Sukupuolitaudit Flashcards

1
Q

PID?

A

Sisäsynnytintulehdus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

PID:n aiheuttajat? Mitä näytteitä otat?

A

Klamydia ja tippuri CtGcNhO virtsasta tai tikkunäyte cervixistä, GCVi cervixistä pumpulitikulla U-KemSeul, U-Bakt-Vi, raskaustesti (s-hCG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Neisseria gonorrhoean eli tippurin hoito?

A

Mikäli herkkyysmääritykset eivät ole vielä tulleet: keftriaksoni i.m 500 mg 1x1 i.m. ja lisäksi asitromysiini 2g p.o

Mikäli vastaus tullut ja herkkä siprofloksasiinille: kerta-annos siprofloksasiinia 500 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pitääkö tippurista tehdä tartuntatauti-ilmoitus?

A

Kyllä ja selvittää myös altistuneet sekä hoitaa heidät

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Onko sukupuolitautien hoito ilmaista potilaille?

A

On

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Yleisimmät sukupuolitaudit?

A

Klamydia (15 000/v) Tippuri (600/v) Kuppa (200/v) Herpes Kondylooma HIV (160/v) Hepatiitti B (20/v) Mycoplasma genitalium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sukupuolitautipotilaan anamneesi?

A

Altistuminen, kumppaneiden tartunnat, kulunut aika Oireet Tartuntamaa Heteroseksi vai homoseksi, suuseksi?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Klamydian ja tippurin tyyppioireet?

A

Miehillä vuoto virtsaputkesta, jomotus, epididymiitti Naisilla dysuria, välivuodot, valkovuoto, servisiitti ja PID Klamydiassa oireettomuus yleistä (naisilla 70%, miehillä 50%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Herpeksen tyyppioireet?

A

Yleisoireet ensitartunnassa: kuume, päänsärky, lihassärky Paikallisoireet: rakkulointi ja ulseraatiot, kirvely ja dysuria, suurentuneet imusolmukkeet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kupan tyyppioireet?

A

primaarivaihe: kova, aristamaton haavauma sekundaarivaihe: yleisoireet, lymfadenopatia, ihomuutokset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sukupuolitautipotilaan tutkiminen?

A

Sukupuolielinten iho- ja limakalvomuutokset (rakkulat, haavat, syylät) Lymfadenopatia Erite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mitä testejä otat potilaalta, joka epäilee sukupuolitautia, mutta on oireeton?

A

U-CtGcNhO ja S-HIVAgAb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mitkä sukupuolitaudeista tulee jäljittää?

A

Tippuri, kuppa ja klamydia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mitkä sukupuolitaudeista tulee ilmoittaa?

A

Kuppa ja tippuri (klamydian ilmoittaa labra, koska se on niin yleinen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sukupuolielinten ulkopuoliset oireet kupassa?

A

Iho-oireet Peräsuolen, suun ja nielun muutokset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sukupuolielinten ulkopuoliset oireet tippurissa?

A

Peräsuolen, suun ja nielun muutokset Konjuktiviitti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Sukupuolielinten ulkopuoliset oireet klamydiassa?

A

Konjuktiviitti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto klamydialle?

A

5 vrk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto tippurille?

A

5 vrk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto kupalle?

A

3-4 viikkoa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto HIV:lle?

A

3-4 viikkoa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kuinka pitkän ajan kuluttua on aikaisin luotettava näytteenotto hepatiitti B:lle?

A

3-4 viikkoa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Mitkä sukupuolitaudit vaativat tarkistusnäytteen ja koska se otetaan?

A

Kuppa 1.5 kk HIV 3kk Hepatiitti B 3kk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Klamydian laboratoriokoe?

A

U- CtGCNhO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Tippurin laboratoriokoe?

A

U- CtGCNhO ja GcVi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

HIV:n laboratoriokoe?

A

S-HIVAAgAb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hepatiitti B.n laboratoriokoe?

A

S-HBsAg ja S-HBcAb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Klamydian hoito?

