ŽENSKI SPOLNI ORGANI - UTERUS (maternica) Flashcards
Kaj je?
Je neparni notranji spolni organ pri ženskah, ki v obdobju nosečnosti sprejema in hrani oplojeno jajčece, omogoča razvoj ploda in njegovo rojstvo ali partus.
Kakšno obliko ima?
Uterus ima obliko hruške, sploščene od spredaj nazaj z ožjim delom obrnjenim navzdol.
LEGA maternice?
Maternica se nahaja med diaphragma pelvis in peritoneum medenice, torej leži v cavum pelvis subperitoneale.
Odnosi maternice?
- spredaj: mehur
- zadaj: rectum
- spodaj: vagina
- zgoraj: colon sigmoideum in vijuge tankega črevesa
Od česa so odvisne dimenzije in teža maternice?
Dimenzije in teža so odvisne od tega ali je ženska že rodila ali ne.
Dimenzije maternice - nullipara?
nullipara: ženska, ki še ni rodila, ima dimenzije:
- dolžina: 6 cm
- širina: 4 cm
- debelina: 2 cm
- teža: 40 g
Fundus uteri pri nullipara?
raven
Razmerje cervix uteri/corpus pri nullipara?
1⁄2
Ostium uteri pri nullipara?
okrogel
Cavum corporis uteri pri nullipara?
2,5 – 3,5 cm; V 2 – 5 cm3
Cavum uteri pri nullipara?
5,5 cm
Dimenzije maternice - multipara?
multipara: ženska, ki je že rodila, ima dimenzije:
- dolžina: 7 cm
- širina: 7 cm
- debelina: 2,5 cm
- teža: 50 g
Fundus uteri pri multipara?
izbočen
Razmerje cervix uteri/corpus pri multipara?
1⁄3
Ostium uteri pri multipara?
labium anterius,
posterius
Cavum corporis uteri pri multipara?
V 5 – 8 cm3
Cavum uteri pri multipara?
6 – 6,5 cm
DELI maternice
- corpus uteri
- isthmus uteri
- cervix uteri
- cavum uteri
Corpus uteri?
Je največji in najširši del maternice, ki se postopoma zožuje proti isthmus.
Na corpus se razlikujeta dve strani, dva robova, dno in dva roga.
Strani corpus uteri?
- facies vesicalis: obrnjena proti mehurju
- facies intestinalis: konveksna in obrnjena proti vijugam tankega črevesa in colon sigmoideum
Robovi corpus uteri?
margo sinister et dexter
Vzdolž robov maternice leži odgovarjajoča krvožilna pentlja.
Dno corpus uteri (fundus uteri)?
Dno maternice oz. njen zgornji rob je raven pri nullipara in izbočen pri multipara.
Nahaja se nad ravnino izliva tuba uterina.
Rogovi corpus uteri?
Cornu uteri dextrum et sinistrum. Predstavljata spoj desnega in levega roba s fundus uteri.
Isthmus uteri?
Kratek del maternice, ki se nahaja med materničnim telesom in vratom.
V nivoju lateralnega roba pristopajo k maternici odgovarjajoče veje a. uterina.
Cervix uteri?
Spodnji, ožji del maternice, cilindrične oblike.
Daljši je pri nulliparah, tam predstavlja polovico dolžine maternice, krajši pa pri multiparah, kjer predstavlja tretjino dolžine maternice.
Na kaj je razdeljen cervix uteri?
S pripojem vagine je razdeljen na dva dela:
- portio supravaginalis: del, ki leži nad vagino
- portio vaginalis: del, ki štrli v vagino, na katerem se nahaja ostium uteri. Pri multiparah se na ostium uteri razlikujeta labium anterius in labium posterius, pri nuliparah je okrogel in ima obliko polkrožne razpoke dolge 10-15 mm.
Deli CAVUM UTERI?
- cavum corporis uteri
- canalis isthmi
- canalis cervicis
Cavum corporis uteri?
Trikotne oblike z vrhom obrnjenim navzdol.
Dimenzije te votline so pri nuliparah 2,5-3,5 cm, prostornina pa 2-5 cm3. Pri multiparah je prostornina 5-8 cm3.
Canalis isthmi?
Povezuje cavum corporis uteri s canalis cervicis in je dolg 0,5 cm.
Canalis cervicis?
Vretenaste oblike, dolg 2,5 cm. Na njem se nahajata dve odprtini:
- orificium internum canalis cervicis (notranja)
- orificium externum canalis cervicis s. ostium uteri (zunanja), ki se vidi na portio vaginalis uteri
Dolžina cavum uteri?
Dolžina maternične votline pri nuliparah od ostium uteri do fundus je 5,5 cm, pri multiparah pa 6-6,5 cm.
ANTEFLEXIO IN ANTEVERSIO UTERI
To je normalen položaj maternice, pri katerem se adnexa uteri (ovarium in tuba uterina) nahaja zunaj in zadaj uterus (nasprotno je retroflexio).
Anteversio uteri?
Normalno je maternica nagnjena naprej tako, da osnovnica njenega vratu z osnovnico vagine tvori topi kot odprt naprej.
Anteflexio uteri?
Telo maternice je zavito naprej v odnosu na vrat maternice in tvori z njim topi kot odprt naprej.
