Zaburzenia przewodnictwa (bloki)

Question 1

Opisz kryteria stwierdzania zahamowania zatokowego

Answer 1

Nagły brak załamka P

Fizjologicznie do 2s u osób młodych i zdrowych

Nie spełnia kryteriów bloku II ani III stopnia

Question 2

Opisz kryteria rozpoznawania bloku zatokowo-przedsionkowego pierwszego stopnia

Answer 2

Nie widać go w EKG!!

Question 3

Opisz kryteria rozpoznawania bloku zatokowo-przedsionkowego II stopnia - typ 1

Answer 3

TYP 1 (Wenckebacha)

• Wydłużenie odstępów PP poprzedzone wcześniejszym skróceniem odstępu PP
• Wydłużony cykl jest krótszy od sumy dwóch poprzedzających PP
• Odstęp PP po najdłuższej przerwie jest dłuższy od odstępu PP poprzedzającego przerwę

Question 4

Opisz kryteria rozpoznawania bloku zatokowo-przedsionkowego II stopnia typ 2

Answer 4

Okresowe wypadanie pojedynczych/kolejnych załamków P

Przerwa jest wielokrotnością odstępu PP (z błędem do 100ms)

Question 5

Zatokowa niemiarowość oddechowa: opisz kryteria rozpoznawcze

Answer 5

Niemiarowy rytm załamków P (wariant normy)

U dorosłych: granica niemiarowości do 160ms lub +/- 10% wartości poprzedzającego cyklu PP

U dzieci: różnice między kolejnymi PP <80ms

Question 6

Niemiarowość zatokowa bezładna: opisz kryteria

Answer 6

Niemiarowy rytm przedsionków niezwiązany z oddechem

U dorosłych różnica między kolejnymi odstępami PP >160ms

U dzieci: różnica miedzy odstępami PP >80ms

Question 7

Opisz kryteria rozpoznania bloku zatokowo-przedsionkowego III stopnia

Answer 7

Całkowity blok SA : brak załamków P

Question 8

Opisz postępowanie w przypadku wystąpienia bradykardii

Question 9

Wymień metody leczenia choroby węzła zatokowego

Answer 9

Teofilina

Wszczepienie stymulatora

Question 10

Opisz kryteria rozpoznania bloku przedsionkowo- komorowego I stopnia

Answer 10

Wszystkie pobudzenia są przewiedzione, ale czas przewodzenia przekracza 200ms

Question 11

Opisz kryteria rozpoznania bloku przedsionkowo-komorowego II^o typu Mobitz I (pediodyka Wenckebacha)

Answer 11

Postępujące wydłużanie się odstępu PQ aż do momentu zablokowania przewodzenia przedsionkowo - komorowego

Question 12

Opisz kryteria rozpoznawania bloku przedsionkowo - komorowego typu Wenckebacha

Answer 12

Okresowe zablokowanie przewodzenia pobudzenia z przedsionków do komór ( z wypadnięciem QRS), ale bez stopniowego wydłużania odstępu PQ

Question 13

Na czym polega objaw Erlangera- Blackmana?

Answer 13

Odstępy PP są krótsze jeśli między nimi znajdują się QRS, i dłuższe jeśli QRS nie wystąpi

Question 14

Opisz kryteria rozpoznawania bloku przedsionkowo - komorowego II^o typu 2:1

Answer 14

Po załamkach P przewodzi się co drugi QRS

Question 15

Opisz kryteria rozpoznawania zaawansowanego bloku przedsionkowo-zatokowego II^o

Answer 15

Stosunek załamków P do QRS 3:1 lub większy

Question 16

Opisz kryteria rozpoznawania całkowitego bloku przewodnictwa przedsionkowo-komorowego

Answer 16

Brak zależności między załamkami P i QRS (zmienny czas PQ)

Częstotliwość rytmu P większa niz QRS

Question 17

Jak rozpoznasz blok występujący proksymalnie od pęczka Hisa lub w jego obrębie?

Answer 17

Wąskie QRS <120ms

Rytm 40-60/minutę

Question 18

Jak rozpoznasz blok występujący dystalnie do pęczka Hisa?

Answer 18

30-40/min

QRS szerokie

Question 19

Wymień wskazania do wszczepienia stymulatora serca

Answer 19

1) Przetrwała bradykardia AVIII^o, AVII^o typu II
2) Okresowy lub napadowy blok AVII^o lub AVIII^o
3) Objawowy blok AVII typu I

Question 20

Wymien rodzaje zaburzeń przewodnictwa śródkomorowego

Answer 20

Bloki:

Prawej odnogi pęczka Hisa

Lewej odnogi pęczka Hisa

Przedniej wiązki lewej odnogi

Tylnej wiązki lewej odnogi

Question 21

Opisz kryteria rozpoznania bloku prawej odnogi pęczka Hisa

Answer 21

1. QRS>= 120ms
2. QRS typu rSr, rsR , rsr w V<sub>1</sub>, V<sub>2</sub> (Szeroki, zazębiony) - r lub R` szersze od r
3. S szerszy od R (lub 40ms) w I i V₆
4. Czas do szczytu R > 50ms w V1
5. ST i T skośnie obniżone w V1, V2

WSZYSTKIE 5 KRYTERIÓW MUSZĄ BYĆ SPEŁNIONE

Question 22

Opisz kryteria rozpoznania bloku lewej odnogi pęczka Hisa - całkowitego

Answer 22

1. Czas trwania QRS>= 120ms
2. Szeroki, zazębiony załamek R lub R z plateau na szczycie w I, aVL, V5, V6, lub RS w V5/ V6 (rzadko)
3. QS lub rS w V1-V3
4. Czas do szczytu załamka R w V5, V6>60ms
5. ST i T przeciwstawne do głównego wychylenia QRS

WSZYSTKIE 5 KRYTERIÓW MUSI BYĆ SPEŁNIONE

Question 23

Opisz kryteria bloku przedniej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa

Answer 23

1. Lewogram patologiczny (-45 do -90^o)
2. Zespół qR w aVL
3. Czas do szczytu załamka R w aVL >45ms
4. QRS>120ms

WSZYSTKIE 4 KRYTERIA MUSZĄ BYĆ SPEŁNIONE

Question 24

Opisz kryteria rozpoznania bloku tylnej wiązki lewej odnogi pęczka Hisa

Answer 24

1. Prawogram patologiczny+90^o do +180^o
2. Zespoły qR w III i aVF
3. Zespoły rS w I i aVL
4. Czas do szczytu załamka R w aVF>45ms
5. Czas trwania QRS<120ms
6. Brak cech przerostu prawej komory

Wszystkich 6 kryteriów musi być spełnione