ŽENSKI SPOLNI ORGANI - UTERUS (maternica)

Question 1

Kaj je?

Answer 1

Je neparni notranji spolni organ pri ženskah, ki v obdobju nosečnosti sprejema in hrani oplojeno jajčece, omogoča razvoj ploda in njegovo rojstvo ali partus.

Question 2

Kakšno obliko ima?

Answer 2

Uterus ima obliko hruške, sploščene od spredaj nazaj z ožjim delom obrnjenim navzdol.

Question 3

LEGA maternice?

Answer 3

Maternica se nahaja med diaphragma pelvis in peritoneum medenice, torej leži v cavum pelvis subperitoneale.

Question 4

Odnosi maternice?

Answer 4

• spredaj: mehur
• zadaj: rectum
• spodaj: vagina
• zgoraj: colon sigmoideum in vijuge tankega črevesa

Question 5

Od česa so odvisne dimenzije in teža maternice?

Answer 5

Dimenzije in teža so odvisne od tega ali je ženska že rodila ali ne.

Question 6

Dimenzije maternice - nullipara?

Answer 6

nullipara: ženska, ki še ni rodila, ima dimenzije:
- dolžina: 6 cm
- širina: 4 cm
- debelina: 2 cm
- teža: 40 g

Question 7

Fundus uteri pri nullipara?

Answer 7

raven

Question 8

Razmerje cervix uteri/corpus pri nullipara?

Answer 8

1⁄2

Question 9

Ostium uteri pri nullipara?

Answer 9

okrogel

Question 10

Cavum corporis uteri pri nullipara?

Answer 10

2,5 – 3,5 cm; V 2 – 5 cm3

Question 11

Cavum uteri pri nullipara?

Answer 11

5,5 cm

Question 12

Dimenzije maternice - multipara?

Answer 12

multipara: ženska, ki je že rodila, ima dimenzije:
- dolžina: 7 cm
- širina: 7 cm
- debelina: 2,5 cm
- teža: 50 g

Question 13

Fundus uteri pri multipara?

Answer 13

izbočen

Question 14

Razmerje cervix uteri/corpus pri multipara?

Answer 14

1⁄3

Question 15

Ostium uteri pri multipara?

Answer 15

labium anterius,
posterius

Question 16

Cavum corporis uteri pri multipara?

Answer 16

V 5 – 8 cm3

Question 17

Cavum uteri pri multipara?

Answer 17

6 – 6,5 cm

Question 18

DELI maternice

Answer 18

• corpus uteri
• isthmus uteri
• cervix uteri
• cavum uteri

Question 19

Corpus uteri?

Answer 19

Je največji in najširši del maternice, ki se postopoma zožuje proti isthmus.
Na corpus se razlikujeta dve strani, dva robova, dno in dva roga.

Question 20

Strani corpus uteri?

Answer 20

• facies vesicalis: obrnjena proti mehurju
• facies intestinalis: konveksna in obrnjena proti vijugam tankega črevesa in colon sigmoideum

Question 21

Robovi corpus uteri?

Answer 21

margo sinister et dexter
Vzdolž robov maternice leži odgovarjajoča krvožilna pentlja.

Question 22

Dno corpus uteri (fundus uteri)?

Answer 22

Dno maternice oz. njen zgornji rob je raven pri nullipara in izbočen pri multipara.
Nahaja se nad ravnino izliva tuba uterina.

Question 23

Rogovi corpus uteri?

Answer 23

Cornu uteri dextrum et sinistrum. Predstavljata spoj desnega in levega roba s fundus uteri.

Question 24

Isthmus uteri?

Answer 24

Kratek del maternice, ki se nahaja med materničnim telesom in vratom.
V nivoju lateralnega roba pristopajo k maternici odgovarjajoče veje a. uterina.

Question 25

Cervix uteri?

Answer 25

Spodnji, ožji del maternice, cilindrične oblike.
Daljši je pri nulliparah, tam predstavlja polovico dolžine maternice, krajši pa pri multiparah, kjer predstavlja tretjino dolžine maternice.