A

Asitromysiini 1g 1x1 po kerta-annos (doksisykliini, lymesykliini)

29
Q

Oireisen HSV:n hoito?

A

Asikloviiri po 5-10 vrk

30
Q

Tippurin aiheuttaja on?

A

Neisseria Gonorrhoeae eli gonokokki

Kyseessä on gramnegatiivinen diplokokki

31
Q

Tippurin leviäminen?

A

Gonokokki pysyy kosteassa ja lämpimässä ympäristössä elossa vain tunteja, joskus jopa vuorokauden. Sen vuoksi tarttuminen muuten kuin sukupuolikontaktissa on harvinaista

32
Q

Mikä on ongelmana nykyisissä tippuritartunnoissa?

A

Ne tulevat Kaakkois-Aasiasta ja ovat resistenttejä fluorokinoloneille

33
Q

Tyypillinen tippuriuretreetin itämisaika miehillä?

A

Tavallisin tippuriuretriitin itämisaika miehillä on kahdesta viiteen vuorokautta. Lyhimmillään se saattaa joskus olla jopa alle vuorokauden. Noin viidennes tartunnan saaneista miehistä saa selviä oireita tartunnastaan vasta viikkojen kuluttua tai ei ollenkaan

34
Q

Tyypillinen tippuriuretreetin taudinkuva miehillä?

A

Ensioireina esiintyy kirvelyä, virtsaamistarpeen tihentymistä ja kipua etenkin virtsaamisen yhteydessä sekä vuotoa virtsaputkesta. Erite on aluksi vaaleanharmaata, mutta muuttuu pian kellertävän märkäiseksi. Vuodon määrä vaihtelee hyvin niukasta erittäin runsaaseen.

35
Q

Tyypillinen tippuriuretreetin itämisaika naisilla?

A

Naisilla itämisaika on pitempi kuin miehillä, useimmiten 2–3 viikkoa. Tartunnan saaneista naisista vain alle puolelle tulee havaittavia oireita. Usein naisen tippuria osataankin epäillä vasta seksikumppanilta löytyneen tartunnan perusteella

36
Q

Tyypillinen tippuriuretreetin taudinkuva naisilla?

A

Oireina naisilla esiintyy virtsaamisvaivoja, lisääntynyttä valkovuotoa ja alavatsakipuja. Suurimmalla osalla limakalvotulehdus on kohdunkaulan kanavassa ja kliinisenä löydöksenä on servisiitti. Noin 70 %:lla tippuria sairastavista naisista gonokokkeja löytyy myös virtsaputkesta. Osalle tämä aiheuttaa virtsaamistarpeen tihentymistä ja kirvelyä. Oireet ovat samankaltaisia kuin virtsatietulehduksessa, joka onkin tärkeä erotusdiagnoosi

37
Q

Nielun ja suun tippuritartunnat?

A

Nielun ja suuontelon tippuritartunnat ovat yleensä oireettomia tai vähäoireisia. Oireena voi esiintyä kirvelyä suussa ja kurkkukipua

38
Q

Tippurin tavallisimmat komplikaatiot miehillä?

A

Eturauhasen ja lisäkiveksen tulehdukset

39
Q

Tippurin tavallisimmat komplikaatiot naisilla?

A

Munanjohtimen tulehdus eli salpingiitti

40
Q

Mikä tauti?

A

Tippuri

41
Q

Kupan leviäminen?

A

Spirokeetta ei kykene läpäisemään ehjää ihoa. Kuppa tarttuu seksikontakteissa, jolloin yhdynnän aiheuttamat pikkuvauriot tai olemassa olevat limakalvo- tai ihohaavaumat toimivat infektioporttina

42
Q

Sekundaarikuppa?

A

Sekundaarivaiheen oireita alkaa ilmaantua 1,5–2 kuukauden kuluttua tartunnasta. Kyseessä on tällöin yleisinfektio. Yleisoireina esiintyy lämpöilyä, sairaudentunnetta ja pahoinvointia. Tässä vaiheessa saattaa primaarihaava olla vielä nähtävissä

43
Q

Sekundaarikupan iho-oireet?

