Διάφορα

Question 1

Φάσεις οστικής ανακατασκευής

Answer 1

1)Φάση ενεργοποίησης (ενεργοπ οστεοκλαστών)
2)Οστικής απορρόφησης (αποδόμηση ΘΟ από οστεοκλ)
3)Κυτταρική αναστροφή
4)Οστική παραγωγή (σύνθεση ΘΟ από οστεοβλ)
5)Φάση ηρεμίας

Question 2

Ορισμός οστεοπόρωσης

Answer 2

Συστηματική σκελετική νόσος με μείωση οστικής μάζας, δ/χη μικροαρχιτεκτονικής=>μείωση αντοχής οστού κ αύξηση κινδύνου καταγ

Question 3

Τύποι οστεοπ

Answer 3

Ι: μετεμμηνοπαυσιακή
ΙΙ: γεροντική

Πρωτοπαθής-Δευτεροπαθής->από παθήσεις/φ

Question 4

Διάγνωση οστεοπ με βάση T-score

Answer 4

T-score->σύγκριση τιμής οστικής πυκνότητας με τον ΜΟ
Τ>-1: φυσιολ
-2,5<Τ<-1: Οστεοπενία
Τ<-2,5 οστεοπόρωση
Τ<-2,5 + κάταγμα χαμηλής ενέργειας: σοβαρού βαθμού οστεοπόρωση

Question 5

Ποιοι πρέπει να κάνουν μέτρηση οστικής πυκνότητας;

Answer 5

Όλοι >65
50-65: κατάγματα χαμηλής ενέργειας μετά τα 40, κάταγμα ισχίου γονέα, σπονδυλ κάταγμα ή οστεοπενία σε α/α, χαμηλό BMI, αλκοόλ, κάπνισμα, άλλα->
<50: κατάγματα χαμηλής ενέργειας, υπογοναδισμός, πρώιμη εμμηνόπαυση, συνδρ δυσαπορρόφησης, πρωτοπαθής υπερπαραθυρ, φ, άλλα νοσήματα με απώλεια οστικής μάζας

Question 6

Παράγοντες κινδύνου για οστεοπ

Answer 6

Μη τροποποιήσιμοι: ηλικία, γυναίκες, λευκή φυλή, ιστορικό, μικρό μέγεθος σκελετού
Τροποποιήσιμοι: χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου, μη έκθεση στον ήλιο, ακινησία, αλκοόλ, κάπνισμα, διατροφ δ/χες, χαμηλός ΔΜΣ

Νοσήματα: πνπάθειες, διατροφ-Γεσ δ/χες, ΡΑ, αιματολ, κύηση, υπογοναδισμός, ενδοκριν
Φ: κορτικ, ανοσοκατασταλτ, στεροειδείς ορμόνες, θυροξίνη, αντιψυχ, αντιεπιλ, λίθιο, μεθοτρεξάτηαντιόξινα, αναστολ αρωματάσης

Question 7

Θεραπεία οστοπόρωσης

Answer 7

Διατροφή, ρύθμιση βλαπτικών παραγόντων, άσκηση, φ, συμπλ ασβ-βιτD, πρόληψη πτώσεων
Φ: διφωσφονικά (μείωση οστεοκλ δραστ), τεριπαρατίδη (αύξηση οτεοβλ δραστ), denosumab (αντιοστεοκλ δράση), SERMs (εκλεκτικοί τροποποιητές οιστρογονικών υπ:ραλοξιφαίνη, βαζεδοξιφαίνη)

Question 8

Ραχίτιδα-οστεομαλακία: αίτια, χαρακτ

Answer 8

Δ/χη επασβέστωσης μεσοκυττάριας ουσίας, φυσιολ οργανικό τμήμα. Ίσως κληρονομ
Αίτια: έλλειψη ασβ, χαμηλός φώσφορος, δ/χη μεταβολ βιτ D
Εικ ραχίτιδας: καθυστερημένη ανάπτυξη, αδυναμία, τετανία, πάχυνση γονάτων, παραμόρφωση κρανίου, ραχιτικό κομβολόγιο (διόγκωση πλευροχονδρικών συνδ), ραιβά ισχία
Εικ οστεομ: χρόνιοι οστικοί πόνοι κ μυϊκή αδυναμία

Question 9

Εικόνα υπερπαραθυρ

Answer 9

Πρωτοπαθ/Δευτεροπαθ (->σε χρόνια υπερασβεστιαιμία, ραχίτιδα, οστεομαλακία)

Οστεοπόρωση, οστικές κύστεις, νεφρικοί λίθοι, ανορεξία, ναυτία, κοιλ άλγη, κόπωση μυϊκή αδυναμία

