Έκτακτα περιστατικά

Question 1

Φλεγμονή πολφού vs Περιακρ ιστών
1) Πόνος στη μάσηση
2) Πόνος σε θερμικά ερεθίσματα
3) Aυτόματος πόνος

Answer 1

1) Πόνος στη μάσηση ΟΧΙ-ΝΑΙ
2) Πόνος σε θερμικά ερεθίσματα ΝΑΙ-ΟΧΙ
3) Aυτόματος πόνος ΝΑΙ-ΝΑΙ

Question 2

Οξεία πολφίτις χωρις επικρουστικά

Answer 2

Η φλεγμονή εντοπίζεται στο μυλικό τμήμα –>σχηματίζονται περιοχές με εξίδρωμα –> αύξηση της ενδοπολφικής πίεσης.
**
1. μηχανική δράση του εξιδρώματος σε συνδυασμό με τις
2. μικροβιακές τοξίνες από την τερηδόνα και τους
3. μεσολαβητές της φλεγμονής του πολφού,** προκαλείται πόνος.
Λόγω των ανένδοτων τοιχωμάτων της οδοντίνης (μη δυνατότητα διάτασης) ο πόνος είναι ισχυρός .

Question 3

Οξεία πολφίτις με επικρουστικά

Answer 3

Η φλεγμονή –> προς την ακρορριζική περιοχή –> τοξίνες κλπ προσβάλουν τους περιακρορριζικούς ιστούς –> έναρξη της φλεγμονής εκεί.

Question 4

Οξεία πολφίτις χωρις επικρουστικά
Πόνος-εξέταση-ζωτικότητα-Ακτινογραφία

Answer 4

ΠΟΝΟΣ: Αντανακλαστικός, οξύς, έντονος μέχρι αφόρητος, περιοδικός, τείνει να γίνει συνεχής, επιτείνεται κατά την κατάκλιση
ΑΙΤΙΑ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ: Θερμικά, γευστικά ερεθίσματα
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ: Τερηδόνα, εμφράξεις, ρωγμή, επίκρουση αρνητική, κινητικότητα φυσιολογική
ΖΩΤΙΚΟΤΗΤΑ ΠΟΛΦΟΥ:** Θετική**
ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ: Τερηδόνα, βαθειά έμφραξη, φυσιολογικοί περιακρορριζικοί ιστοί

Question 5

Οξεία πολφίτις με επικρουστικά
Πόνος-εξέταση-ζωτικότητα-Ακτινογραφία

Answer 5

ΠΟΝΟΣ: Αφόρητος, συνεχής, αντανακλαστικός, ο ασθενής ανακουφίζεται με το κρύο
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ: Βαθειά τερηδόνα ή έμφραξη, επίκρουση ελαφρώς θετική, κινητικότητα φυσιολογική, ψηλάφηση φυσιολογική
ΖΩΤΙΚΟΤΗΤΑ ΠΟΛΦΟΥ: Θετική
ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ: Βαθειά τερηδόνα, βαθειά έμφραξη, φυσιολογικοί περιακρορριζικοί ιστοί ή ελαφρά πάχυνση περιρριζίου

Question 6

Οξεία πολφίτις χωρις επικρουστικά
Θεραπεία

Answer 6

Ακατάλληλες συνθήκες:
ΜΡ Εκπόλφωση
ΠΡ Πολφοτομή
Κατάλληλες συνθήκες
Εκπόλφωση και ΧΜΕ

2-3 μέρες μετά ΕΝΔΟ

ευγενόλη

Question 7

Οξεία πολφίτις με επικρουστικά
Θεραπεία

Answer 7

Εκπόλφωση και μικρή ΧΜΕ, Έλεγχος σύγκλεισης

2-3 μέρες μετά ΕΝΔΟ

ευγενόλη

Question 8

Ακρορριζική περιρριζίτις
(ζων πολφός)

Answer 8

Επώδυνη μάσηση - επίκρουση
Πόνος αμβλύς, εύκολα εντοπιζόμενος Ανταποκρίνεται στα παυσίπονα Ευσειστότητα-αίσθηση επιμήκυνσης Επώδυνη ψηλάφηση
Ακτινογραφικά: Πάχυνση περιρριζικού χώρου
Αιτία: Ορθο, πρόωρη επαφή, τραύμα

