Wyniszczenie nowotworowe, niedożywienie i układ pokarmowy Flashcards

1
Q

Kryteria diagnostyczne wyniszczenia nowotworowego (3)

A
  1. Utrata ponad 5% masy ciała w ciągu 6 miesięcy
    lub
  2. Utrata ponad 2% masy ciała w ciągu 6 miesięcy, jeśli BMI<20
    lub
  3. Utrata ponad 2% masy ciała i obniżenie wskaźnika niskiej masy mięśniowej ALM
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nieprawidłowości biochemiczne w wyniszczeniu

A
  1. Hipoalbuminemia <30g/l
  2. Prealbumina <10mg/dl
  3. Limfocytopedia <1000
  4. Transferyna <150mg/dl
  5. Niedokrwistość Hg<12mg%
  6. Podwyższone CRP, IL-6
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Patomechanizm wyniszczenie

A

Uogólniona reakcja zapalna - duże stężenia cytokin prozapalnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wyniszczenie - leczenie (6)

A
  1. Progestageny
  2. Kortkosteroidy
  3. Kannabinoidy
  4. Leki prokinetyczne - metoklopramid, domperidon
  5. Wielonienasycone kwasy omega-3
  6. NLPZ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wskazania do leczenia żywieniowego (3)

A
  1. Brak możliwości włączenia diety doustnej >7dni
  2. Obecne niedożywienie
  3. Brak możliwości utrzymania dziennego spożycia pokarmów >60% normy przez ponad 10 dni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Suchość w jamie ustnej - postępowanie (10)

A
  1. Unikanie czynników uszkadzających śluzowkę - kawa, papierosy, gorące, twarde
  2. Pielęgnacja jamy ustnej, zębów i protez
  3. Małe częste łyki płynu - wskazane lekko kwaśne
  4. Zwilżanie i natłuszczanie warg
  5. Guma do życia bez cukru
  6. Ssanie kostek lodu, sorbetu, zamrożonych kawałków ananasa
  7. Preparaty nawilżające
  8. Leki parasympatykomimentyczne - pilokarpina
  9. Nawilżanie powietrza
  10. Odpowiednia dieta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ślinotok - leczenie (4)

A
  1. Butylobromek hioscyny
  2. Atropina
  3. Radioterapia na ślinianki
  4. Wstrzyknięcie toksyny botulinowej do ślinianek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Profilaktyka zakażeń jamy ustnej podczas chemio- i radioterapii (5)

A
  1. Płukanie benzydiaminą
  2. Płukanie sukralfatem
  3. Krioterapia jamy ustnej
  4. Amifostyna
  5. Palifermina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Interakcje między lekami przeciwgrzybiczymi i opiodami

A

Leki przeciwgrzybicze zwiększają stężenie równolegle stosowanych opioidów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Co najczęściej powoduje nudności i wymioty w opiece paliatywnej?

A

Rozdęcie żołądka i opioidy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nudności i wymioty - leczenie (4)

A
  1. Wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych
  2. Leczenie odwracalnych przyczyn (np.: wodobrzusze, drożdżyca jamy ustnej, hiperkalcemia, niedrożność przewodu pokarmowego)
  3. Odpowiednie warunki - ciche, chłodne miejsce, bez zapachów, odpowiednie ułożenie pacjenta
  4. Leczenie farmakologiczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nudności i wymioty - leki (10)

A
  1. Metoklopramid
  2. Oktreotyd
  3. Lewomepromazyna
  4. Aprepitant
  5. Dimenhydrynat
  6. Chlorpromazyna
  7. Tietylperazyna
  8. Deksametazon
  9. Butylobromek hioscyny
  10. Setrony
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Metoklopramid - przeciwwskazania (3)

A
  1. Niedrożność mechaniczna
  2. Przetoki
  3. Krwawienie z przewodu pokarmowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Metoklopramid - kiedy stosować ostrożnie

A

W chorobie Parkinsona - do 5 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Lewomepromazyna - mechanizmy działania (5)

A
  1. Antyemetycznie
  2. Analgetycznie
  3. Antypsychotycznie
  4. Neuroleptycznie
  5. Przeciwświądowo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Aprepitant - kiedy

A

W trakcie silnie emetogennej chemioterapii w połączeniu z ondasetronem, deksametazonem i olanzapiną

17
Q

U kogo niezalecane jest badanie odbytnicy oraz czopki i wlewy doodbytnicze?

A

U pacjentów z neutropenią i trombocytopenią

18
Q

Oksykodon z naloksonem - nie podamy gdy (4)

A
  1. Istotne zaburzenia funkcji wątroby
  2. Zaburzenia krążenia wrotnego
  3. Biegunka
  4. Ostre schorzenia jamy brzusznej
19
Q

Środki osmotyczne, bezpieczne w opiece paliatywnej stosowane do zmiękczenia stolca to

A

Makrogole

20
Q

Czkawka - leczenie pierwszego rzutu (2)

A
  1. Metoklopramid

2. IPP

21
Q

Czkawka - leczenie pierwszego rzutu w niewydolności nerek (2)

A
  1. Haloperidol

2. Chloropromazyna

22
Q

Kryteria GLIM do rozpoznania niedożywienia

A

Przynajmniej 1 fenotypowe i 1 etiologiczne

23
Q

Skala do oceny stanu odżywienia w geriatrii

A

MNA

24
Q

MNA - wyniki (3)

A

<17 - niedożywienie
17-23,5 - zagrożenie niedożywieniem
24-30 - prawidłowy stan odżywienia

25
Q

BMI niedożywienie >70rż

A

<22

26
Q

Parametry antropometryczne w niedożywieniu

A
  1. MAC (obwód ramienia) <22cm

2. CC (obwód łydki) <31cm

27
Q

Skala SGA

A
  1. Skala odżywienie
  2. Trzy możliwości:
    A - prawidłowy stan odżywienia
    B - podejrzenie niedożywienia lub niedożywienie średniego stopnia
    C - wyniszczenie
28
Q

Skala NRS - ryzyko niedożywienia gdy

A

3 lub więcej