Question 10

Νόσος Paget

Answer 10

Υπέρμετρη δραστ οστεοβλ κ οστεοκλ=>παραμορφωτική οστεΐτιδα
Σκληρά, βαριά, αιμοβριθή οστά
Ασυμπτ
Επιπλοκές: κάταγμα, αρθρίτιδα, έκτοπη οστεοποίηση, οστεοσάρκωμα

Question 11

Συχνότερες εντοπίσεις οστεοπόρωσης

Answer 11

καρπός, ισχίο, ΣΣ

Question 12

Z-score οστεοπόρωσης

Answer 12

Σε DEXA (α/α)
Προεμμηνοπαυσιακές γυν κ άνδρες<50:
-Σκορ<-2: οστική πυκνότητα χαμηλή

Question 13

Αντενδείξεις διφωσφονικών, τεριπαρατίδης

Answer 13

Διφωσφ:
-μειωμένη νεφρ λειτ
-δ/χες οισοφ κινητ
-πεπτ έλκος
-υπασβεστιαιμία

Τεριπ:
σοβαρή ΝΑ, υπερασβ, υπερπαραθυρ, νόσος Paget, ακτινοθερ οστών, κύηση, γαλουχία

Question 14

ΑΕ διφωσφονικών, SERMs, τεριπαρατίδη

Answer 14

Δυσφαγία, οισοφαγίτιδα, γαστρ έλκος, ραγοειδίτιδα, υπασβεστιαιμία, μυοσκελ άλγη, ΝΑ άτυπα κατάγματα μηριαιίου, ΟΣΤΕΟΝΕΚΡΩΣΗ ΓΝΑΘΟΥ

SERMs: ΕΤΒΘ, ΠΕ, εξάψεις

Τεριπαρατίδη: ναυτία, πόνος σε άκρα, ζάλη, κεφαλαλγία, υπασβεστιαιμία

Question 15

Κατάταξη οσφυαλγίας (οξεία κλπ)

Answer 15

Οξεία: <4εβδ
Υποξεία: 4εβδ-3μην
Χρόνια: >3μην
Υποτροπή: έχει μεσολαβήσει διάστημα χωρίς συμπτ από την προηγούμενη κρίση
Οξεία οσφυαλγία επί εδάφους χρόνιας οσφυαλγίας->όταν δεν έχει μεσολαβήσει διάστημ πλήρους υποχώρησης των συμπτ

Question 16

Ορισμοί: ισχιαλγία, μηραλγία, ριζοπάθεια

Answer 16

Ισχιαλγία->Πόνος κατά μήκος της διαδρομής του ισχιακού
Πόνος κατά μήκος της διαδρομής του μηριαίου ν (πρόσθια επιφ μηρού, ίσως έσω κνήμη)
Ριζίτις->νευρολογική σημειολογία από 1/+ ρίζες

Question 17

Ορισμοί: σπονδυλική στένωση, νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα, ιππουριδική συνδρομή

Answer 17

Σπονδ στεν->στένωση σπονδ σωλ=>πίεση ιππουρίδας ή ριζών=>νευρογενής διαλείπουσα χωλότητα
->πόνος που επεκτείνεται από την οσφύ στο σκέλος, επιδεινώνεται με όρθια θέση κ βάδιση κ βελτιώνεται με κάμψη οσφύος ή κάθισμα
Ιππουριδική συνδρ->αδυναμία ή παράλυση κ των 2 κάτω άκρων με δ/χες ούρησης, αφόδευσης, αναισθησία τύπου σέλας ποδηλάτου

Question 18

Είδη κηλών μεσοσπονδύλιου δίσκου

Answer 18

Διαπλάτυνση δίσκου-> μερική ρήξη ινώδους δακτυλίου. Μπορεί να προκαλέσει μόνο οσφυαλγία

Προβολή δίσκου->πλήρης ρήξη ινώδους δακτυλίου κ προβολή πηκτοειδούς πυρήνα. Κεντρική προβολή προκαλεί μόνο οσφυαλγία, πλάγια προβολή οσφυοϊσχιαλγία ή μόνο ισχιαλγία ή μηραλγία

Πρόπτωση δίσκου->πλήρης ρήξη του ινώδους δακτυλίου κ πρόπτωση του πηκτοειδούς πυρήνα στον νωταίο σωλήνα. Προκαλεί οσφυοισχιαλγία ή/κ οξεία ιππουριδική συνδρομή