Question 9

Ακρορριζική περιρριζίτις - ζων πολφός
Θεραπεία

Answer 9

Εξισορρόπηση σύγκλεισης, Αναλγητικά

Question 10

Οξύ Φατνιακό απόστημα
πόνος, κλιν.εξέταση, Ζωτικότητα, Ακτινογραφία

Answer 10

• ΠΟΝΟΣ: Εντοπισμένος, συνεχής, αμβλύς, επιτείνεται στη μάσηση
• ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ: Βαθειά τερηδόνα ή έμφραξη, επίκρουση θετική, κινητικότητα αυξημένη, ψηλάφηση ακρορριζικά επώδυνη
• ΖΩΤΙΚΟΤΗΤΑ ΠΟΛΦΟΥ: Αρνητική
• ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ: Βαθειά τερηδόνα, βαθειά έμφραξη, περιακρορριζικοί ιστοί α) φυσιολογικοί με ελαφρά πάχυνση περιρριζίου (πρωτοπαθές) β) περιακρορριζική αλλοίωση (δευτεροπαθές)

Question 11

Οξύ Φατνιακό απόστημα
Θεραπεία

Answer 11

Ακατάλληλες συνθήκες:Διάνοιξη, σχάση
Κατάλληλες συνθήκες: Διάνοιξη, παροχέτευση, ΧΜΕ, caoh2,Έλεγχος σύγκλεισης
Αναλγητικά, Αντιβιοτικά, caoh2

Question 12

Πώς γίνεται η παροχέτευση?

Answer 12

Διάνοιξη μυλικού θαλάμου
Προώθηση ρίνης πέραν του τρήματος
Αντιστροφή της αρνητικής περιακρορριζικής πίεσης με κινήσεις απομύζησης
Αποφυγη διακλυσμών με NaOCl

Question 13

ΠΟΤΕ ΧΟΡΗΓΟΥΜΕ ΑΝΤΙΒΙΩΣΗ;

Answer 13

• Τρισμός
• Δυσκαταποσία
• Δυσφαγία
• Αναπνευστική δυσκολία
• Πυρετός> 38° C
• Κακουχία

Question 14

Ποιά τα αντιβιοτικά σχήματα που προτιμάμε?

Answer 14

• Αμοξυκιλλίνη + Κλαβουνικό οξύ
  (Augmentin 625 mg, 3/ημέρα Χ 5-6 ημέρες)
• Kλινδαμυκίνη ( Dalacin, 150 mg , 3/ημέρα Χ 5-6 ημέρες)

Question 15

ΑΙΤΙΑ ΠΟΝΟΥ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΧΜΕ ΤΟΥ Ρ.Σ

Answer 15

• Εξοδος ρινών από το τρήμα
• Αλγογόνα αντισηπτικά
• Εξοδος ρινισμάτων –μικροβίων από το ρ.σ στους περιακρορριζικούς ιστούς

Question 16

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΟΝΟΥ ΠΕΡΙΑΚΡΟΡΡΙΖΙΚΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ (Ζωντανός πολφός)

Answer 16

Παυσίπονα & αναμονή 2 ημερών
ή
αναισθησία, (Πλήρης ΧΜΕ) Τοποθέτηση Ca(OH)2
Προσωρινή έμφραξη, Παυσίπονα

Question 17

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΟΝΟΥ ΠΕΡΙΑΚΡΟΡΡΙΖΙΚΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ

Answer 17

• ΔΟΝΤΙΑ ΜΕ ΝΕΚΡΟ ΠΟΛΦΟ (με ή χωρίς οίδημα)
• Παυσίπονα & αναμονή 1 ημέρας *ή
• Περιοχική αναισθησία
• Παροχέτευση (+ πλήρης ΧΜΕ)
• Τοποθέτηση Ca(OH)2
• Προσωρινή έμφραξη
• Παυσίπονα

Question 18

Πώς Προλαμβάνουμε τον πόνο κατα την ΧΜΕ?

Answer 18

1)Γνώση των επίφοβων για επιπλοκές περιπτώσεων
2)Χρήση τεχνικών που προκαλούν μειωμένη έξοδο υλικού από το τρήμα (κλασσική διεύρυνση>κωνική>crown down>Ni Ti)
3)Προληπτική αναλγητική αγωγή