Stany nagłe w medycynie paliatywnej

Question 1

Nowotwory, które najczęściej mogą być przyczyną ucisku na rdzeń (5)

Answer 1

1. Sutek
2. Płuco
3. Prostata
4. Chłoniaki
5. Szpiczak

Question 2

Ucisk na rdzeń - najczęstsza lokalizacja

Answer 2

Odcinek piersiowy

Question 3

Ucisk na rdzeń - kolejność zaburzeń (6)

Answer 3

1. Ból - kilka tygodni przed deficytami neurologicznymi
2. Osłabienie dystalnych mięśni kończyn dolnych
3. Osłabienie proksymalnych mięśni kończyn
4. Zaburzenia czucia - od stóp
5. Zaburzenia układu autonomicznego
6. Zaburzenia zwieraczy

Question 4

Ucisk na rdzeń - leczenie (3)

Answer 4

1. Deksametazon
2. Radioterapia
3. Leczenie chirurgiczne

Question 5

Najczęstsze przerzuty do mózgu dają raki (5)

Answer 5

1. Płuca
2. Piersi
3. Nerki
4. Czerniak
5. Jelita grubego

Question 6

Mnogie przerzuty do mózgu - raki (2)

Answer 6

1. Płuca

2. Czerniak

Question 7

U ilu procent pacjentów z objawowym przerzutem nieznana jest pierwotna lokalizacja nowotworu?

Answer 7

30%

Question 8

Przerzuty do mózgu - leczenie (6)

Answer 8

1. Deksametazon
2. Mannitol 20%
3. Leczenie chirurgiczne
4. Radioterapia całego mózgu
5. Stereotaktyczna radiochirurgia
6. Brachyterapia

Question 9

Hiperkalcemia występuje najczęściej w (5)

Answer 9

1. Szpiczaku mnogim
2. Chłoniaku T-komórkowym
3. Raku piersi
4. Niedrobnokomórkowym raku płuc
5. Raku nerki

Question 10

Hiperkalcemia - objawy (17)

Answer 10

1. Odwodnienie
2. Polidypsja
3. Poliuria
4. Świąd
5. Spadek apetytu
6. Utrata masy ciała
7. Nudności i wymioty
8. Zaparcia
9. Żółtaczka
10. Niedrożność
11. Osłabienie
12. Senność
13. Męczliwość mięśni
14. Napad padaczkowy
15. Majaczenie
16. Bradykardia
17. Arytmie

Question 11

Dobrym wskaźnikiem nasilenia hiperkalcemii jest

Answer 11

Stężenie wapnia zjonizowanego w surowicy

Question 12

Hiperkalcemia - leczenie (7)

Answer 12

1. Leczenie choroby podstawowej
2. Dieta
3. Nawodnienie
4. Furosemid
5. Kalcytonina
6. Hydrokortyzon
7. Bisfosfoniany

Question 13

Kiedy nie podamy bisfosfonianów?

Answer 13

Gdy eGFR <20

Question 14

Objaw Pembertona

Answer 14

Zaczerwienienie twarzy i uwidocznienie żył powierzchownych po uniesieniu rąk powyżej głowy

Question 15

Zespół żyły próżnej górnej - leczenie (9)

Answer 15

1. Ograniczenie podaży płynów
2. Kontrola parametrów biochemicznych
3. Diuretyki pętlowe
4. Kortykosteroidy
5. Heparyna w zakrzepicy
6. Radioterapia guza
7. Chemioterapia gdy wrażliwy
8. Leczenie chirurgiczne
9. Pomostowanie i stentowanie żyły