Question 19

Ευρήματα σε εξέταση οσφυαλγίας

Answer 19

Πόνος μηχανικής αιτιολογίας σε οσφύ που ίσως αντανακλά σε γλουτό
Επώδυνος περιορισμός εύρους κίνησης, μυϊκός σπασμός=>εξάλειψη οσφυϊκής λόρδωσης
Ευαισθησία συνήθως παρασπονδυλικά
Θετική δοκιμασία Straight Leg Raising
Νευρολ κλπ εξέταση φυσιολ

Question 20

Ευρήματα σε εξέταση οσφυοϊσχιαλγίας

Answer 20

Πόνος σε οπίσθια επιφ μηρού, κνήμης, ίσως άκρο πόδα
Επιδείνωση σε πταρμό, βήχα
Συχνότερα αίτια: νέοι προβολή/πρόπτωση δίσκου, ηλικιωμ: πλάγια σπονδυλική στένωση

Επώδυνος περιορισμός εύρους κίνησης, ανταλγική σκολίωση (κύρτωση κορμού)
Ευαισθησία συνήθως παρασπονδυλικά
Θετική δοκιμασία Laseque->ανύψωση σκέλους με γόνατο σε έκταση=>πόνος, κάμψη γόνατος κ ισχίου=>ύφεση

Question 21

Ευρήματα πίεσης Ο5 κ Ι1 ρίζας

Answer 21

Ο5: πόνος κ αισθ δ/χες σε έξω επιφ κνήμης, μεγάλο δαχτ κ ανάμεσα σε 1ο-2ο δαχτ. Επηρεασμένη ισχύς σε εκτείνων μεγάλο δάκτυλο κ εκτείνοντες τους δακτύλους. Τενόντιο αντανακλ δεν υπάρχει

Ι1: Πόνος κ δ/χες αισθ σε έξω επιφ κνήμης, έξω επιφ άκρου ποδός κ μικρότερα δακτ. Μυική ισχύς επηρεασμένη σε περονιαίους μύες. Τενόντιο αντανακλαστικό αχιλλείου υπάρχει

Question 22

Ενδείξεις χειρ αντιμετωππ σε οσφυο(ισχι)αλγία

Answer 22

Απόλυτες:
-Οξεία ιππουριδική συνδρομή
-Νευρολογική σημειολογία προοδευτικά επιδεινούμενη

Σχετικές:
-Ριζοπάθεια/Ισχιαλγία χωρίς ύφεση πόνου κ με σημεία τάσης ρίζας (Laseque<60μ) για3-6εβδ
-Ισχιαλγία για >3μ (αμφισβητούμενο)

Question 23

Ευρήματα σε οξεία μηραλγία

Answer 23

Επώδυνος περιορισμός σε έκταση οσφύος, ύφεση σε κάμψη
Θετική ανάστροφη δοκιμασία Laseque (έκταση ισχίου με γόνατο σε έκταση προκαλεί πόνο κ κάμψη του γόνατος επιδεινώνει τον πόνο)

Question 24

Ευρήματα πίεσης Ο3, Ο4 ρίζας

Answer 24

Ο3: πόνος κ αισθ δ/χες σε πρόσθια επιφ μηρού. Ισχύς επηρεασμένη σε τετρακέφαλο. Αντανακλ τετρακεφ

Ο4: πόνος κ αισθ δ/χες σε μηρό κ ίσως σε έσω επιφ κνήμης. Επηρεασμένη ισχύς τετρακεφάλου. αντανακλ τετρακεφ

Question 25

Αίτια οξείας ιππουριδικής συνδρομής

Answer 25

Κήλη μεσοσπονδ (πρόπτωση), αιμάτωμα, μικροβ φλγμ, όγκος

Question 26

Αντιμετωπ οξείας οσφυαλγίας, οσφυοισχιαλγίας, μηραλγίας με ή χωρίς ριζοπάθεια

Answer 26

Συντηρ
Κλινοστατισμός σε ανακουφιστική θέση για 1 εβδ, θερμοφόρα, φ

Κριτήρια έναρξης κινητοποίησης: εξάλειψη μυϊκού σπασμού οσφύος κ ανταλγικής σκολίωσης, βελτίωση εύρους κίνησης οσφύος, δοκιμασία laseque>60 μοίρες
Μετά προοδευτική κινητοποίηση με φυσιοθερ

Question 27

Παθοφυσ τενοντίτιδας κ συμπτ

Answer 27

Εκφύλιση κολλαγόνου λόγω υπέρχρησης ή επαναλαμβανόμενης έντονης δραστηριότητας.

