2014 Flashcards
- Mitkä hinkuyskää koskevat väitteet ovat oikein
a) Hinkuyskää esiintyy suomalaissyntyisillä lapsilla keskimäärin vain muutama tapaus vuodessa
b) Hinkuyskän taudinkuva on lapsilla ja nuorilla sitä hankalampi, mitä vanhempana sen sairastaa
c) makrolidi on aiheen aloittaa, jos hinkuyskän oireet jatkuvat yi kaksi viikkoa
d) PCR-tutkimus on herkempi kuin viljelytutkimus hinkuyskän diagnostiikassa
e) hinkuyskärokote on ns asellulaari(antigeeni)rokote
f) hinkuyskän aiheuttaa hemophilus influenzae- bakteeri
d) PCR-tutkimus on herkempi kuin viljelytutkimus hinkuyskän diagnostiikassa
e) hinkuyskärokote on ns asellulaari(antigeeni)rokote
- kaksi tavallisinta imeväisen bronkioliittia aiheuttavaa virusta ovat
a) influenssavirus
b) Parainfluenssavirus
c) Rhinovirus
d) Adenovirus
e) RS-virus
f) Metapneumovirus
c) Rhinovirus
e) RS-virus
- 3-vuotias lapsipotilas, josta otettu bakteeriviljely välikorvaeritteestä. alustava vastaus: hemofilus influenzae+++, moraxella catharalis+++, herkkyysvastaus myöhemmin. Haluat aloittaa hoidon välittömästi. mitkä ab ovat mielestäsi mahdollisia hoidon aloittamiseen?
a) Amoksisilliini
b) Amoksisilliini+ klavulaanihappo
c) Kefaleksiini
d) Kefuroksiimiaksetiili
e) Doksisykliini
f) Klindamysiini
b) Amoksisilliini+ klavulaanihappo
d) Kefuroksiimiaksetiili
4. 23-vuotias miespotilas, josta otettu bakteeriviljely poskiontelohuuhtelusta. viljelyvastaus: Str. pneumoniae+++. Herkkyysvastaus: penisilliini R, amoksisilliini R, kefaklori R, keftriaksoni R, erytromysiini R, lisäherkkyydet myöhemmin. Haluat aloittaa ab heti. Mitkä ab ovat mielestäsi mahdollisia hoidon aloittamiseen? A) Amoksisilliini+klavulaanihappo B) Telitromysiini C) Asitromysiini D) Kefaleksiini E) moksifloksasiini F) Klaritromysiini
A) Amoksisilliini+klavulaanihappo
E) moksifloksasiini
Antti Leinonen herää aamulla krapulaisena kovaan kurkkukipuun, kuumeeseen ja Vascon bouneriin selkää vasten. Katsottuaan peilistä näkee nielurisoissa valkeat peitteet ja on vakuuttunut, että hänellä on streptokokkitonsilliitti liiallisesta kullin imemisestä edellisiltana. Tunnin pääst pitäs olla Alpeilla “hiihtämässä” ja alottaa ab kaapista löytämällä antibiootilla. Kaapista löytyy riittävä määrä seuraavia antibiootteja. Mitkä niistä olis järkeviä hoidossa?
a) Amoksisilliini
b) siprofloksasiini
c) Roksitromysiini
d) Doksisykliini
e) Klindamysiini
f) Klaritromysiini
c) Roksitromysiini
f) Klaritromysiini
- Kurkkumätä (diphteria)
a) esiintyy 3-5 vuoden välein epidemioina tavallisesti elo-marraskuussa, on yleisin Pohjois-Suomessa.
b) infektiolähteitä ovat esimerkillisesti jyrsijät, jyrsijöiden ulosteet maaseudulla ladoissa ja varastoissa, sekä kuolleet jänikset ja kanit.
c) ei tartu ihmisestä toiseen
d) taudinkuva voi alussa muistuttaa äkillistä nielurisatulehdusta, mutta vaaleat peitteet (katteet) ulottuvat risojen ulkopuolelle nielun ja kurkunpään alueelle
e) jos potilaalla epäillään difteriaa, hänet pitää lähettää välittömästi erikoissairaanhoitoon.
f) jos terveyskeskuksessa potilaalla epäillään dfteriaa, määrätään PENISilliinikuuri 10 vrk, työhön tai kouluun potilas voi mennä voinnin mukaan.
d) taudinkuva voi alussa muistuttaa äkillistä nielurisatulehdusta, mutta vaaleat peitteet (katteet) ulottuvat risojen ulkopuolelle nielun ja kurkunpään alueelle
e) jos potilaalla epäillään difteriaa, hänet pitää lähettää välittömästi erikoissairaanhoitoon.