LIGAMENTI maternice?
- lig. teres uteri (lig. rotundum)
- lig. latum uteri (parametrium)
- lig. cardinale uteri
- ligg. sacrouterina
Lig. teres uteri (sprednja vez)?
Povezuje maternico s sprednjo trebušno steno. Na maternici se prirašča na bočnem materničnem kotu (pred in pod izlivom jajcevoda), potem prehaja med dvema listoma lig. latum uteri in na njegovem sprednjem listu dviguje plica lig. teretis, nato pa prehaja skozi canalis inguinalis in se prirašča na globoki strani kože, ki prekriva anulus inguinalis superficialis.
Lig. latum uteri (bočna vez)?
Povezuje maternico z bočno steno pelvis minor. Dva peritonealna lista, ki ovijata maternico, se na robovih maternice spneta in se nadaljujeta navzven do bočne stene pelvis minor, kjer se nadaljujeta s peritoneum parietale. Peritoneum ovije maternico in se prestavlja od zgoraj preko tuba uterina. Tuba uterina se nahaja na zgornjem robu lig. latum uteri.
Kako je razdeljen lig. latum uteri?
S pripojem mesovarium je lig. latum uteri razdeljen na zgornji del, imenovan mesosalpinx in spodnji del, imenovan mesometrium, kjer se na razdalji 1,5 cm od isthmus uteri križata a. uterina in ureter. Med dvema listoma peritoneum, ki gradita lig. latum uteri, se nahaja vezivno tkivo ali parametrium (loža maternice).
Lig. cardinale uteri?
Sloj gosto zbitega vezivnega tkiva v bazi ali v spodnjem robu lig. latum uteri se imenuje lig. cardinale uteri, ki se razprostira od margo lateralis cervix uteri do bočne stene medenice.
Ligg. sacrouterina (zadnja vez)?
Povezujejo zadnjo stran cervix uteri in isthmus uteri z os sacrum. Ti ligamenti so postavljeni v sagitalni ravnini in vzdigujejo parno parietalno gubo (plica rectouterina), ki bočno omejuje excavatio rectouterina.
ZGRADBA maternice - kaj gradi zid maternice od zunaj navznoter?
- perimetrium
- miometrium
- endometrium
Perimetrium (serozni sloj)?
Peritonealna ovojnica, ki prekriva dno, sprednjo stran telesa, zadnjo stran telesa in zadnjo stran vrata maternice.
Iz česa je sestavljen myometrium (mišični sloj)?
Iz treh slojev:
- stratum supravasculare: sloj zunanjih vzdolžnih mišičnih vlaken
- stratum vasculosum: sloj križnih in krožnih mišičnih vlaken, ki vsebuje glavne krvne žile materničnega zida. Mišična vlakna tega sloja gradijo okoli krvnih žil žive maternične vezi ali ligg. viva uteri, katerih kontrakcija privede do zaustavljanja krvavitev, ki se vršijo iz zidu maternice.
- lamina muscularis mucosae: sloj notranjih vzdolžnih mišičnih vlaken
Endometrium (sluznokožni sloj)?
Sestavljen iz lamina propria mucosae in cilindričnega epitelija z migetalkami. V cavum corporis uteri nastajajo kripte: gll. uterinae iz sekretornih celic. Gll. uterinae imajo vlogo v regeneraciji sluznice. V canalis cervicis je koža nagubana v več prečnih gub: plicae palmatae in vsebuje žleze materničnega vratu: gll. cervicales uteri, ki izločajo alkalno sluz bogato z glikogenom. Na ostium uteri se izmenjuje cilindrični epitelij maternične votline z večskladnim ploščatim epitelijem, ki prekriva portio vaginalis cervicis.
ARTERIJE maternice
Maternico vaskularizira a. uterina, ki je veja a. iliaca interna.
- r. vaginalis
- r. fundicus
- r. tubarius
- r. ovaricus
Potek a. uterina?
Po odvajanju gre vzdolž bočnega zida maternice, potem prehaja skozi spodnji rob ali bazo lig. latum uteri in križa spredaj ureter v parametrium na 1,5-2 cm bočno od isthmus uteri. Prihaja do maternice v predelu njenega zožanja, kjer se od a. uterina odvaja r. vaginalis, ki gre navzdol v vagino. A. uterina se po tem vzpenja iz bočnega roba maternice in daje veje za sprednjo in zadnjo stran materničnega telesa. Veje za uterus se razprostirajo sprva subserozno in nato prebijajo do mišičnega sloja maternice, kjer se v stratum vasculosum razvejajo in anastomozirajo med seboj.
Anastomoza a. uterina?
Med levo in desno a. uterina obstaja slaba anastomoza v sprednjem in zadnjem zidu maternice ter se zaradi tega maternica odpira s središčnim rezom oz. sectio cesarea.
Bočne veje a. uterina?
Na zgornjem delu bočnega roba maternice daje a. uterina bočne veje:
- r. fundicus za dno maternice
- r. tubarius za tuba uterina
- r. ovaricus za ovarium
VENE maternice
Venska kri odhaja v plexus uterovaginalis, potem gre v vv. uterinae, od tu pa v v. iliaca interna.
INERVACIJA maternice
Živci izhajajo iz plexus uterovaginalis (nastane iz plexus pelvinus).