Πόνος σε κίνηση, ίσως κ απλά σε επαφή ή τη νύχτα.
Περιορισμός κίνησης, οίδημα, πάχυνση κ σκλήρυνση ελύτρου (=>παραγωγή ήχου), μυϊκή αδυναμία, μυϊκός σπασμός

Question 28

Θεραπεία τενοντίτιδας

Answer 28

Πρώτες βοήθειες:
-Διακοπή δραστηριότητας
-Πάγος
-Επίσεση κ κηδεμόνας περιορισμού χρήσης

Συντηρητική: Φ κ πάγος 2-3 φορές τη μέρα, ταινία υποστήριξης κίνησης, φυσιοθερ/κινησιοθερ, χρήση ορθωτικών

Χειρ μόνο σε παραμελημένες περιπτώσεις (πάχυνση ελύτρου/ασβεστοποίηση/ολική ρήξη)

Question 29

Βαθμοί ρήξης τενόντων

Answer 29

Ι κ ΙΙ : μερική ρήξη. Αιφνίδιος πόνος που επιτείνεται σε άσκηση, οίδημα, αιμάτωμα, πόνος, δυσχέρεια κινήσεων, ευαισθησία

ΙΙΙ: πλήρης ρήξη->Σε περιοχές ήσσονος αντιστάσεως λόγω εκφυλισμού από άσκηση ή έγχυση κορτικ

Μπορεί να ψηλαφηθεί κενό στη θέση ρήξης

Question 30

Αίτια οστεονεκρ

Answer 30

-Ιδιοπαθ
-Ισχαιμική-τραυματική
-Φλεβική στάση (σε εγκύους, οστεομυελίτιδα, νόσο Perthes)
-Απόφραξη αγγείων (δρεπαν αν, αλκοόλ, κορτικ, δυσβαρική)
-Αύξηση ενδοοστικής πίεσης (οστεομυελίτιδα, ν Gaucher, αιμοφιλία, νεοπλ, αλκοόλ, κορτικ)
-Βλάβη αγγειακών τοιχ
-Μεταμόσχευση (ακτινοβ, αυτοάνοσα, αγγειίτιδα)

Question 31

Στάδια οστεονέκρωσης

Answer 31

I: φάση ισχαιμίας κ νέκρωσης, φάση φλεγμονής, φάση επαναγγείωσης
ΙΙ: Εμφάνιση παθολογικών ευρημάτων σε απεικόνιση
ΙΙΙ: φάση κατάγματος (μικροκάταγμα)
IV:Φάση υποχώρησης αρθρ χόνδρου κ επιπέδωση της κεφαλής
V: εκφυλιστικές αλλοιώσεις στην κεφαλή
VI: δευτεροπαθής ΟΑ

Question 32

Ταξινόμηση νέκρωσης μηριαίας κεφαλήςκ ατά Ficat-Arlet κ κατά Steinberg

Answer 32

Ficat-Arlet:
1)φυσιολ ακτινολ ευρήματα
2)σκληρυντικές οστικές βλάβες σε υποχόνδριο οστό
3)καθίζηση υποχόνδριου οστού
4)ΟΑ

Steinberg:
Ι->φυσιολ ακτιν, αλλοιώσεις σε σπινθηρογράφημα κ mri
II->σε α/α εναλλαγές σκληρυντικών κ διαυγαστικών περιοχών της μηριαίας κεφαλής
ΙΙΙ->σε α/α έναρξη καθίζησης υποχόνδριου οστού κ δημιουργία υποχόνδριου κατ
IV->Επιπέδωση μηριαίας κεφαλής
V->στένωση μεσάρθριου διαστ κ αλλοιώσεις αρθρ επιφ κοτύλης
VI->προσωρημένες εκφυλιστικές αλλοιώσεις

Question 33

Αντιμετωπ οστεονεκρ μηριαίας κεφαλής

Answer 33

Συντ θεραπ (αποφόρτιση)
Αν δεν αρκεί κ εφόσον η κεφαλή δεν έχει κατακρημνιστεί:
Αποσυμπίεση μηριαίας κεφαλής με τρυπανισμούς
Αγγειούμενο μόσχευμα περόνης
Οστεοτομία
Ολική αρθροπλαστική

Question 34

Διαφορές πρωτοπαθ-δευτεροπαθ ΟΝ γόνατος

Answer 34

Πρωτοπαθ: ετερόπλευρη, έσω μηριαίος κόνδυλος
Δευτεροπαθ: άμφω, έξω μηρ κόνδυλος/και οι δύο, κ σε άλλες αρθρ

