Elektroterapia Flashcards
Definicja defibrylacji
Zabieg medyczny w resuscytacji, polegający na zastosowaniu energii elektrycznej w celu wygluszenia migotania komór i częstoskurczu komorowego.
Wymień rytmy defibrylacyjne
Migotanie komór
Częstoskurcz komorowy bez tętna
Wymień rytmy niedefibrylacyjne
asystolia
aktywność elektryczna bez tętna (PEA)
Defibrylacja - jaki kształt energii jest zalecany i dlaczego?
Dwufazowy - pozwala na użycie mniejszej ilości energii
Defibrylacja: od jakiej wartości energii zaczniesz w defibrylatorze jednofazowym?
360J
Defibrylacja: od jakiej wartości energii zaczniesz w defibrylatorze dwufazowym?
150J
Maksymalna energia defibrylacji
360J
Wymień metody umiejscowienia elektrod (defibrylacja)
Preferowana pozycja elektrod w defibrylacji to…
przednio-koniuszkowa
Jaki rozmiar mają elektrody dla dorosłych? (defibrylacja)
8-12cm
Wymień czynniki mające wpływ na skutecność defibrylacji (8)
- Kształt energii
- Wartość energii
- Umiejscowienie elektrod
- Nacisk elektrod
- Powierzchnia przylegania elektrod do klatki piersiowej
- Faza oddechu
- Odległość łyżek od siebie (i ew. stymulatora)
- Rozmiar elektrod
Defibrylacja - preferowana faza oddechu
Wydech (wtedy klatka piersiowa stawia mniejszy opór)
Pacjent ze stymulatorem serca: jak daleko od urządzenia przyłożysz elektrodę w trakcie defibrylacji?
Ponad 8cm od stymulatora
Wymień 4 różnice między defibrylacją a kardiowersją
Podobne zasady, lecz w kardiowersji:
1) Wartość energii impulsu elektrycznego w zależności od rodzaju arytmii.
2) Sposób wyzwalania energii:
- synchronizacja z załamkiem R,
- możliwe lekkie opóźnienie dostarczenia impulsu elektrycznego (synchronizacja).
3) Optymalne ułożenie elektrod w zależności od rodzaju arytmii.
4) Zastosowanie sedacji u przytomnego pacjenta.
Wymień rytmy poddające się kardiowersji
Trzepotanie i migotanie przedsionków
Napadowy częstoskurcz nadkomorowy
Częstoskurcz komorowy
Trzepotanie przedsionków
Napadowy czestoskurcz komorowy
Jaka energia kardiowersji?
Pierwsza : 70-120J
Potem stopniowe zwiększanie
Migotanie przedsionków
Częstoskurcz komorowy
Jaka energia defibrylacji?
Zaczynam od 120-150J, potem stopniowo zwiększam
Dlaczego w kardiowersji konieczna jest synchronizacja?
Jeśli wyładowanie byłoby w czasie trwania załamka T, mogłoby wywołac migotanie komór
Preferowana pozycja elektrod w kardiowersji rytmów nadkomorowych
Pozycja przednio-tylna
Preferowana pozycja elektrod w kardiowersji rytmów komorowych
Przednio-koniuszkowa
Leki stosowane w sedacji podczas kardiowersji (3)
Anestezja: Propofol/Etomidat
Anelgezja: Fentanyl
Wymień urządzenia wszczepialne (elektroterapia serca)
Stymulator PM (Pace Maker)
Kardiowerter-defibrylator ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator)
Stymulatr resynchronizujący CRT (Cardiac Resynchronization Therapy)
Stymulator resynchronizujący z funkcją ICD - ICD -D( Cardiac Resynchronization Therapy - Defibrillator)
Stymulacja serca - podział
- Stała - urządzenie wszczepialne
- Czasowa - przezskórna, przezprzełykowa, wewnątrzsercowa
