση ύψους ποδικής καμάρας με σύγχρονη βλαισότητα πτέρνας Χαλαρή->η καμάρα εξαλείφεται σε όρθια θέση κ ξανασχηματίζεται σε αποφόρτιση Δύσκαμπτη->ποδική καμάρα δεν υπάρχει ούτε σε όρθια θέση ούτε σε αποφόρτιση Συγγενής ή επίκτητη (τραύμα-φλγμ) Σε χαλαρή συντ θεραπεία, σε δύσκαμπτη αρχικά ορθωτικές συσκευές κ μετά χειρ