Question 35

Κλιν εικ ΟΝ γόνατος

Answer 35

Αιφνίδιος πόνος σε έσω επιφ γόνατος, χωλότητα, ευαισθησία

Question 36

Ορισμός κ αίτια συνδρ θωρακικής εξόδου

Answer 36

Συμπίεση ν+αγγ στην περιοχή ανάμεσα σε υπερκλείδιο βόθρο κ τη μασχάλη, αφορίζεται από την κλείδα κ την 1η πλευρά
Συμπίεση στο τρίγωνο των σκαληνών ή στον πλευροκλειδικό χώρο ή στον χώρο πίσω από τον μειζ θωρακικό

Αίτια: τραύμα, παθολ σκαληνού (υπερτροφία/παραλλαγή κατάφυσης), όγκοι, παθολ συνδ, αυχενική πλευρά

Question 37

Συμπτ συνδρ θωρακικής εξόδου κ ευρήματα

Answer 37

Πίεση νεύρου:
Πόνος σε τράχηλο, άνω άκρο
Υπαισθησία/Παραισθησία σε ω (ωλένιο/μέσο/κερκιδικό/συνδυασμός)

Πίεση αγγείου:
Βαθύς πόνος, αίσθημα βάρους που χειροτερεύει με άσκηση
Οίδημα, κυάνωση, Raynaud
Κίνδυνος θρόμβωσης, εμβολής, ανευρύσματος, ισχαιμίας

Σύνδρομο Paget-Schrotter αν θρόμβωση

Εξέταση: Wright’s test, Adson’s test, Roos test

Question 38

Αντιμετωπ συνδρόμου θωρ εξόδου

Answer 38

Νευρολογικό:
Συντ (αναλγητικά, φυσιοθερ, τροποποίηση δραστ)
Χειρ αν εμμένοντα συμπτ, μυϊκή ατροφία, επιδεινούμενο νευρολογικό έλλειμμα

Αγγειακό: χειρ

Question 39

Αίτια κ παθοφυσ αναπτυξιακής δυσπλασίας ισχίου

Answer 39

Σε ήπιες μορφές η κοτύλη δεν είναι αρκετά βαθιά
Σε πιο σοβαρές μορφές η μηριαία κεφαλή είναι εντελώς παρεκτοπισμένη

Παράγοντες κινδύνου: ισχιακή προβολή, ολιγοϋδράμνιο, παράγοντες που αυξάνουν την ενδομήτρια πίεση, θετικό οικογ ιστορ, φάσκιωμα, άλλες συγγενείς παθ

Ίσως τερατολογικό, παραλυτικό (λόγω υπερλειτ μυών), παθολογικό (πχ σηπτ αρθρ)

Question 40

Διάγνωση συγγενούς εξαρθρήματος ισχίου, ταξινόμηση

Answer 40

Ανισοϋψείς δερματικές πτυχές
Δοκιμασία Ortolani->βαθμιαία απαγωγή ισχίου προκαλεί κλικ
Δοκιμασία Barlow-> εξάρθρωση κ ανάταξη κεφαλής

Υπέρηχος->γωνία α->γωνία οροφής κοτύλης
γωνία β ->θέση ινώδους επιχειλίου χόνδρου κοτύλης
Με βάση τις γωνίες ταξινόμηση σε:
-Φυσιολ
-Ανώριμο (ανάγκη παρακολούθησης)
-Προοδευτικά ασταθές ή πραγματικά εξαρθρωμένο ισχίο

Question 41

Θεραπεία συγγενούς εξαρθρήματος ισχίου, επιπλοκές

Answer 41

Νεογέννητα: κλειστή ανάταξη κ ακινητοποίηση (νάρθηκας απαγωγής ισχίων ή νάρθηκας Pavlik)
6-18 μηνών: κλειστή ανάταξη-γύψος ή ανοιχτή ανάταξη αν αποτύχει η κλειστή
Δυσκολία ανάταξης αν υπάρχει συρρίκνωση αρθρ θυλάκου, μακρύς στρογγυλός συνδ, ανεστραμμένος επιχείλιος χ, σφιχτός τένοντας λαγονοψοΐτη

Μετά τα 2 έτη: βράχυνση μηριαίου/οστεοτομίες λεκάνης (Salter->ανώνυμο, Pembreton->κοτύλη) ή αυχένα μηριαίου

Επιπλοκές: ισχαιμική νέκρωση κεφαλής, υποτροπή, πρώιμη ΟΑ

Question 42

Επιφυσιολίσθηση μηριαίας κεφαλής: ορισμός, αίτια

Answer 42

Προς τα πίσω κ κάτω μετακίνηση της άνω επίφυσης μηριαίου, διαμέσου του συζευκτικού χόνδρου
Σε προεφηβική ηλικία, συνήθως αγόρια, πιο συχνά σε αρ ισχίο