A

Iho-oireita esiintyy 75–100 %:lla sekundaarikuppaa sairastavista. Tavallisin ihoilmentymä on kaikkialle keholle leviävä pienitäpläinen roseolaihottuma. Syfilidit ilmaantuvat hieman myöhemmin. Ne ovat kovahkoja muutaman millimetrin läpimittaisia papuloita, joita esiintyy etenkin kämmenissä ja jalkapohjissa. Lisäksi voi esiintyä diffuusia hiustenlähtöä ja ihon pigmenttihäiriöitä

44
Q

Kuppa ja raskaus?

A

Kuppa leviää istukan kautta sikiöön etenkin viimeisellä raskauskolmanneksella, jolloin lapsi sairastuu lähes sataprosenttisesti. Kolmannes tartunnan saaneista syntyy kuolleina, toisella kolmanneksella on oireinen synnynnäinen kuppa, ja lopuillekin kupan oireet saattavat puhjeta myöhemmin. Puolet infektoituneista tarvitsee laitoshoitoa lopun ikänsä. Synnynnäinen kuppa voidaan ehkäistä, jos äidille annetaan antibioottihoito neljän ensimmäisen raskauskuukauden aikana. Tämän vuoksi neuvolassa seulotaan kuppaa

45
Q

HIV ja kuppainfektio?

A

Alkuvaiheen HIV-infektio ei merkittävästi vaikuta tuoreen kupan taudinkulkuun

HIV-infektio voi aiheuttaa piilevän kupan aktivoitumisen. Kupan hoitovaste on myös tällöin usein huonompi kuin muuten

46
Q

Herxheimerin reaktio?

A

Huomattavalle osalle primaari- ja sekundaarikuppaa sairastavista tulee hoitoa aloitettaessa 6–8 tuntia ensimmäisen lääkeannoksen jälkeen korkeintaan vuorokauden kestävä kuumeen ja iho-oireiden voimistuminen

47
Q

Mikä tauti?

A

Kupan primaarihaava

48
Q

Mistä on kyse?

A

Sekundaarikupan roseolaihottuma vartalolla

49
Q

Mitä nämä ovat?

A

Syfilidejä jalkaterässä

50
Q

Mikä pöpö aiheuttaa kuppaa eli syfilistä?

A

Treponema pallidum, joka on gramnegatiivinen spirokeetta

51
Q

Kupan oireet?

A

Ensioireena on yleensä tartuntakohtaan ilmaantuva kivuton, kovareunainen haavauma 3–4 viikon kuluttua tartunnasta. Tavallisimmin ensihaava on genitaalien limakalvolla, mutta se saattaa olla myös iholla, suussa tai peräsuolen limakalvolla, jolloin se helposti jää havaitsematta. Noin viikon kuluttua haavan ilmaantumisesta turpoavat alueen imusolmukkeet. Turvotus on usein toispuolista, eivätkä rauhaset juuri arista. Ensihaava paranee hoitamattomanakin muutamien viikkojen kuluessa

52
Q

Kupan latenttivaihe?

A

Noin vuosi tartunnasta alkaa latenssivaihe. Sen aikana saattaa osalla potilaista esiintyä ajoittain sekundaarikupan oireita, tavallisimmin uusiutuvaa roseolaa ja syfilidejä. Yli kahden vuoden kuluttua tartunnasta tauti ei ole enää tarttuva eikä oireita esiinny. Tässä vaiheessa kupan diagnoosi perustuu pelkästään serologisiin löydöksiin

53
Q

Kupan tertiäärivaihe?

A

Mikäli tauti jää hoitamatta, kehittyy noin kolmannekselle potilaista komplikaatioita. Näiden ilmaantumiseen kuluva aika on 4–40 vuotta. Tavallisimmin oireita ilmenee keskushermostossa, sydämessä ja verisuonissa tai ihossa. Luustomuutokset ovat edellä mainittuja oireita harvinaisempia. Suomessa todetaan muutamia yksittäisiä neurosyfilistapauksia vuosittain

54
Q

Mitä näytteitä otat kuppadiagnoosin varmistamiseksi?

