Yleisimmät avohoidon infektiot ja niiden mikrobilääkehoito Flashcards
Välikorvatulehdus- tavallisimmat aiheuttajat (3)
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
Välikorvatulehdus- ab hoito aikuisilla (7(+3))
- Amoksisilliini 750 mg x 2
- V-penisilliini 1,5 milj. KY x 2
- Doksisykliini 150 mg x 1
- Amoksisilliini-klavulaanihappo 750-875 mg x 2
- Sulfa-trimetopriimi 500 mg + 160 mg x 2
- Kefalosporiinit
a. Kefaleksiini 750 mg x 2
b. Kefuroksiimiaksetiili 250 mg x 2
c. Kefaklori 500 mg x 2 - Makrolidit
ja 7 vrk
välikorvatulehdus- ab hoito lapsilla (5)
- Amoksisilliini 40 mg/kg/vrk kahtena annokseen
- V-penisilliini 100 000 KY/kg/vrk kahtena annoksena
- Amoksisilliini-klavulaanihappo 25-45 mg/kg/vrk kahtena annoksena
- II polven kefalosporiinit
- Keftriaksoni i.m. 20-50 mg/kg/vrk x 1
ja 7 vrk
Nielutulehdus- tavallisimmat taudinaiheuttajat
- A-streptokokki
- C- ja G-ryhmien beetahemolyyttiset streptokokit
Nielutulehdus- ab hoito aikuisilla (7)
- V-penisilliini 1,5 milj. KY x 2
- Kefaleksiini 750 mg x 2
- Makrolidit
o Atsitromysiini 500 mg x 1
o Roksitromysiini 150 mg x 2
o Klaritromysiini 250-500 mg x 2 - Klindamysiini 300 mg x 3-4
ja 10 vrk
Nielutulehdus- ab hoito lapsilla (7)
- V-penisilliini 100 000 KY/kg/vrk kahtena annoksena
- Kefaleksiini 50 mg/kg/vrk kahtena annoksena
- Makrolidit
o Atsitromysiini 10-20 mg/kg/vrk x 1
o Roksitromysiini
o Klaritromysiini 15 mg/kg/vrk kahtena annoksena - Klindamysiini 8-16 mg/kg/vrk kolmena annoksena
Hoitoaika nielutulehduksessa (eli käytännössä tonsilliitissa) on 10 vuorokautta.
Sivuontelotulehdus- tavallisimmat aiheuttajat (3)
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
Sivuontelotulehdus- ab hoito aikuisilla (7)
- Amoksisilliini 500-700 mg x 2
- V-penisilliini 1,5 milj. KY x 2
- Doksisykliini 150 mg x 1
- Amoksisilliini-klavulaanihappo 750-875 mg x 2
- Sulfa-trimetopriimi 500 mg + 160 mg x 2
- Kefalosporiinit
- Makrolidit
ja 7 vrk
Sivuontelotulehdus- ab hoito lapsilla (4)
- Amoksisilliini 40-50 mg/kg/vrk kahtena annoksena
- Makrolidit Vrt. nielutulehdus
- Amoksisilliini-klavulaanihappo 40-50 mg/kg/vrk kahtena annoksena
- Sulfa-trimetopriimi 25 + 8 mg/kg/vrk kahtena annoksena
Sivuontelotulehduksessa mikrobilääkehoitoa harkitaan vasta kun oireet ovat jatkuneet 7-10
vuorokautta. Antibioottikuurin kesto on 7 vuorokautta.
Äkillinen keuhkoputkitulehdus (6)
- Ylähengitystievirukset (80%)
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Bordetella pertussis
Äkillinen keuhkoputkitulehdus- Mikrobilääkkeistä ei vissii hyötyy mut käytetää silti- (2)
- Amoksisilliini 750 mg x 3
- Doksisykliini 150 mg x 1
Lääkehoidon kesto on 5-7 vuorokautta.
Avohoidon komplisoitumaton keuhko_kuume- aiheuttajat (4)
- Streptococcus pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Avohoidon komplisoitumaton keuhkokuume- ab hoito aikuisilla (5 kohtaa)
Pneumokokkia (tai HI) epäiltäessä
1. Amoksisilliini 1 g x 3 tai 750 mg x 3-4
2. Doksisykliini 100 mg x 2 (penisilliiniallergiset)
Keuhkoklamydian ja mykoplasman kattamiseksi tarvitaan toinen mikrobilääke
1. Amoksisilliini + Roksitromysiini 1 g x 3 + 300 mg x 1
2. Doksisykliini 100 mg x 2 (kattaa molemmat)
Jos em. lääkkeillä ei saada vaikutusta
1. Moksifloksasiini 400 mg x 1 (10 vuorokautta)
Tavallisesti hoito kestää vähintään 5-7 vuorokautta, mutta ennen mikrobilääkityksen
lopettamista potilaan tulee olla kuumeeton 2-3 vuorokautta.
Avohoidon komplisoitumaton keuhkokuume- ab hoito lapsilla (3)
- Amoksisilliini 40 mg/kg/vrk kolmena annoksena
- Doksisykliini Alkuun 4 mg/kg x 2, muuten 2-4 mg/kg x 1
a. vain yli 8-vuotiaille!
b. klamydia- tai mykoplasmaepäilyissä - Kefaleksiini 50 mg/kg/vrk kolmena annoksena
a. penisilliiniallergisille
Hoito kestää 7-10 vuorokautta, sama sääntö kuumeettomien päivien suhteen pätee myös
lapsilla.
Sairaalahoitoinen, kotisyntyinen keuhkokuume (aikuiset)-ab hoito (4)
- Kefuroksiimi 1,5 g x 3-4 i.v.
a. erityisesti jos pneumoniadiagnoosi on epävarma
b. mukaan voidaan lisätä makrolidi tai doksisykliini - G-penisilliini 2 milj. KY x 6 tai 2,5-5 milj KY x 4 i.v.
a. hyväkuntoinen nuori, jolla todettu lohkokeuhkokuume
b. mukaan voidaan lisätä makrolidi tai doksisykliini - Moksifloksasiini 400 mg x 1 i.v. tai p.o.
a. pyritään siirtymään mahdollisimman nopeasti suun kautta annosteluun - Levofloksasiini 500 mg x 2 tai 750 mg x 1 i.v. tai p.o.
a. pyritään siirtymään mahdollisimman nopeasti suun kautta annosteluun