Ορμονικοί παραγ (σωματοτρόπος ορμόνη κ τεστοστερόνη)

Question 43

Ταξινόμηση επιφυσιολίσθησης μηριαίας κεφαλής (ανάλογα με διάρκεια, σταθερότητα κ μέγεθος μετατόπισης)

Answer 43

Με διάρκεια:
-Οξεία->ξαφνικός δυνατός πόνος κ αδυναμία φόρτισης σκέλους
-Χρόνια->διαλείποντα συμπτ
-Οξεία επί χρόνιας

Με σταθερότητα:
-Σταθερή->υπάρχουν συμπτ αλλά μπορεί να περπατήσει
-Ασταθής->δεν μπορεί να φορτίσει το σκέλος

Με μέγεθος παρεκτόπισης:
-Ι->ολίσθηση έως 30μοιρ σε σχέση με διάμετρο αυχένα
-ΙΙ->ολίσθηση 30-60μοιρ
-ΙΙΙ->ολίσθηση>60μοιρ

Question 44

Ευρήματα εξέτασης επιφυσιολίσθησης μηρ κεφαλής

Answer 44

Συνήθως αγόρι παχύσαρκο με υπογεννητισμό
Έξω στροφή σκέλους, μικρού βαθμού βράχυνση
Θετικό σημείο Dremon σε βαριές περιπτώσεις, περιορισμός κάμψης κ απαγωγής

Question 45

Επιπλοκές κ θεραπ επιφυσιολίσθησης μηρ κεφαλής

Answer 45

Επιπλ:
1)Ισχαιμική νέκρωση μηρ κεφαλής
2)Χονδρόλυση
3)Ραιβό ισχίο
4)ΟΑ

Θεραπ σε οξεία φάση προσπάθεια ανάταξης κ σταθεροπ με βίδα
Σε χρόνια μορφή δεν γίνεται ανάταξη, σταθεροποιείται στο σημείο που βρίσκεται. Οστεοσύνθεση κ διόρθωση παραμορφ με υποτροχαντήρια οστεοτομία

Question 46

Τι είναι η νόσος Perthes (οστεοχονδρίτιδα/ΟΝ μηρ κεφαλής)

Answer 46

Υπάρχει ισχαιμία μηρ κεφαλής=>νέκρωση=>το νεκρωμένο οστό κατακρημνίζεται κ κατακερματίζεται ενώ ο χόνδρος μένει ανέπαφος=>υποχόνδριο κάταγμα
Επηρεάζεται κ ο συζευκτικός χ=>δ/χη αύξησης κεφαλής κ αρθρ χόνδρου

Σε παιδιά 3-4 ετών ή λίγο μεγαλύτερα. Χειρότερη πρόγνωση αν εμφανιστεί αργά ή σε κορίτσια. Συνήθως στο ένα ισχίο
Επούλωση κ αποκατάσταση με επαναγγείωση οδηγεί σε αναγέννηση κ ανασχηματισμό της μηρ κεφαλής

Question 47

Συμπτ κ κλιν εξέταση νόσου Perthes

Answer 47

Χωλότητα->προοδευτικό άλγος σε ισχίο με αντανακλ προς γόνατο
Εξέταση: σύγκαμψη σε προσαγωγή ισχίου, μειωμένη κάμψη κ απαγωγή, μειωμένη εσωτ στροφή
Αν εμφανιστεί απαγωγή κατά την προοδευτική κάμψη κακό σημείο

Question 48

Ταξινόμηση νόσου Perthes (Catterall, Salter)

Answer 48

Catterall:
1->προσβολή 25% κεφαλής με ισχαιμία κ παραμόρφωση
2->25-50% κεφαλής, ενώ έσω κ έξω κολώνα μηρ κεφαλής μένουν ανέπαφες
3->έχει υποχωρήσει το 75% κεφαλής
4->κατακρήμνιση ολόκληρης της κεφαλής

Salter:
Τύπος 1->υποχόνδριο κατ<50% κεφαλής
Τύπος 2->κατ>50% περιμέτρου κεφαλής

Question 49

Θεραπεία νόσου Perthes

Answer 49

Συντ: αποφόρτιση με βακτηρίες ή νάρθηκα απαγωγής
Χειρ σε Catterall 2,3,4 με κακή πρόγνωση, σε μεγάλη ηλικία, σε υπεξάρθρημα μηρ κεφαλής

