Ενδο-Περιο Βλάβες

Question 1

Ι) Βλάβες ενδο με πέριο(Πρωτογενης ενδο-Παλίνδρομη περιο)
-Ιστορικό
-Σημεία/Συμπτ
-Ενδο/Περιο εξέτ
-Ανταπόκριση Ενδο/Περιο

Answer 1

Ιστορικό: Αντιστέκεται σε επανηλημμένη ριζ αποξ, Μεμονομένη πέριο
Φυσικά σημεία/Συμπτώματα: ΟΧΙ παθογνωμονικά. Ίσως εκροή πύου απο ΟΣ, Απόστημα, συρίγγιο, κινητικότητα
Ενδοδοντική εξέταση: ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ, Νέκρωση-ατελη,
Γενικά ψάχνουμε αίτιο(Τερ, πολφοτομή, τραύμα, μεταβολή χρωμ, κάταγμα μύλης, εκτετ αποτριβή/διάβρωση, Οδ ανωμαλίες)
ΕΑΝ ΔΕΝ βρούμε αιτιολογικό παράγοντα–> Πρωτογενής περιο
Περιοδοντική εξέταση: ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ, περιο μεμονομένη, Όχι απόλυτη συσχέτιση με τοπικό παράγοντα, Πολύ στενός/βαθυς θύλακος(συραγγώδης πόρος), Φυσιολογικό ύψος φατν ακρολοφ, Αλλοίωση νεφελώδης, κατα μήκος ρίζας, κατεύθυνση οστ καταστροφής απο ακρορριζ προς φατν κορυφή
**Aνταπόκριση σε ΕΝΔΟ: ** Θεαματική αποδρομή οξέων συμπτ μετά την ΧΜΕ, Επανεξ 2-3 μήνες
Ανταπόκριση σε ΠΕΡΙΟ Όχι ανταπόκριση, Η κατ επανάληψη απόξεση επιδεινώνει

Question 2

Ειδικές περιπτώσεις παλίνδρομων περιοδοντικών βλαβών

Answer 2

1. Επιμήκη κατάγματα ρίζας (Εξαγωγή ή εκτομη -σε ΠΡ)
2. // μύλης-ρίζας (Εξαγωγή ή διατήρηση ενος εκ των 2 κατεαγόντων)
3. Οριζόντια κατάγματα αυχεν τριτ ρίζας(Εξαγωγή μυλικού τμήματος , ολοκλήρωση ενδο, ορθο ανατολή)
4. Διάτρηση υποποφλικού (Συντηρητική ή Χειρουργική)
5. Διάτρηση ρίζας (Χειρουργική-IRM MTA ή Συντηρητική-μακροχρόνια caoh2)
6. Ολοσχερής καταστροφή περιο ιστών (Eξαγωγή)

Question 3

Αντιμετώπιση Ι

Answer 3

Πώς?Ενδοδοντική Θεραπεία
Περιο? Μόνο σε χρόνια παλίνδρομη περιοδοντική
Πρόγνωση άριστη, καθορίζεται απο ποιότητα ενδο

Question 4

ΙΙ) Πρωτογενής περιο-Παλίνδρομη πολφική βλάβη
-Ιστορικό
-Σημεία/Συμπτ
-Ενδο/Περιο εξέτ
-Ανταπόκριση Ενδο/Περιο

Answer 4

Ιστορικό: Ίσως προηγούμενη Περιο θεραπεία
Φυσικά σημεία/Συμπτώματα: Όμοια (ΟΧΙ παθογνωμονικά. Ίσως εκροή πύου απο ΟΣ, Απόστημα, συρίγγιο, κινητικότητα)
Ενδοδοντική εξέταση: Ζωντανός πολφός, συμπτωματολογίας πολφικής βλάβης. Ίσως ψευδώς νεκρός λόγω εκφυλιστικών αλλοιώσεων. Εαν δεν υπάρχει άλλος αιτ παράγοντας, θεωρείται ζωντανός
Περιοδοντική εξέταση:Γενικευμένη πέριο, Συσχέτιση με τοπικό παράγοντα, Πέριο βλάβη ευρύς θύλακος V, U Οριζόντια+κάθετη φατνιολυσία, Κατεύθυνση οστ καταστροφής απο φατν κορυφή
**Aνταπόκριση σε ΕΝΔΟ: ** Όχι βελτίωση
Ανταπόκριση σε ΠΕΡΙΟ Άρση συμπτ απο πολφό, εάν πρόκειται για μετακλητή πολφική βλάβη

Question 5

Ειδικές περιπτώσεις παλίνδρομων περιοδοντικών βλαβών

Answer 5

1. Υπερώια αύλακα άνω τομέων(Τροχισμός)
2. Προσεκβολή αδαμαντίνης-μαργαριτάρια σε περιοχή διχασμού(διαμόρφωση περιοχής)
3. Συγκλίνουσες ρίζες και παρουσία αυλάκων(//)
4. Αυχενική απορρόφηση(Αποκάλυψη ελλείμματος με κρημνό ολικού πάχους-αφαίρεση κοκκιώδους-διαμόρφωση σχήματος συγκράτησης-προστασία πολφού με ταχύπηκτο σκεύασμα caoh2 ή κονία-έμφραξη με σρ-συρραφή)

Question 6

Αντιμετώπιση ΙΙ Πρωτογενής περιο

Answer 6

Σε μετακλητή πολφική βλάβη: Αποκλειστικά περιο, αλλιώς ενδο κ περιο
Πρόγνωση: Εξαρτάται απο ανταπόκριση σε περιο

Question 7

ΙΙΙ) Πρωτογενής περιο+Πρωτογενής ενδο βλάβη, Αληθής συνδιασμένη ενδοπεριο βλάβη
-Ενδο/Περιο εξέτ

Answer 7

Ενδοδοντική εξέταση: Νέκρωση κ Αλλοίωση
Περιοδοντική εξέταση: Γενικευμένο πρόβλημα

Οι βλάβες ίσως επικοινωνούν. Μπορεί να μην επικοινωνούν ακτινογραφικά αλλά κλινικά να επικοινωνούν

Question 8

Αντιμετώπιση ΙΙΙ

Answer 8

ενδο κ πέριο
!!Πρόγνωση εξαρτάται από όσο μεγαλύτερη εμπλοκή της νέκρωσης πολφού.

Question 9

IV.
Α. Περιοδοντική βλάβγ η αποκατάσταση της οποίας απαιτεί ενδο

Answer 9

Πού? Εκτεταμένη περιο σε μία απο τις ρίζες ή σε περιοχή διχασμού σε πολύριζο
Η αντιμετώπιση απαιτεί θεραπεία κ χειρουργική τροποποίηση μορφολογίας δοντιού.

Question 10

IV.
Β. Ενδοδοντική βλάβγ η αποκατάσταση της οποίας απαιτεί περιοδοντικη παρέμβαση

Question 11

Πού δίνουμε προτεραιότητα ?

Answer 11

**1ον **Αγωγή που θα ανακοιφήσει ασθενή(πχ οξυ περιο απόστημα ή αμετάκλητη πολφική βλάβη)
2ον Σε χρόνιο χαρακτήρα-->Ενδο, ώστε εαν προκύψει η ανάγκη ακρορριζεκτομής, να γίνει συνδιαμένα
Γενικά: Υπερ ενδο καθώς η περιο λιγότερο αποτελεσματική όταν μη ελεγχόμενη περιακρ βλάβη.
Πότε να γίνεται χειρουργική περιο? 2-3 μήνες μετά απο ενδο