Sukupuolitaudit Flashcards

1
Q

PID?

A

Sisäsynnytintulehdus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

PID:n aiheuttajat? Mitä näytteitä otat?

A

Klamydia ja tippuri CtGcNhO virtsasta tai tikkunäyte cervixistä, GCVi cervixistä pumpulitikulla U-KemSeul, U-Bakt-Vi, raskaustesti (s-hCG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Neisseria gonorrhoean eli tippurin hoito?

A

Mikäli herkkyysmääritykset eivät ole vielä tulleet: keftriaksoni i.m 500 mg 1x1 i.m. ja lisäksi asitromysiini 2g p.o

Mikäli vastaus tullut ja herkkä siprofloksasiinille: kerta-annos siprofloksasiinia 500 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pitääkö tippurista tehdä tartuntatauti-ilmoitus?

A

Kyllä ja selvittää myös altistuneet sekä hoitaa heidät

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Onko sukupuolitautien hoito ilmaista potilaille?

A

On

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Yleisimmät sukupuolitaudit?

A

Klamydia (15 000/v) Tippuri (600/v) Kuppa (200/v) Herpes Kondylooma HIV (160/v) Hepatiitti B (20/v) Mycoplasma genitalium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sukupuolitautipotilaan anamneesi?

A

Altistuminen, kumppaneiden tartunnat, kulunut aika Oireet Tartuntamaa Heteroseksi vai homoseksi, suuseksi?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Klamydian ja tippurin tyyppioireet?

A

Miehillä vuoto virtsaputkesta, jomotus, epididymiitti Naisilla dysuria, välivuodot, valkovuoto, servisiitti ja PID Klamydiassa oireettomuus yleistä (naisilla 70%, miehillä 50%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Herpeksen tyyppioireet?

A

Yleisoireet ensitartunnassa: kuume, päänsärky, lihassärky Paikallisoireet: rakkulointi ja ulseraatiot, kirvely ja dysuria, suurentuneet imusolmukkeet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kupan tyyppioireet?

A

primaarivaihe: kova, aristamaton haavauma sekundaarivaihe: yleisoireet, lymfadenopatia, ihomuutokset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sukupuolitautipotilaan tutkiminen?

A

Sukupuolielinten iho- ja limakalvomuutokset (rakkulat, haavat, syylät) Lymfadenopatia Erite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mitä testejä otat potilaalta, joka epäilee sukupuolitautia, mutta on oireeton?

A

U-CtGcNhO ja S-HIVAgAb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mitkä sukupuolitaudeista tulee jäljittää?

A

Tippuri, kuppa ja klamydia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mitkä sukupuolitaudeista tulee ilmoittaa?

A

Kuppa ja tippuri (klamydian ilmoittaa labra, koska se on niin yleinen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sukupuolielinten ulkopuoliset oireet kupassa?

A

Iho-oireet Peräsuolen, suun ja nielun muutokset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sukupuolielinten ulkopuoliset oireet tippurissa?

A

Peräsuolen, suun ja nielun muutokset Konjuktiviitti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sukupuolielinten ulkopuoliset oireet klamydiassa?

A

Konjuktiviitti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto klamydialle?

A

5 vrk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto tippurille?

A

5 vrk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto kupalle?

A

3-4 viikkoa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto HIV:lle?

A

3-4 viikkoa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto hepatiitti B:lle?

A

3-4 viikkoa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Mitkä sukupuolitaudit vaativat tarkistusnäytteen ja koska se otetaan?

A

Kuppa 1.5 kk HIV 3kk Hepatiitti B 3kk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Klamydian laboratoriokoe?