Question 50

Κακοί προγνωστικοί παραγ σε νόσο Perthes

Answer 50

μεγάλος περιορισμός κίνησης, μεγάλη ηλικία, κορίτσι, παχυσαρκία, σύγκαμψη σε προσαγωγή, σταδιακή ελάττωση κίνησης, σημείο Cage->οστεοπορωτικό τμήμα V στο έξω μέρος συμβολής μετάφυσης-επίφυσης, ασβεστοποίηση σε έξω τμήμα επίφυσης, μεγάλη οστική αντίδραση μετάφυσης, προς τα έξω υπεξάρθρημα μηρ κεφαλής, οριζόντιος συζευκτ χόνδρος

Question 51

Ταξινόμηση ρήξης πλάγιων συνδ γόνατος

Answer 51

Έξω πιο συχνά από έσω
Βαθμός Ι->διάταση ή ρήξη ελάχιστων ινών
Μικρή χαλαρότητα αρθρ κ διεύρυνση μεσάρθριου διαστ<5χιλ
Βαθμός ΙΙ->μερική ρήξη του συνδ
Μέτρια χαλαρότητα αρθρ κ διεύρυνση μεσάρθριου διαστ 5-10χιλ
Βαθμός ΙΙΙ->πλήρης ρήξη συνδ
Συνδέεται με ρήξη κάποιων από τους χιαστούς κ μηνίσκων
Μεγάλη χαλαρότητα αρθρ, διεύρυνση μεσάρθριου διαστ>10χιλ

Question 52

Ατυχής τριάδα O’Donoghue

Answer 52

Ρήξη έσω πλαγίου, ρήξη έσω μηνίσκου, ρήξη πρόσθιου χιαστού

Question 53

Κλιν εικ ρήξης πλάγιων συνδ γόνατος
Ευρματα κλιν κ ακτινολ

Answer 53

Πόνος, οίδημα, περιορισμός κινητικ, ευαισθησία σε πίεση, αίμαρθρο
Δοκιμασία βλαισότητας, δοκιμασία ραιβότητας
Ακτινολ: -οστεοποίηση στο σημείο έκφυσης (βλάβη Pellegrini-Stieda->ατελής απόσπαση της έκφυσης του συνδ)
-αποσπαστικά κατ κεφαλής περόνης, χείλους αρθρ επιφ έξω κνημ κονδ
Σε υπό στρες λήψεις φαίνεται η διεύρυνση των μεσάρθριων διαστ

Question 54

Αντιμετωπ ρήξης πλάγιων συνδ γόνατος

Answer 54

Βαθμοί Ι,ΙΙ->συντ (ακινητοποίηση, αποφόρτιση, ψυχρά επιθέματα, μσαφ, σε Ι ελαστική περίδεση, σε ΙΙ ακινητοποίηση με κηδεμόνα ή γύψινο κύλινδρο κ λειτουργικό νάρθηκα)
Φυσιοθερ αρχικά με ισοτονικές ασκ κ μετά με ισοκινητικές

Βαθμός ΙΙΙ->χειρ συρραφή, μετεγχειρητικά ακινητοποίηση κ μετά λειτουργικός νάρθηκας (τελευταία συντ αντιμετωπ)

Question 55

Ευρήματα σε ρήξη χιαστών συνδ

Answer 55

Άμεσος οξύς πόνος, αίσθημα υποχώρησης του γόνατος, άμεση διόγκωση-αίμαρθρο,
Δοκιμασίες για πρόσθιο χιαστό: πρόσθια συρταροειδής δοκιμασία σε κάμψη 90μοιρ ή 20 μοιρ (Lachman-Νούλης τεστ), δοκιμασία στροφικής μετατόπισης
Δοκιμασίες για οπίσθιο χιαστό: οπίσθια συρταροειδής δοκιμασία σε κάμψη 90μοιρ
Ακτιν φυσιολ ή διεύρυνση μεσάρθριου διαστ ή αποσπαστικό κατ (σε έκφυση συνδ ή κατ Segond σε έξω κνημ κόνδυλο)
Αρθροσκόπηση για διάγνωση κ παράλληλη διόρθωση

Question 56

Αντιμετωπ ρήξης χιαστών

Answer 56

Ρήξη μεσότητας->συνδεσμοπλαστική-μεταμόσχευση
Αν απόσπαση μηριαίας-κνημιαίας πρόσφυσης καθήλωση με σύρμα/βίδα/απορροφήσιμα ράμματα
Πρόγραμμα αποκατάστασης 3 σταδίων
Επιστροφή σε αθλ 4-6 μήνες μετά

Question 57

Γιατί ο έσω μηνίσκος τραυματίζεται πιο συχνά από τον έξω;

