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O BISTURI Plástica > XX - ANESTESIA > Flashcards

XX - ANESTESIA Flashcards

1
Q

Qual medicação é preferencialmente utilizada para reduzir ansiedade e alterações hemodinâmicas antes da cirurgia?

A

Midazolam

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2
Q

Tempos de jejum recomendados:

Sólidos?
Leite materno?
Líquidos claros?

A

Sólidos? 8h
Leite materno? 4h
Líquidos claros? 2h

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3
Q

Como manejar HAS em pacientes cirúrgicos?

A

Manter níveis PAS < 180 mmHg
Utilizar ntihipertensivos na manhã da cirurgia.

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4
Q

Quais medicamentos podem ser usados para controlar tremores pós-anestesia?

A

Meperidina e clonidina

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5
Q

Mecanismo de funcionamento dos anestésicos locais

A

Bloqueio dos canais de Na+

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6
Q

Curta, média ou longa duração?

Procaína

A

Curta duração

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7
Q

Curta, média ou longa duração?

Clorprocaína

A

Curta duração

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8
Q

Curta, média ou longa duração?

Lidocaína

A

Média duração

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9
Q

Curta, média ou longa duração?

Mepivacaína

A

Média duração

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10
Q

Curta, média ou longa duração?

Prilocaína

A

Média duração

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11
Q

Curta, média ou longa duração?

Bupivacaína

A

Longa duração

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12
Q

Curta, média ou longa duração?

Ropivacaína

A

Longa duração

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13
Q

Curta, média ou longa duração?

Tetracaína

A

Longa duração

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14
Q

Curta, média ou longa duração?

Levobupivacaína

A

Longa duração

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15
Q

Contraindicações absolutas aos anestésicos locais?

A
  1. Alergia ao anestésico
  2. Infecção no local de aplicação
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16
Q

O pKa do anestésico tem influência no que?

A

Na velocidade da ação.
Quanto mais baixo o pKa, mais rápido irá agir.

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17
Q

Maior cardiotoxicidade:

Bupivacaína ou Ropivacaína?

A

Bupivacaína

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18
Q

Anestésicos inalatórios

Mais potente?

A

Halotano

(menor CAM)

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19
Q

Antagonista rocurônio

A

Sugamadex

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20
Q

Alterações encontradas na

Síndrome de Isquemia-Reperfusão?

A
  1. Hipercalemia (saída do K+ por disfunção Na K ATPase)
  2. Acidose metabólica (acidose láctica predominantemente)
  3. Aumento mioglobina (pode cursar com IRA)
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21
Q

Protocolo de Cirurgia Segura

Quais as 3 etapas?

A

Sign in: antes da indução anestésica
Time out: antes da incisão cirúrgica
Sign out: antes do paciente sair da sala

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22
Q

Pré-Operatório

Medicações que devem ser MANTIDAS?

A
  1. Corticoide (aumentar a dose no peri-op → hidrocortisona)
  2. Insulina (NPH)
  3. Anti-hipertensivos (discutível, DIURÉTICOS TEM QUE SUSPENDER!)
  4. Beta-bloq (só se for de uso contínuo)
  5. Antipsicóticos etc
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23
Q

Pré-Operatório

Medicações que devem ser SUSPENSAS?

A
  1. Anticoagulantes (fazer ponte com heparina)
  2. AAS/Clopidogrel (pesar risco x benefício)
  3. AINEs
  4. Antidepressivos
  5. Hipoglicemiantes orais (trocar pra insulina R)
  6. Diuréticos (inibidores do potássio)
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24
Q

Descreva o

Índice Biespectral (BIS)?

A

0: arresponsivo, “silêncio cortical”;
40 a 60: alvo em uma anestesia geral;
80 a 60: sedação leve-moderada;
100: acordado, memória preservada.

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25
Q

Droga hipnótica que provoca aumento da pressão intracraniana?

A

Quetamina

26
Q

Com quantos dias faz-se a suspensão da HNF e da HBPM?

A

HNF: 6h antes da cirurgia
HBPM: 12-24h antes da cirurgia

27
Q

ASA I

Exemplo?

A

Paciente saudável, não tabagista, sem vícios.

Não pode ter nada, nada nada.

28
Q

ASA II

Exemplo?

A

Doença sistêmica leve, não limitante.

