YD sepsisi ve AB kullanım ilkeleri

Question 1

neonatal sepsis hayatın hangi döneminde olur?

Answer 1

ilk 28 gün

Question 2

ne tür enfeksiyon bulguları ile karşılaşılır?

Answer 2

sistemin ve multisistemik

Question 3

Neonatal sepsisin respiratuvar belirtileri nelerdir

Answer 3

taşipne ( >60/dk)
siyanoz
apne
retraksiyonlar
burun kanadı solunuma katılması
inleme
O2 ihtiyacında artış

Question 4

Neonatal sepsisin GİS bulguları ?

Answer 4

emmeme
kusma
abdominal distansiyon
enteral beslenmede rezidü varlığı( feedin intolerance)

Question 5

Neonatal sepsisin SSS bulguları

Answer 5

postür bozulması
hipotoni
reflekslerde baskılanma
letarji
irritabilite
konvülziyonlar

Question 6

Neonatal sepsisin deri bulguları

Answer 6

dolaşım bozukluğu(kirli gri- asidotik renk, uzamış sarılık, kapiller dolum zamanında uzama)

Question 7

Neonatal sepsisin OSS bulguları

Answer 7

hipo/hipertermi
taşikardi
cutis marmoratus
solukluk
soğukluk

Question 8

Neonatal sepsisin hematolojik bulguları

Answer 8

hepatomegali
peteşi
purpura

Question 9

YD neden enfeksiyona daha yatkındır

Answer 9

fiziksel,hücresel ve humoral savunma mekanizmalarının zayıflığı
nötrofillerin kemotaksis,fagositoz aktiviteleri yetersiz
IgM ve IgA hiç yok
IgG 3. trimesterda fetusa geçmeye başlar

Question 10

NEonatal sepsis risk faktörleri?

Answer 10

preterm doğum-premature
anneye antenatal girişim uygulanması(amniyosentez)
maternal antenatal ürogenital enfeksiyon varlığı
erken membran rüptürü
kötü genital hijyen
Annede perinatal dönemde kötü kokulu genital akıntı, ateş,lökositoz,CRP yüksekliği(koriyoamniyonit)
Koyu kalın mekanyumla veya aspire ederek doğma
bebeğe invaziv girişimler(entübasyon)

Question 11

YD sepsisi formları?

Answer 11

erken sepsis
geç sepsis
çok erken sepsis
çok geç sepsis

Question 12

Erken sepsis nezaman ortaya çıkar ?

Answer 12

ilk 5-7 gün içinde

Question 13

Erken sepsis orijini genellikle nedir?

Answer 13

maternal orijinlidir

Question 14

Erken sepsis tablosu klinik olarak ne ağırlıklı?

Answer 14

respiratuvar ( pnömani)

Question 15

Erken sepsis etkenleri?

Answer 15

Gram (-) basiller, strep, listeria

Question 16

Geç sepsis nezaman ortaya çıkar ?

Answer 16

5-7 günden sonra ortaya çıkar

Question 17

Geç sepsis orijini genellikle nedir?

Answer 17

nazokomiyal orijinlidir

Question 18

Geç sepsis tablosu klinik olarak ne ağırlıklıdır?

Answer 18

multisistemik ve menenjit ağırlıklı

Question 19

Neonatal sepsis tdavi ve takip nasıl yapılır?

Answer 19

Altın standart kan kültüründe üreme beklenirken ampirik tedavi uygulanır en az 48 saat süreyle ve destek tedavi uygulanır ( mayi, kan basıncı …)

Question 20

Neonatal sepsis ampirik tedavi nasıldır?

Answer 20

penisilin+aminoglikozid( ampisilin+ gentamisin)

Question 21

Kan kültüründe üreme yok ve bebek iyileşiyor ne yapılır?

Answer 21

tedaviye 5-7-10 gün devam edilir ( 5. 7. günlerde üreme yoksa bebek iyiyse tedavi kesilir)

Question 22

Kan kültüründe üreme varsa ne yapılır?

Answer 22

antibiyotik tedavisi etkene göre düzenlenir mümkünse antibiyogram yapılır

Question 23

Kan kültüründe üreme yok fakat bebek kötüleşiyor/iyileşmiyor ne yapılır

Answer 23

doğuştan metabolik hast. dahil diğer olasılıklar düşünülür

bir üst AB geçiş düşünülür

Question 24

Erken sepsis ampirik tedavi seçenekleri?

Answer 24

ampisilin/penisilin G + aminoglikozit

ampislin/penisilin G + sefotaksim

Question 25

Geç sepsiste ampirik tedavi seçenekleri?

Answer 25

ampisilin/penisilin G + aminoglikozit

vankomisin+ aminoglikozit/sefalosporin

Question 26

ampirik tedavi 2. basamak seçenek örneği?

Answer 26

nafsilin+ aminoglikozit

Question 27

not:

Answer 27

CRP yüksekliği ve hastanın durumu tamamen doğru orantılı değildir
üçüncü gün kültür negatif ve hasta iyi ise AB kesmek güvenilirdir