A

U- CtGCNhO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Tippurin laboratoriokoe?
U- CtGCNhO ja GcVi
26
HIV:n laboratoriokoe?
S-HIVAAgAb
27
Hepatiitti B.n laboratoriokoe?
S-HBsAg ja S-HBcAb
28
Klamydian hoito?
Asitromysiini 1g 1x1 po kerta-annos (doksisykliini, lymesykliini)
29
Oireisen HSV:n hoito?
Asikloviiri po 5-10 vrk
30
Tippurin aiheuttaja on?
Neisseria Gonorrhoeae eli gonokokki Kyseessä on gramnegatiivinen diplokokki
31
Tippurin leviäminen?
Gonokokki pysyy kosteassa ja lämpimässä ympäristössä elossa vain tunteja, joskus jopa vuorokauden. Sen vuoksi tarttuminen muuten kuin sukupuolikontaktissa on harvinaista
32
Mikä on ongelmana nykyisissä tippuritartunnoissa?
Ne tulevat Kaakkois-Aasiasta ja ovat resistenttejä fluorokinoloneille
33
Tyypillinen tippuriuretreetin itämisaika miehillä?
Tavallisin tippuriuretriitin itämisaika miehillä on kahdesta viiteen vuorokautta. Lyhimmillään se saattaa joskus olla jopa alle vuorokauden. Noin viidennes tartunnan saaneista miehistä saa selviä oireita tartunnastaan vasta viikkojen kuluttua tai ei ollenkaan
34
Tyypillinen tippuriuretreetin taudinkuva miehillä?
Ensioireina esiintyy kirvelyä, virtsaamistarpeen tihentymistä ja kipua etenkin virtsaamisen yhteydessä sekä vuotoa virtsaputkesta. Erite on aluksi vaaleanharmaata, mutta muuttuu pian kellertävän märkäiseksi. Vuodon määrä vaihtelee hyvin niukasta erittäin runsaaseen.
35
Tyypillinen tippuriuretreetin itämisaika naisilla?
Naisilla itämisaika on pitempi kuin miehillä, useimmiten 2–3 viikkoa. Tartunnan saaneista naisista vain alle puolelle tulee havaittavia oireita. Usein naisen tippuria osataankin epäillä vasta seksikumppanilta löytyneen tartunnan perusteella
36
Tyypillinen tippuriuretreetin taudinkuva naisilla?
Oireina naisilla esiintyy virtsaamisvaivoja, lisääntynyttä valkovuotoa ja alavatsakipuja. Suurimmalla osalla limakalvotulehdus on kohdunkaulan kanavassa ja kliinisenä löydöksenä on servisiitti. Noin 70 %:lla tippuria sairastavista naisista gonokokkeja löytyy myös virtsaputkesta. Osalle tämä aiheuttaa virtsaamistarpeen tihentymistä ja kirvelyä. Oireet ovat samankaltaisia kuin virtsatietulehduksessa, joka onkin tärkeä erotusdiagnoosi
37
Nielun ja suun tippuritartunnat?
Nielun ja suuontelon tippuritartunnat ovat yleensä oireettomia tai vähäoireisia. Oireena voi esiintyä kirvelyä suussa ja kurkkukipua
38
Tippurin tavallisimmat komplikaatiot miehillä?
Eturauhasen ja lisäkiveksen tulehdukset
39
Tippurin tavallisimmat komplikaatiot naisilla?
Munanjohtimen tulehdus eli salpingiitti
40
Mikä tauti?
Tippuri
41
Kupan leviäminen?
Spirokeetta ei kykene läpäisemään ehjää ihoa. Kuppa tarttuu seksikontakteissa, jolloin yhdynnän aiheuttamat pikkuvauriot tai olemassa olevat limakalvo- tai ihohaavaumat toimivat infektioporttina
42
Sekundaarikuppa?
Sekundaarivaiheen oireita alkaa ilmaantua 1,5–2 kuukauden kuluttua tartunnasta. Kyseessä on tällöin yleisinfektio. Yleisoireina esiintyy lämpöilyä, sairaudentunnetta ja pahoinvointia. Tässä vaiheessa saattaa primaarihaava olla vielä nähtävissä
43
Sekundaarikupan iho-oireet?
Iho-oireita esiintyy 75–100 %:lla sekundaarikuppaa sairastavista. Tavallisin ihoilmentymä on kaikkialle keholle leviävä pienitäpläinen roseolaihottuma. Syfilidit ilmaantuvat hieman myöhemmin. Ne ovat kovahkoja muutaman millimetrin läpimittaisia papuloita, joita esiintyy etenkin kämmenissä ja jalkapohjissa. Lisäksi voi esiintyä diffuusia hiustenlähtöä ja ihon pigmenttihäiriöitä
44
Kuppa ja raskaus?
Kuppa leviää istukan kautta sikiöön etenkin viimeisellä raskauskolmanneksella, jolloin lapsi sairastuu lähes sataprosenttisesti. Kolmannes tartunnan saaneista syntyy kuolleina, toisella kolmanneksella on oireinen synnynnäinen kuppa, ja lopuillekin kupan oireet saattavat puhjeta myöhemmin. Puolet infektoituneista tarvitsee laitoshoitoa lopun ikänsä. Synnynnäinen kuppa voidaan ehkäistä, jos äidille annetaan antibioottihoito neljän ensimmäisen raskauskuukauden aikana. Tämän vuoksi neuvolassa seulotaan kuppaa
45
HIV ja kuppainfektio?
Alkuvaiheen HIV-infektio ei merkittävästi vaikuta tuoreen kupan taudinkulkuun HIV-infektio voi aiheuttaa piilevän kupan aktivoitumisen. Kupan hoitovaste on myös tällöin usein huonompi kuin muuten
46
Herxheimerin reaktio?