Answer 57

1)Ημικυκλικό σχήμα
2)Στερεή πρόσφυσή του με το έσω θυλακοσυνδεσμικό σύστημα=>λιγότερο ευκίνητος από τον έξω
3)ενίσχυση έξω μην από τον οπίσθιο μηνισκομηριαίο συνδ

Question 58

Ταξινόμηση ρήξης μηνίσκου ανάλογα με μορφή

Answer 58

α)κάθετη (επιμήκης->συνηθέστερες ή εγκάρσια)
Αν επεκταθεί η επιμήκης γίνεται ρήξη δίκην λαβής κάδου
β)οριζόντιες
γ)λοξές
δ)σύνθετες
ε)εκφυλιστικές

Question 59

Ταξινόμηση ρήξεων μηνίσκου ως προς την αγγείωση

Answer 59

Περιχή1:red-red->ρήξη σε καλά αγγειούμενο τμήμα (κοντά στο περιφ χείλος του μηνίσκου), καλύτερη πρόγνωση
Περιοχή 2:red-white->μέτρια αγγείωση, σχετική πιθανότητα επούλωσης
Περιοχή 3:white-white->ρήξη σε ανάγγειο περιοχή, δεν έχουν πιθανότητα επούλωσης

Question 60

Ταξινόμηση ρήξεων μηνίσκου ως προς την εντόπιση

Answer 60

α)πρόσθιο κέρας
β)οπίσθιο κέρας
γ)μεσότητα
δ)ρήξη σε μια εκ των 3 περιοχών αιμάτωσης
ε)αποκόλληση στη θυλακοσυνδεσμική συμβολή

Question 61

Ταξινόμηση ρήξης μηνίσκων ανάλογα με έκταση ρήξης

Answer 61

Μικρή->μέχρι 1/3 μήκους/πλάτους συνδ
Μεσαία->2/3 μήκους/πλάτους
Μεγάλη-> >2/3

Question 62

Κλιν εικ ρήξης μηνίσκου

Answer 62

-Πόνος/ευαισθησία σε πίεση μεσάρθριου διαστ
-Διόγκωση-οίδημα (αίμαρθρο, ύδραρθρο, διαλείπων ύδαρθρος)
Αίμαρθρο σε περιφερική αποκόλληση-ρήξη ή συνύπαρξη ρήξης χιαστού ή αρθρ χόνδρου ή υμένα
Ύδραρθρο σε ρήξεις που δεν αφορούν την περιφ
Διαλείπων ύδραρθρος σε επαναλαμβανόμενες ρήξεις
-Επώδυνη περιορισμένη κινητικότητα
-αίσθημα αστάθειας
-ατροφία τετρακεφ σε χρόνια ρήξη

Αρνητικές κλινικές δοκιμασίες δεν αποκλείουν με βεβαιότητα τη ρήξη

Question 63

Αντιμετωπ ρήξεων μηνίσκων

Answer 63

-Μηνισκεκτομή (μερική/ολική)->για ρήξεις στη ζώνη ΙΙΙ. Ολική σπάνια
-Συρραφή->για κάθετες επιμήκεις ρήξης σε ζώνη Ι ή ΙΙ
-Αντικατάσταση
Συντ θεραπ μόνο σε μικρής έκτασης ρήξεις της αγγειούμενης περιφέρειας με μήκος μέχρι 1-1,5εκ που καταλαμβάνουν <1/2 πάχους μηνίσκου

Επάνοδος σε αθλητ δραστ 6-8 εβδ μετά

Question 64

Συγγενής ραιβοϊπποποδία

Answer 64

πέλμα προς τα μέσα κ πίσω, ποδοκνημική σε κάμψη, μικρή πτέρνα σε ραιβότητα, πόδι σε προσαγωγή κ υπτιασμό
Χαρακτηριστικές βαθιές πτυχές σε έσω κ οπίσθια επιφ
Συντ και χειρ θεραπ σε στάδια

Question 65

Παιδική πλατυποδία

Answer 65

Ορισμός: μείωση ύψους ποδικής καμάρας με σύγχρονη βλαισότητα πτέρνας
Χαλαρή->η καμάρα εξαλείφεται σε όρθια θέση κ ξανασχηματίζεται σε αποφόρτιση
Δύσκαμπτη->ποδική καμάρα δεν υπάρχει ούτε σε όρθια θέση ούτε σε αποφόρτιση

Συγγενής ή επίκτητη (τραύμα-φλγμ)

Σε χαλαρή συντ θεραπεία, σε δύσκαμπτη αρχικά ορθωτικές συσκευές κ μετά χειρ