ORGANI MEDENICE - VESICA URINARIA (mehur)

Question 1

Kaj je?
Funkcija?

Answer 1

Votel sluznokožno-mišični organ, ki služi za shranjevanje urina do njegovega praznjenja (mictio).

Question 2

Njegova oblika?

Answer 2

Oblika in odnosi so odvisni od količine urina, ki ga zadržuje: prazen mehur ima obliko trikotne izbokline, katere vrh je usmerjen naprej proti symphisis pubica, baza pa nazaj proti rektumu oz. maternici in vagini. Glede na polnjenje se mehur dviguje nad symphisis pubica (2-5 cm) in tako dviguje tudi peritoneum parietale. Poln mehur ima približno obliko hruške.

Question 3

Kje leži?

Answer 3

Leži v cavitas subperitonealis v svoji fibrozni loži: paracystium.

Question 4

Kje se nahaja?

Answer 4

Nahaja se za symphisis pubica in pred rektumom pri moških oz. pred vagino in maternico pri ženskah.

Question 5

Kje se opravi punkcija mehurja?

Answer 5

Neposredno nad symphisis pubica, tako da se peritoneum ne poškoduje.

Question 6

Od kod pride seč oz. urin in kam odteka?

Answer 6

Seč oz. urin pride v mehur iz desnega in levega sečevoda: ureter in odteka preko sečnice: urethra.

Question 7

Deli?

Answer 7

vrh, telo, baza ali dno in vrat

Question 8

Apex vesicae

Answer 8

Zožen, zgornji del mehurja, obrnjen navzgor in naprej proti symphisis pubica.
Ko je mehur prazen, leži v višini ali malo pod zgornjim robom symphisis pubica.
Od vrha proti popku se nahaja lig. umbilicale medianum, ostanek urachus.

Question 9

Sprednja stran corpus vesicae

Answer 9

Je obrnjena proti zadnji strani symphisis pubica in os pubis, od katerih je ločena s preponskim prostorom, ki je napolnjen z maščobnim tkivom in raztresenim vezivom.
To stran oblaga fascia vesicoumbilicalis. S tem se oblikuje Retzijev prostor oz. spatium prevesicale s. retropubicum.

Question 10

Zgornja stran corpus vesicae

Answer 10

Je pokrita s peritoneum parietale, ki se s sprednjega trebušnega zida prestavi na zgornjo stran mehurja. Preko njega je mehur v odnosu z vijugami tankega črevesa in colon sigmoideum, pri ženskah pa tudi z maternico.

Question 11

Bočni robovi corpus vesicae

Answer 11

So zaobljeni, ko je mehur poln in takrat predstavljajo spodnje-bočne strani mehurja. Vzdolž njih se razprostira obliteriran del stebla odgovarjajoče a. umbilicalis in gradi ligg. umbilica medialia, ki jih pri moških križa ductus deferens.

Question 12

Zadnji robovi corpus vesicae

Answer 12

Se nahajajo na spoju zgornje strani in dna mehurja. Peritoneum parietale s tega roba pri moških prehaja na rectum (excavatio rectovesicalis), pri ženskah pa na maternico (excavatio vesicouterina).

Question 13

Fundus vesicae (baza mehurja)

Answer 13

Usmerjena navzdol in nazaj, je zadnje-spodnja stran mehurja.
Leži na bazi prostate, vesiculae seminales, na semenovodih in sprednjem zidu rektuma pri moških, pri ženskah pa na vratu maternice in sprednjem zidu vagine.

Question 14

Cervix vesicae (vrat mehurja)

Answer 14

Ožji spodnji del mehurja, ki odgovarja mestu, kjer se lumen mehurja odpira v urethra.
* m. sphincter vesicae
* m. detrusor vesicae s. detrusor urinae
* m. sphincter urethrae

Question 15

Kaj gradi zid mehurja od zunaj navznoter?

Answer 15

• tunica serosa, ki je nepopolna in jo tvori peritoneum parietale, ki oblaga samo vrh in zgornjo stran mehurja
• tunica muscularis, ki je iz gladkih mišičnih vlaken, razporejenih v tri sloje:
• zunanji vzdolžni
• srednji krožni
• notranji vzdolžni ali mrežasti sloj

Question 16

Mišice, ki gradijo zid mehurja?

Answer 16

m. detrusor vesicae s. m. detrusor urinae

Question 17

M. detrusor vesicae s. detrusor urinae (prirastišča, inervacija, funkcija)

Answer 17

• prirastišča: nahaja v mišičnem delu zida mehurja
• inervacija: parasimpatična vlakna plexus pelvicus
• funkcija: praznjenje mehurja (ni pod dejstvom volje)

Question 18

Krožni sloj (kje je, kaj gradi, funkcija)

Answer 18

Je posebej razvit v predelu vrata mehurja, kjer okoli ostium urethrae internum gradi m. sphincter vesicae, ki pa je inerviran s simpatičnimi vlakni plexus pelvicus in ni pod dejstvom volje.
Drži mehur zaprt in preprečuje praznjenje med dvema mictio.

Question 19

M. sphincter urethrae (prirastišča, inervacija, funkcija, tunica mucosa)

Answer 19

• prirastišča: se ne nahaja v zidu mehurja, ampak je mišični del diaphragma urogenitale
• inervacija: nn. perineales (terminalne veje n. pudendus)
• funkcija: regulira praznjenje mehurja
• tunica mucosa: zgrajena iz slojevitega epitelija prehodnega tipa, ki zadržuje tudi limfne vozle. Oblikuje številne nabore, ki se izravnajo, ko je mehur poln. V predelu trigonum vesicae je tunica mucosa vedno gladka in ne vsebuje naborov.

Question 20

TRIGONUM VESICAE oz. Lieutandov trikotnik mehurja

Answer 20

Trikotno polje z gladko tunica mucosa, ki se nahaja v notranjosti mehurja na fundus vesicae.
Vrh je usmerjen naprej in ga predstavlja ostium urethrae internum, za katerim je sluznokožna izboklina uvula vesicae.
Zadaj, na kotih baze se nahajata dve odprtini, preko katerih se sečevoda zlijeta v mehur: ostium ureteris. Med njima je tunica mucosa dvignjena in gradi plica interureterica, za katero se nahaja fossa retroureterica, ki je najnižji del mehurja.

Question 21

ARTERIJE sečnega mehurja

Answer 21

aa. vesicales superiores (veje a. umbilicalis)
a. vesicalis inferior (veja a. iliaca interna)

Question 22

VENE sečnega mehurja

Answer 22

plexus venosus vesicalis: odvodne veje tega prepleta se vlivajo v v. iliaca interna

Question 23

INERVACIJA sečnega mehurja

Answer 23

Plexus vesicalis, sledi arterijam in prihaja iz plexus pelvicus.
Parasimpatična vlakna inervirajo m. detrusor vesicae, simpatična pa m. sphincter vesicae.

Question 24

Kaj se zgodi pri poškodbi ali paralizi parasimpatikusa?

Answer 24

Onemogočeno je spontano praznjenje mehurja in v njem se zadržuje urin: RETENTIO URINAE.

Question 25

Kaj se zgodi pri poškodbi simpatikusa?

Answer 25

Ne deluje m. sphincter vesicae in urin se neprestano izloča: INCONTINENTIO URINAE.