- Äkillinen nielurisatulehdus (tonsillitis acuta)
a) esiintyy yleisimmin alle 2-vuotiailla
b) on viime vuosikymmeninä huomattavasti vähentynyt hemofilus-rokotusten ansiosta.
c) hoidetaan ensisijaisesti amoksisilliinillä tai amoksisilliini-klavulaanihappo valmisteella
d) voi aiheuttaa jälkitautina reumakuumeen (febris rheumatica)
e) voi aiheuttaa jälkitautina glomerulonefriitin
d) voi aiheuttaa jälkitautina reumakuumeen (febris rheumatica)
e) voi aiheuttaa jälkitautina glomerulonefriitin
- Toimit Varpaisjärven terveyskeskuksessa päivystäjänä. Vastaanotolle tulee illalla klo20 miehensä saattelemana 58v tupakoimaton maatalon emäntä, jolla alko 39 kuume saman päivän aamuna. Sen lisäks ei muit oireit ku vilutus vitutus ja väsymys. Havaitset väsyneen rouvan, joka keskustelee asiallisesti. Kuulet rintakehältä vasemmalta alhaalta rohinaa inspiriumin aikana. RR 80/50, HR 130/min, hengitystiheys 32/min.
Kysymys 1. Mitä lisätutkimuksia?
a) veriviljely
b)heti keuhkokuva, täydellinen verenkuva, CRP, FIDD
c) mittaan oksimetrillä happisaturaation
d) Lähetän potilaan kotiin ja tilaan aamuksi CRP ja keuhkokuva
a) veriviljely
c) mittaan oksimetrillä happisaturaation
- Kysymys 2: edelliseen potilastapaukseen 58v rouva kuume39 rr80/50 hr 130 ht 32 keuhkoissa rahinaa liittyen: mihin hoitotoimenpiteisiin ryhdyt?
a) aloitat amoksisilliinin suun kautta, 750 mg x 3
b) aloitat i.v. kefuroksiimi+klaritromysiini ja lähetät potilaan heti keskussairaalaan
c) aloitat i.v. g-penisilliini+moksifloksasiini ja aloitat i.v. nesteytyksen Ringerin liuoksella
d) odotat laboratorio- ja röntgentutkimusten tulokset ja päätät sitten hoidon.
b) aloitat i.v. kefuroksiimi+klaritromysiini ja lähetät potilaan heti keskussairaalaan
c) aloitat i.v. g-penisilliini+moksifloksasiini ja aloitat i.v. nesteytyksen Ringerin liuoksella
- Rokkotaudit ja rokotukset: mikä väite on oikein?
a) pneumokokkirokotusta ei saa antaa immuunipuutteiselle.
b) Stillin tauti on pikkulasten vaskuliitti
c) Vesirokon komplikaationa voi olla enkefaliitti
d) Tulirokko tulee aina hoitaa ab
e) Tulirokko ei tartu potilaasta toiseen.
c) Vesirokon komplikaationa voi olla enkefaliitti
d) Tulirokko tulee aina hoitaa ab
- Rokkotaudit ja rokotukset: mikä väite on oikein?
a) Erythema infectiosum on parvoviruksen tavallisin kliininen ilmentymä
b) äidin parvovirusinfektio voi aiheuttaa sikiön anemian ja hydropsin
c) tuhkarokkoepidemioita on v. 2011 tavattu vain kehitysmaissa
d) Suomessa todettiin v. 2011 vain alle 10 tuhkarokkotapausta
f) Yksi lapsuudessa saatu tuhkarokkorokotus riittää tuhkarokkosuojaksi koko loppuelämän
a) Erythema infectiosum on parvoviruksen tavallisin kliininen ilmentymä
b) äidin parvovirusinfektio voi aiheuttaa sikiön anemian ja hydropsin
- Lapsen tuberkuloosi, mikä väite on oikein?
