menenjit

Question 1

patogenez, etkene göre sınıflandırma ?

Answer 1

Aseptik (viral) menenjit
Tüberküloz menenjit
Fungal menenjit
Bakteriyel menenjit

Question 2

bakteriyel menenjitte 3 ayın altında etken ?

Answer 2

Grup B streptokoklar
Gram (-) enterik basiller ve bakteriler
Listeria monositogenez

Question 3

bakteriyal menenjitte 3 ayın üstünde etken?

Answer 3

Hemofilus influenz
Neisseira meningitis
Streptococcus pneumonia

Question 4

patogenez??

Answer 4

• Bakteriyemi ve viremi (en sık)
  
  • Nazofarengeal kolonizasyon ve bakteriyemi (Neisseira meningitidis)
  • Direkt meningeal yayılım (Otitis media, mastoidit ve paranazal sinüs enfeksiyonları)
  • Tekrarlayan menenjitler (Geçirilmiş kafa travması ve konjenital dermal sinüs sendromları)

Question 5

Klinik bulgular1 ?

Answer 5

• Büyük çocuklarda ateş, titreme, kusma, baş ağrısı, bilinç değişiklikleri, meningeal irritasyon bulguları (Ense sertliği, Kernig ve Brudzinsky bulgularının varlığı), konvülziyon, döküntüler (peteşi, purpura, makülopapüler)
  
  • İlerleyen aşamada opistotonüs postürü gelişir. Refleksler hiperaktif olabilir.
  • Deri çizildiğinde oluşan kızarıklık ve kırmızı çizgi birkaç dakika daha devam eder (Tache cerebrale) (!!!!!)(Vazomotor bozukluk)
  • Sepsis/septik şok ve peteşi ve purpura (meningokok menenjiti)
  • Peteşiyal döküntüler (H. İnfluenza ve pnömokok)

Question 6

klinik bulgular 2 ?

Answer 6

• Küçük (˂2 yaş) çocuklarda bulgular nonspesifiktir
  
  • Ateş, letarji/dalgınlık, kusma, irritabilite/huzursuzluk, beslenememe, yüksek ve kaba sesle ağlama, konvülziyon, fontanel bombeliği ve fontanelde pulsatilite artışı en sık bulgulardır
  • Meningeal irritasyon bulguları bu yaş grubunda çok iyi değerlendirilemeyebilir
  • Küçük yaş grubundaki çocuklarda bulgu ve belirtilerin sinsiliği ile yetersizliği nedeniyle dirençli ateş varsa mutlaka lomber ponksiyon yapılmalıdır
  • Yenidoğanlarda sepsis kliniği/laboratuvarı varsa mutlaka menenjit ekarte edilmelidir

Question 7

tanı nasıl konulur?

Answer 7

1) BOS incelemesi 2) Bos kültürü

Question 8

BOS nasıldır?

Answer 8

Bakteriyel menenjitte BOS bulanıktır, lökosit sayısı artmıştır, şeker içeriği seruma göre düşüktür, protein içeriği artmıştır, etken direkt bakıda veya kültürde gösterilebilir

Question 9

tedavi

Answer 9

Bakteriyel menenjitte ampirik tedavi

Yaş Seçim
0-4 hafta Amp.+sefotaksim
veya Amp.+Aminog.
4-12 hafta Amp.+sefotaksim
˃3 ay Sefotaksim/seftriakson veya Amp.+kloramf.
İmmün yetersizlik Vank.+Amp.+Seftaz.
Kafa tabanı kırığı Sefotaksim/seftriakson
BOS şantı Vankomisin+Seftazidim
B.Cerr girişim/Kafa travm. Vankomisin+Seftazidim