A

Treponema pallidum –vasta-aineet seerumista eli S-TrpaAb

55
Q

Mitä tulee muistaa kupan vasta-ainetestistä?

A

Voi olla negatiivinen ensimmäiset 3-4 viikkoa Ei voi erottaa vanhoja infektioita uusista

56
Q

Genitaalihaavauman erotusdiagnostiikka?

A

Kuppa HSV-1 ja -2 Yhdyntätraumat Hiiva- ja bakteeribalaniitti Maligniteetti

57
Q

Kupan hoito?

A

Bentsatiinipenisilliini kerta-annoksena lihakseen 2.4 milj IU (allergisille keftriaksoni 1gx1 10 vrk i.m.)

58
Q

Tuleeko kupasta tehdä ilmoitus?

A

Kyllä, pitää ilmoittaa THL:ään ja tehdä altistusselvitys (altistuneilta vasta-aineet ja kontrolli 3kk kuluttua)

59
Q

Kupan hoidon seuranta?

A

Kardiolipiinitasojen seuranta 1,3 ja 6kk kuluttua

60
Q

Klamydian aiheuttaja pöpö?

A

gramnegatiivinen solunsisäisesti lisääntyvä Chlamydia trachomatis -bakteeri

61
Q

Klamydian leviäminen?

A

Klamydia tarttuu seksiteitse. Ainoan poikkeuksen muodostaa tarttuminen synnytyksen yhteydessä äidistä lapseen, jos äidillä on hoitamaton klamydiatulehdus synnyttäessään. Klamydian tarttuvuus on melko suuri

62
Q

Onko klamydian taudinkuva raflaava?

A

Klamydia kasvaa ja lisääntyy hitaasti, joten myös taudinkuva on hiljainen ja valtaosa tartunnoista on oireettomia sekä miehillä että naisilla

63
Q

Miksi klamydiatulehdukset ovat ongelmallisia etenkin naisilla?

A

Klamydiatulehdus voi johtaa palautumattomaan vaurioon sisäsynnyttimissä ja aiheuttaa hedelmättömyyttä tai kohdunulkoisia raskauksia

64
Q

Klamydian oireet naisilla?

A

Usein oireeton

Servisiitti: lisääntynyt valkovuoto, yhdynnänjälkeinen verinen vuoto ja epämääräisiä alavatsavaivoja

Uretriitti: kirvelyä virtsatessa ja tihentynyttä virtsaamistarvetta

Endometriitti: usein oireeton, voi aiheuttaa epäsäännöllistä veristä vuotoa

65
Q

Servisiitin kliiniset löydökset?

A

Servisiitin kliinisiä merkkejä ovat samea tai kellertävä kohdunkaulan lima, tulehtunut kohdunnapukan ektopia-alue, ektopia-alueen turvotus ja verenvuotoherkkyys

66
Q

Klamydian oireet miehillä?

A

Yli puolet oireettomia

Uretriitti: Virtsaputkivuoto on yleensä niukempaa ja vähemmän märkäistä kuin tippurissa. Erite on usein harmahtavaa ja kokkareista. Joskus voi esiintyä ainoastaan liimamaista eritettä aamuisin virtsaputken ulkosuulla. Tavallisesti esiintyy myös lievää virtsaputken kirvelyä ja virtsaamisvaikeutta

Lisäkivestulehdus

Proktiitti

Reaktiivinen niveltulehdus

67
Q

Kuinka nopeasti klamydian oireet usein alkavat miehillä?

A

Tavallisimmin oireet ilmaantuvat 10–14 vuorokauden kuluttua tartunnasta, mutta joskus aikaa saattaa kulua 3–4 viikkoakin

68
Q

Tärkein klamydian komplikaatio?

A

sisäsynnyttimien tulehdus eli PID

69
Q
A