a) Suomalaisilla lapsilla ei viime vuosina ole todettu latenttia tuberkuloosi-infektiota (LTBI)
b) Latenttia tuberkuloosia (LTBI) hoidetaan streptomysiinillä
c) Yli 5-vuotiailta lapsilta ei värjäyspositiivisille tuberkuloosille altistumisen jälkeen tarvitse tutkia latentin tuberkuloosin mahdollisuutta
d) alle 5-vuotiaat lapset on tutkittava tartunnan varalta yskösviljelypositiiviselle keuhkotuberkuloosille altistumisen jälkeen
e) Latentti tuberkuloosi infektio voidaan diagnosoida verikokeella (IGRA)
d) alle 5-vuotiaat lapset on tutkittava tartunnan varalta yskösviljelypositiiviselle keuhkotuberkuloosille altistumisen jälkeen
e) Latentti tuberkuloosi infektio voidaan diagnosoida verikokeella (IGRA)
- Lapsen tuberkuloosi, mikä väite on oikein?
a) Miliaarituberkuloosi ei leviä hematogeenisesti
b) BCG rokotuksen antama suoja varhaislapsuuden vaikeita tuberkuloosimuotoja vastaan voi olla jopa yli 80%
c) Pikkulapsen tuberkuloosi on aina merkki uudesta tartunnasta ja edellyttää kontaktiselvityksen tekemisen
d) Meningiitti on rokottamattomien pikkulasten tyypillinen atyyppisten mykobakteerien aiheuttama tauti Suomessa
e) Pikkulapsen tuberkuloosi on tavallisimmin yskösvärjäyspositiivinen
b) BCG rokotuksen antama suoja varhaislapsuuden vaikeita tuberkuloosimuotoja vastaan voi olla jopa yli 80%
c) Pikkulapsen tuberkuloosi on aina merkki uudesta tartunnasta ja edellyttää kontaktiselvityksen tekemisen
- TROOPPISET TAUDIT JA MATKAILULÄÄKETIEDE, mikä väite on oikein?
a) sekretorisen ripulin tavallisia aiheuttajia ovat mm. EHEC ja invasiiviset salmonellat
b) alkueläininfektion aiheuttamaa ripulia epäiltäessä ensisijainen tutkimus on F-Para-O
c) turistiripulin ensisijainen bakteeritutkimus on F-BaktVi3
d) turistiripulin ensisijainen bakteeritutkimus on F-BaktVi1
e) Entamoeba coli voi aiheuttaa pitkittyneen ripulin ja vakavia komplikaatioita
Vasco tykkää pojista
sekä
d) turistiripulin ensisijainen bakteeritutkimus on F-BaktVi1
e) Entamoeba coli voi aiheuttaa pitkittyneen ripulin ja vakavia komplikaatioita
- trooppiset taudit ja matkailulääketiede, mikä väite on oikein?
a) ilman estolääkitystä malarian riski Afrikassa on n. 4%
b) vuoristotaudin oireita ei yleensä saa vielä 3000m korkeudessa
c) aikaisemmin malarian sairastaneet eivät tarvitse malariaestolääkitystä lyhyillä (<7vrk) riskialueelle suuntautuvilla matkoilla
d) ETEC-ripuli tulee aina hoitaa antibiootilla
e) suurin osa Suomen malariatapauksista on Afrikasta peräisin olevaa vivax-malariaa
f) maksamuotojen vuoksi P. vivax infektio voi oireilla jopa vuoden matkalta paluun jälkeen
a) ilman estolääkitystä malarian riski Afrikassa on n. 4%
f) maksamuotojen vuoksi P. vivax infektio voi oireilla jopa vuoden matkalta paluun jälkeen
- INFEKTIOHERKKYYS, mikä väite on oikein?
a) normaalin ja yleisen infektiosairastavuuden rajoissa voidaan katsoa olevan aikuisella 2-4, tai jos tarjonta on runsasta jopa 5-8, viruksen aiheuttamaa ylähengitysteiden infektiota vuodessa
b) vasta aikuisiässä ilmaantuvat toistuvat keuhkokuumeet, sepsikset tai vaikeat purulenti, bakteeriviljelyin todettavat infektiot hengitysteissä voivat viitata aikuisiällä puhjenneeseen vasta-ainepuutokseen.
