Zaburzenia psychiczne u chorych w terminalnym stanie Flashcards

1
Q

Rozpoznanie zespołu lękowego (7)

A
  1. Objawy utrzymują się przynajmniej 50% czasu nieprzeznaczonego na sen
  2. Minimum 4 z następujących objawów:
  3. Zaburzenia snu
  4. Irytacja
  5. Zmęczenie
  6. Trudności w skupianiu uwagi
  7. Liczne zaburzenia wegetatywne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Objawy wegetatywne zespołu lękowego (7)

A
  1. Tachykardia
  2. Tachypnoe
  3. Wzrost ciśnienia tętniczego
  4. Bóle brzucha
  5. Wzrost napięcia mięśniowego
  6. Biegunka
  7. Suchość w ustach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leki i substancje, które mogą być odpowiedzialne za lęk (7)

A
  1. Metoklopramid
  2. Metyloksantyny
  3. Leki psychostymulujące
  4. Steroidy
  5. Odstawienie benzodiazepin
  6. Odstawienie alkoholu
  7. Odstawienie opioidów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leki używane w leczeniu lęku (3)

A
  1. Benzodiazepiny o średnim okresie półtrwania - alprazolam, lorazepam
  2. SSRI
  3. Neuroleptyki o działaniu anksjolitycznym - kwetiapina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Dlaczego nie używamy benzodiazepin o długim okresie działania?

A

Bo bardzo długo kumulują się w organizmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Leczenie lęku napadowego (3)

A
  1. Dwufazowe:
  2. Najpierw przerwanie ataku - krótkodziałająca benzodiazepina (midazolam) + propranolol
  3. Potem profilaktycznie SSRI - escitalopram, citalopram lub sertralina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Epizod depresyjny trwa co najmniej

A

2 tygodnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zespół depresyjny hiperaktywny - leczenie (5)

A
  1. Leki przeciwdepresyjne o działaniu ogólnie uspokajającym
  2. Mianseryna
  3. Mirtazapina
  4. Trazodon
  5. Tianeptyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

U kogo zmniejszyć dawkę tianeptyny? (2)

A
  1. Chorzy po 70 rż

2. Z niewydolnością nerek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Zespół depresyjny hipoaktywny - leczenie (4)

A
  1. Leki przeciwdepresyjne o działaniu psychostymulującym
  2. Sertralina
  3. Citalopram
  4. Escitalopram
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

SSRI - ostrożnie gdy pacjent już przyjmuje (4)

A
  1. Leki metabolizowane przez P450
  2. Haloperidol
  3. Propranolol
  4. Kodeina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

SSRI - ryzyko wystąpienia

A

Zespołu serotoninowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zespół serotoninowy - początek objawów (4)

A
  1. Biegunka
  2. Gorączka
  3. Dreszcze
  4. Pobudzenie psychoruchowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Zespół serotoninowy - kolejne objawy (6)

A
  1. Agitacja
  2. Wygórowanie odruchów
  3. Poszerzenie źrenic
  4. Tachykardia
  5. Tachypnoe
  6. Łagodna zwyżka ciśnienia tętniczego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Zespół serotoninowy - zaawansowana postać (5)

A
  1. Mioklonie
  2. Drgawki
  3. Sztywność mięśniowa
  4. Hipertermia
  5. Zlewne poty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Zespół serotoninowy - ciężka postać (6)

A
  1. Kwasica
  2. Stan padaczkowy
  3. DIC
  4. Niewydolność krążenia
  5. Ostra niewydolność nerek na tle rabdomiolizy
  6. Niewydolność oddechowa
17
Q

Zespół serotoninowy - kryteria (2)

A
  1. Sternbacha

2. Huntera

18
Q

Zespół serotoninowy - postępowanie (8)

A
  1. Odstawienie leków przeciwdepresyjnych, antycholinergicznych i przeciwpsychotycznych
  2. Zapewnienie równowagi kwasowo-zasadowej
  3. Zapewnienie odpowiedniej saturacji >93%
  4. Unikanie unieruchamiania fizycznego
  5. Cyproheptadyna - alternatywnie olanzapina
  6. Benzodiazepiny - uspokajająco
  7. Chłodzenie w przypadku hipertermii
  8. Esmolol na tachykardię/nadciśnienie
19
Q

Delirium hiperaktywne - objawy i przebieg (7)

A
  1. Nagły początek
  2. Zaburzenia orientacji auto- i allopsychicznej
  3. Pobudzenie psychoruchowe
  4. Halucynacje wzrokowe i dotykowe
  5. Urojenia prześladowcze
  6. Dysforyczny nastrój, gniew i lęk
  7. Zaburzenia zachowania - agresja
20
Q

Delirium - leczenie (6)

A
  1. Haloperidol - z wyboru
  2. Midazolam
  3. Risperydon - małe dawki w Parkisonie
  4. Olanzapina
  5. Kwetiapina
  6. Tiapryd - w podeszłym wieku, z otępieniem
21
Q

Leki przeciwdepresyjne w zaburzeniach snu (3)

A
  1. Trazodon
  2. Minaseryna
  3. Mirtazapina
22
Q

Przymus bezpośredni - czasy (5)

A
  1. Zlecany przez lekarza na 4h max
  2. Możliwe wydłużenie po 6h dwa razy
  3. Możliwe dalszy wydłużenie po 6h dwa razy, ale musi być przed każdym skontrolowane przez lekarza psychiatrę
  4. Po 24h trzeba poinformować ordynatora
  5. Stan fizyczny chorego kontroluje pielęgniarka co 15 min