Huomattavalle osalle primaari- ja sekundaarikuppaa sairastavista tulee hoitoa aloitettaessa 6–8 tuntia ensimmäisen lääkeannoksen jälkeen korkeintaan vuorokauden kestävä kuumeen ja iho-oireiden voimistuminen
47
Mikä tauti?
Kupan primaarihaava
48
Mistä on kyse?
Sekundaarikupan roseolaihottuma vartalolla
49
Mitä nämä ovat?
Syfilidejä jalkaterässä
50
Mikä pöpö aiheuttaa kuppaa eli syfilistä?
Treponema pallidum, joka on gramnegatiivinen spirokeetta
51
Kupan oireet?
Ensioireena on yleensä tartuntakohtaan ilmaantuva kivuton, kovareunainen haavauma 3–4 viikon kuluttua tartunnasta. Tavallisimmin ensihaava on genitaalien limakalvolla, mutta se saattaa olla myös iholla, suussa tai peräsuolen limakalvolla, jolloin se helposti jää havaitsematta. Noin viikon kuluttua haavan ilmaantumisesta turpoavat alueen imusolmukkeet. Turvotus on usein toispuolista, eivätkä rauhaset juuri arista. Ensihaava paranee hoitamattomanakin muutamien viikkojen kuluessa
52
Kupan latenttivaihe?
Noin vuosi tartunnasta alkaa latenssivaihe. Sen aikana saattaa osalla potilaista esiintyä ajoittain sekundaarikupan oireita, tavallisimmin uusiutuvaa roseolaa ja syfilidejä. Yli kahden vuoden kuluttua tartunnasta tauti ei ole enää tarttuva eikä oireita esiinny. Tässä vaiheessa kupan diagnoosi perustuu pelkästään serologisiin löydöksiin
53
Kupan tertiäärivaihe?
Mikäli tauti jää hoitamatta, kehittyy noin kolmannekselle potilaista komplikaatioita. Näiden ilmaantumiseen kuluva aika on 4–40 vuotta. Tavallisimmin oireita ilmenee keskushermostossa, sydämessä ja verisuonissa tai ihossa. Luustomuutokset ovat edellä mainittuja oireita harvinaisempia. Suomessa todetaan muutamia yksittäisiä neurosyfilistapauksia vuosittain
54
Mitä näytteitä otat kuppadiagnoosin varmistamiseksi?
Treponema pallidum –vasta-aineet seerumista eli S-TrpaAb
55
Mitä tulee muistaa kupan vasta-ainetestistä?
Voi olla negatiivinen ensimmäiset 3-4 viikkoa Ei voi erottaa vanhoja infektioita uusista
56
Genitaalihaavauman erotusdiagnostiikka?
Kuppa HSV-1 ja -2 Yhdyntätraumat Hiiva- ja bakteeribalaniitti Maligniteetti
57
Kupan hoito?
Bentsatiinipenisilliini kerta-annoksena lihakseen 2.4 milj IU (allergisille keftriaksoni 1gx1 10 vrk i.m.)
58
Tuleeko kupasta tehdä ilmoitus?
Kyllä, pitää ilmoittaa THL:ään ja tehdä altistusselvitys (altistuneilta vasta-aineet ja kontrolli 3kk kuluttua)
59
Kupan hoidon seuranta?
Kardiolipiinitasojen seuranta 1,3 ja 6kk kuluttua
60
Klamydian aiheuttaja pöpö?
gramnegatiivinen solunsisäisesti lisääntyvä Chlamydia trachomatis -bakteeri
61
Klamydian leviäminen?
Klamydia tarttuu seksiteitse. Ainoan poikkeuksen muodostaa tarttuminen synnytyksen yhteydessä äidistä lapseen, jos äidillä on hoitamaton klamydiatulehdus synnyttäessään. Klamydian tarttuvuus on melko suuri
62
Onko klamydian taudinkuva raflaava?
Klamydia kasvaa ja lisääntyy hitaasti, joten myös taudinkuva on hiljainen ja valtaosa tartunnoista on oireettomia sekä miehillä että naisilla
63
Miksi klamydiatulehdukset ovat ongelmallisia etenkin naisilla?
Klamydiatulehdus voi johtaa palautumattomaan vaurioon sisäsynnyttimissä ja aiheuttaa hedelmättömyyttä tai kohdunulkoisia raskauksia
64
Klamydian oireet naisilla?
Usein oireeton Servisiitti: lisääntynyt valkovuoto, yhdynnänjälkeinen verinen vuoto ja epämääräisiä alavatsavaivoja Uretriitti: kirvelyä virtsatessa ja tihentynyttä virtsaamistarvetta Endometriitti: usein oireeton, voi aiheuttaa epäsäännöllistä veristä vuotoa
65
Servisiitin kliiniset löydökset?
Servisiitin kliinisiä merkkejä ovat samea tai kellertävä kohdunkaulan lima, tulehtunut kohdunnapukan ektopia-alue, ektopia-alueen turvotus ja verenvuotoherkkyys
66
Klamydian oireet miehillä?
Yli puolet oireettomia Uretriitti: Virtsaputkivuoto on yleensä niukempaa ja vähemmän märkäistä kuin tippurissa. Erite on usein harmahtavaa ja kokkareista. Joskus voi esiintyä ainoastaan liimamaista eritettä aamuisin virtsaputken ulkosuulla. Tavallisesti esiintyy myös lievää virtsaputken kirvelyä ja virtsaamisvaikeutta Lisäkivestulehdus Proktiitti Reaktiivinen niveltulehdus
67
Kuinka nopeasti klamydian oireet usein alkavat miehillä?
Tavallisimmin oireet ilmaantuvat 10–14 vuorokauden kuluttua tartunnasta, mutta joskus aikaa saattaa kulua 3–4 viikkoakin
68
Tärkein klamydian komplikaatio?
sisäsynnyttimien tulehdus eli PID
69