Question 26

Na kaj je razdeljen cervix uteri?

Answer 26

S pripojem vagine je razdeljen na dva dela:
- portio supravaginalis: del, ki leži nad vagino
- portio vaginalis: del, ki štrli v vagino, na katerem se nahaja ostium uteri. Pri multiparah se na ostium uteri razlikujeta labium anterius in labium posterius, pri nuliparah je okrogel in ima obliko polkrožne razpoke dolge 10-15 mm.

Question 27

Deli CAVUM UTERI?

Answer 27

• cavum corporis uteri
• canalis isthmi
• canalis cervicis

Question 28

Cavum corporis uteri?

Answer 28

Trikotne oblike z vrhom obrnjenim navzdol.
Dimenzije te votline so pri nuliparah 2,5-3,5 cm, prostornina pa 2-5 cm3. Pri multiparah je prostornina 5-8 cm3.

Question 29

Canalis isthmi?

Answer 29

Povezuje cavum corporis uteri s canalis cervicis in je dolg 0,5 cm.

Question 30

Canalis cervicis?

Answer 30

Vretenaste oblike, dolg 2,5 cm. Na njem se nahajata dve odprtini:
- orificium internum canalis cervicis (notranja)
- orificium externum canalis cervicis s. ostium uteri (zunanja), ki se vidi na portio vaginalis uteri

Question 31

Dolžina cavum uteri?

Answer 31

Dolžina maternične votline pri nuliparah od ostium uteri do fundus je 5,5 cm, pri multiparah pa 6-6,5 cm.

Question 32

ANTEFLEXIO IN ANTEVERSIO UTERI

Answer 32

To je normalen položaj maternice, pri katerem se adnexa uteri (ovarium in tuba uterina) nahaja zunaj in zadaj uterus (nasprotno je retroflexio).

Question 33

Anteversio uteri?

Answer 33

Normalno je maternica nagnjena naprej tako, da osnovnica njenega vratu z osnovnico vagine tvori topi kot odprt naprej.

Question 34

Anteflexio uteri?

Answer 34

Telo maternice je zavito naprej v odnosu na vrat maternice in tvori z njim topi kot odprt naprej.

Question 35

LIGAMENTI maternice?

Answer 35

• lig. teres uteri (lig. rotundum)
• lig. latum uteri (parametrium)
• lig. cardinale uteri
• ligg. sacrouterina

Question 36

Lig. teres uteri (sprednja vez)?

Answer 36

Povezuje maternico s sprednjo trebušno steno. Na maternici se prirašča na bočnem materničnem kotu (pred in pod izlivom jajcevoda), potem prehaja med dvema listoma lig. latum uteri in na njegovem sprednjem listu dviguje plica lig. teretis, nato pa prehaja skozi canalis inguinalis in se prirašča na globoki strani kože, ki prekriva anulus inguinalis superficialis.

Question 37

Lig. latum uteri (bočna vez)?

Answer 37

Povezuje maternico z bočno steno pelvis minor. Dva peritonealna lista, ki ovijata maternico, se na robovih maternice spneta in se nadaljujeta navzven do bočne stene pelvis minor, kjer se nadaljujeta s peritoneum parietale. Peritoneum ovije maternico in se prestavlja od zgoraj preko tuba uterina. Tuba uterina se nahaja na zgornjem robu lig. latum uteri.

Question 38

Kako je razdeljen lig. latum uteri?

Answer 38

S pripojem mesovarium je lig. latum uteri razdeljen na zgornji del, imenovan mesosalpinx in spodnji del, imenovan mesometrium, kjer se na razdalji 1,5 cm od isthmus uteri križata a. uterina in ureter. Med dvema listoma peritoneum, ki gradita lig. latum uteri, se nahaja vezivno tkivo ali parametrium (loža maternice).

Question 39

Lig. cardinale uteri?