c) immunologisia tutkimuksia vaativaa merkittävää infektioalttiutta ei ole mahdollista tunnistaa huolellisella anamneesilla
d) T-soluvaje ilmenee vasta-ainemuodostuksen häiriönä
e) infektioherkkä lapsi lähetetään aina yliopistosairaalaan tutkimuksiin
f) toistuvia infektioita sairastavalta lapselta tutkitaan aina avoterveydenhuollossa lymfosyyttierittely
a) normaalin ja yleisen infektiosairastavuuden rajoissa voidaan katsoa olevan aikuisella 2-4, tai jos tarjonta on runsasta jopa 5-8, viruksen aiheuttamaa ylähengitysteiden infektiota vuodessa
b) vasta aikuisiässä ilmaantuvat toistuvat keuhkokuumeet, sepsikset tai vaikeat purulenti, bakteeriviljelyin todettavat infektiot hengitysteissä voivat viitata aikuisiällä puhjenneeseen vasta-ainepuutokseen.
- Mitä tiedät hepatiiteista? valitse oikeat väittämät.
a) A-,B-,C-,D- ja E-hepatiitit voivat kaikki kroonistua.
b) Jos B-hepatiittitartunnan saa heti syntymän yhteydessä, jää erittäin suurella todennäköisyydellä taudin krooniseksi kantajaksi
c) valtaosa aikuisena C-hepatiittitartunnan saaneista ei jää taudin kroonisiksi kantajiksi.
d) akuutti B ja C hepatiitti ovat valtaosalla aikuispotilaista oireisia tauteja
e) B hepatiittirokotus kuuluu Suomessa yleiseen rokotusohjelmaan ja on maksuton THL:n suosittelemille kohderyhmille
f) Neulanpistotapaturman jälkeen C-hepatiittirokote on annettava mieluiten 12 tunnin kuluessa, mutta viimeistään 7 vrk kuluessa tapaturmasta
b) Jos B-hepatiittitartunnan saa heti syntymän yhteydessä, jää erittäin suurella todennäköisyydellä taudin krooniseksi kantajaksi
e) B hepatiittirokotus kuuluu Suomessa yleiseen rokotusohjelmaan ja on maksuton THL:n suosittelemille kohderyhmille
- Vastaanotollesi saapuu keltaiseksi iholtaan muuttunut potilas, jolla maksa-arvot ovat selvästi koholla. Mies on palannut 2kk sitte Thaimaan lomamatkalta, johon liittynyt riskikäyttäytymistä. Otat labr seuraavin tuloksin:
-HAVAbM neg
HAVAbG pos
-HBsAg pos
-HBcAbM pos
HBsAb neg
-HBeAg pos
HCVAb neg
Mitä voit päätellä tuloksista?
a) potilas tod näk sairastaa akuuttia a hepatiittia
b) potilas on ottanu aiemmi rokotukse joka antaa suojan a ja b hepatiittia vastaan
c) potilaalla on akuutti b hepatiitti
d) potilaalla on tartuttava aktiivinen b hepatiitti
e) potilaalla on tod näk kroonistuva b hepatiitti
f) potilaalla on varmuudella possuljettu akutti c hepatiitti
c) potilaalla on akuutti b hepatiitti
d) potilaalla on tartuttava aktiivinen b hepatiitti
- potilaallani on bakteerimeningiitti, joka on Neisseria meningitidis- bakteerin (meningokokki) aiheuttama. Just enne sairastumist potilas ollu viettämäs kurssivklp jonka aikana yöpy 4 henge huonees. Kurssilt kotii-> sairaalahoitoo saman yönä. Olen hoitanut potilasta vuodeosastolla jonne hän on siirtynyt 4 vrk mittase tehohoido jälgee. Minulta kysytään antibioottiprofylaksiasta.