Answer 39

Sloj gosto zbitega vezivnega tkiva v bazi ali v spodnjem robu lig. latum uteri se imenuje lig. cardinale uteri, ki se razprostira od margo lateralis cervix uteri do bočne stene medenice.

Question 40

Ligg. sacrouterina (zadnja vez)?

Answer 40

Povezujejo zadnjo stran cervix uteri in isthmus uteri z os sacrum. Ti ligamenti so postavljeni v sagitalni ravnini in vzdigujejo parno parietalno gubo (plica rectouterina), ki bočno omejuje excavatio rectouterina.

Question 41

ZGRADBA maternice - kaj gradi zid maternice od zunaj navznoter?

Answer 41

• perimetrium
• miometrium
• endometrium

Question 42

Perimetrium (serozni sloj)?

Answer 42

Peritonealna ovojnica, ki prekriva dno, sprednjo stran telesa, zadnjo stran telesa in zadnjo stran vrata maternice.

Question 43

Iz česa je sestavljen myometrium (mišični sloj)?

Answer 43

Iz treh slojev:
- stratum supravasculare: sloj zunanjih vzdolžnih mišičnih vlaken
- stratum vasculosum: sloj križnih in krožnih mišičnih vlaken, ki vsebuje glavne krvne žile materničnega zida. Mišična vlakna tega sloja gradijo okoli krvnih žil žive maternične vezi ali ligg. viva uteri, katerih kontrakcija privede do zaustavljanja krvavitev, ki se vršijo iz zidu maternice.
- lamina muscularis mucosae: sloj notranjih vzdolžnih mišičnih vlaken

Question 44

Endometrium (sluznokožni sloj)?

Answer 44

Sestavljen iz lamina propria mucosae in cilindričnega epitelija z migetalkami. V cavum corporis uteri nastajajo kripte: gll. uterinae iz sekretornih celic. Gll. uterinae imajo vlogo v regeneraciji sluznice. V canalis cervicis je koža nagubana v več prečnih gub: plicae palmatae in vsebuje žleze materničnega vratu: gll. cervicales uteri, ki izločajo alkalno sluz bogato z glikogenom. Na ostium uteri se izmenjuje cilindrični epitelij maternične votline z večskladnim ploščatim epitelijem, ki prekriva portio vaginalis cervicis.

Question 45

ARTERIJE maternice

Answer 45

Maternico vaskularizira a. uterina, ki je veja a. iliaca interna.
- r. vaginalis
- r. fundicus
- r. tubarius
- r. ovaricus

Question 46

Potek a. uterina?

Answer 46

Po odvajanju gre vzdolž bočnega zida maternice, potem prehaja skozi spodnji rob ali bazo lig. latum uteri in križa spredaj ureter v parametrium na 1,5-2 cm bočno od isthmus uteri. Prihaja do maternice v predelu njenega zožanja, kjer se od a. uterina odvaja r. vaginalis, ki gre navzdol v vagino. A. uterina se po tem vzpenja iz bočnega roba maternice in daje veje za sprednjo in zadnjo stran materničnega telesa. Veje za uterus se razprostirajo sprva subserozno in nato prebijajo do mišičnega sloja maternice, kjer se v stratum vasculosum razvejajo in anastomozirajo med seboj.

Question 47

Anastomoza a. uterina?

Answer 47

Med levo in desno a. uterina obstaja slaba anastomoza v sprednjem in zadnjem zidu maternice ter se zaradi tega maternica odpira s središčnim rezom oz. sectio cesarea.

Question 48

Bočne veje a. uterina?

Answer 48

Na zgornjem delu bočnega roba maternice daje a. uterina bočne veje:
- r. fundicus za dno maternice
- r. tubarius za tuba uterina
- r. ovaricus za ovarium

Question 49

VENE maternice

Answer 49

Venska kri odhaja v plexus uterovaginalis, potem gre v vv. uterinae, od tu pa v v. iliaca interna.

Question 50

INERVACIJA maternice

Answer 50

Živci izhajajo iz plexus uterovaginalis (nastane iz plexus pelvinus).