a) ohjaan potilaan perheen (samas ruokapöydäs ruokailleen ja samas sängys nukkuneen puolison sekä 3-v lapsen) profylaktisen ab hoidon
b) ohjaan samas huonees yöpyneiden kurssikavereide profylaktisen ab hoidon
c) otan ite ab osaston lääkekaapist
d) ohjaan potilaan 18-vuotiaan viimeisillään raskaana olevan kesämökkinaapurin hakemaan ab profylaksian omasta terveyskeskuksetaan
Elias=predator 3000
a) ohjaan potilaan perheen (samas ruokapöydäs ruokailleen ja samas sängys nukkuneen puolison sekä 3-v lapsen) profylaktisen ab hoidon
b) ohjaan samas huonees yöpyneiden kurssikavereide profylaktisen ab hoidon
- Bakteerimeningiitin ab hoidossa on muistettava että:
a) likvornäyte on aina otettava enne ku ab voi alottaa
b) ensisijainen ab balinta on keftriaksoni 4g/vrk i.v.
c) ampisilliinin liittämistä keftriaksonin rinnalle on harkittava aina, jos potilaalla on immuunupuolustusta heikentävä sairaus tai hoito, potilas on iäkäs tai hän on alkoholisoitunut (listeria meingiitti)
d) ab hoidon ehtii alottaa kunhan likvornäytteen bakt vi vastaus on saatu (1-2vrk kulutta näytteeonotost)
b) ensisijainen ab balinta on keftriaksoni 4g/vrk i.v.
c) ampisilliinin liittämistä keftriaksonin rinnalle on harkittava aina, jos potilaalla on immuunupuolustusta heikentävä sairaus tai hoito, potilas on iäkäs tai hän on alkoholisoitunut (listeria meingiitti)
- Aivoabskessissa
a) yleisimpiä taudinaiheuttajia ovat suolistoperäiset gramnegatiiviset sauvabakteerit
b) yleisimpiä taudinaiheuttajia ovat iho- ja suuperäsiet grampos kokkibakteerit
c) papillaödeema on johtava oite/löydös
d) ensisijainen hoito on kirurginen
b) yleisimpiä taudinaiheuttajia ovat iho- ja suuperäsiet grampos kokkibakteerit
d) ensisijainen hoito on kirurginen
- VTI. Mitkä väittämistä ovat oikein?
a) Raskaana olevan oireeton bakteriuria edellyttää ab hoitoa
b) Miehen vti diagnostiikassa infektion tason määrittäminen on tärkeää
c) Aiemmin terveen naisen vti:ssa infektion tason määrittäminen ei ole välttämätöntä
d) Vanhuusdiabeetikon oireeton bakteriuria edellyttää jatkotutkimuksia
joudini on homosexuel
a) Raskaana olevan oireeton bakteriuria edellyttää ab hoitoa
b) Miehen vti diagnostiikassa infektion tason määrittäminen on tärkeää
- VTI. Mitkä väittämist ovat oikei ja mitkä vääri?
a) mihen virtsatieinfektion hoitoaika on 3 vrk
b) jos vti todetaan katetroidulla potilaalla, virtsakatetria ei tarvitse poistaa hoidon aikana
c) jos kystiittejä on vuodessa 3 tai enemmän, ab profylaksii on paikallaan.
d) Mikäli munuaisten toiminta on normaalia, toistuvien kystiiittien ab profylaksiin sopii trimetopriimin lisäksi nitrofurantoiini
e) fluorokinolonia ei ole syytä käyttää toistuvien kystiittien profylaksiassa
c) jos kystiittejä on vuodessa 3 tai enemmän, ab profylaksii on paikallaan.
d) Mikäli munuaisten toiminta on normaalia, toistuvien kystiiittien ab profylaksiin sopii trimetopriimin lisäksi nitrofurantoiini
- Sukupuolitaudit. Mitkä väittämät ovat oikein?
a) klamydian ensisijainen hoitolääke on atsitromysiini
b) klamydian ensisijainen seulontatesti on antigeenin määritys virtsasta
c) klamydialöydöksestä lääkärin ei tarvitse tehdä tartuntatauti-ilmoitusta
d) Kupan tyypillinen varhaisoire miehillä on erite virtsaputkesta
e) Tippurin aikaisin luotettava näytteeonottoajankohta tartunnasta on 3-4vk
f) jokaiselta sukupuolitautia itseltään epäilevältä tulisi tutkia S-TrpaAb
a) klamydian ensisijainen hoitolääke on atsitromysiini
c) klamydialöydöksestä lääkärin ei tarvitse tehdä tartuntatauti-ilmoitusta