Ex: HAS controlada, DM controlada, anemia, obesidade graus I e II, vícios (cigarro/bebida)

29
Q

ASA III

Exemplos?

A

Doença sistêmica grave com dano funcional, LIMITANTE, mas não incapacitante.

Ex: DM complicada, HAS não-controlada, MP cardíaco, hx de IAM, DAC, AVE, AIT, IRC em diálise, obeso IMC>40, dependência de drogas, DPOC.

30
Q

ASA IV

Exemplos?

A

Doença sistêmica grave, com ameaça constante à vida, LIMITANTE E INCAPACITANTE

Ex: IAM, AVE, AIT, DAC com stent < 3 meses; isquemia coronária em curso, sepse, CIVD, IRA, DPOC agudizado.

31
Q

ASA V

Exemplos?

A

Paciente moribundo que irá falecer.

Ex: ruptura de aneurismas aórticos, hemorragia intracraniana com HIC, isquemia intestinal, sepse, disfunção múltipla de órgãos.

32
Q

ASA VI

Exemplos?

A

Morte cerebral declarada
Transplante de órgãos.

33
Q

Dose naloxona?

A

0,4 a 2,0 mg

(não depende do peso!)

34
Q

Hipnótico capaz de produzir supressão adreno-cortical ?

A

Etomidato

35
Q

Anestésico inalatório mais utilizado de todos?

A

Sevoflurano

36
Q

Complete:

Quanto ____ (maior/menor) a CAM, mais potente é o anestésico inalatório.

A

Quanto menor a CAM, mais potente é o anestésico inalatório.

37
Q

Complete:

A raquianestesia é a injeção de um anestésico local no ____.

A

A raquianestesia é a injeção de um anestésico local no espaço subaracnoideo

38
Q

Paciente sob efeito residual de anestésicos , com respiração profunda e frequência baixa (bradipneia); é efeito colateral de ____.

A

Opiodes

39
Q

Mecanismo de atuação do ácido tranexâmico?

A

Anti-fibrinolítico

Inibe a dissolução dos coágulos

40
Q

HBPM

Suspender em quanto tempo antes da cirurgia?

A

16 a 24 horas

41
Q

HNF

Suspender em quanto tempo antes da cirurgia?

A

4 a 6 horas.

42
Q

Rivaroxabana

Suspender em quanto tempo antes da cirurgia?

A

2 a 3 dias antes.

43
Q

Fondaparinux

Suspender em quanto tempo antes da cirurgia?

A

2 a 4 dias antes.

Em procedimentos de baixo risco, pode-se suspender até 24 horas antes.

44
Q

Visualização apenas da base da úvula. Qual grau de Mallampati?

A

Mallampati III

45
Q

Mecanismo de ação do etomidato?

A

Agonista GABA

Inibe enzima 11-beta-hidroxilase (supressão cortisol)

46
Q

Mecanismo de ação cetamina?

A

Antagonista NMDA

47
Q

Qual o Índice Biespectral (BIS) recomendado para anestesia geral?

A

Entre 40 e 60

48
Q

Train of Four (TOF)

Para que é utilizado?

A

Monitorização do bloqueio neuromuscular durante ato anestésico.

49
Q

Ordem de bloqueios neurológicos dos anestésicos locais?

A
  1. Autonômico (simpático/parassimpático)
  2. Temperatura
  3. Dor
  4. Tato (propriocepção)
  5. Motor (motricidade)
50
Q

Principal diferença entre anestesia isobárica e hiperbárica?

A

Isobárica: mantém-se no local.
Hiperbárica: “espalha” mais na coluna, atinge níveis mais altos.

51
Q

Na anestesia peridural, injeta-se anestésicos locais em que espaço?

A

Espaço epidural

Entre ligamento amarelo e dura-máter

52
Q

Verdadeiro ou Falso?

“Na anestesia peridural, não há saída de líquor”

A

VERDADEIRO!

Restringe-se ao espaço epidural, não chega no espaço subaracnoideo → não há cefaleia pós punção!

53
Q

Anestésicos inalatórios

Menos potente?

A

Óxido nitroso

54
Q

Anestésicos inalatórios

Menor metabolismo?

A

Isoflurano

55
Q

Lidocaína a 2%

Equivale a ___ mg em 1 ml
ou ___ mg em 100ml

A

Equivale a 20mg em 1 ml
ou 2.000mg em 100ml

56
Q

Lidocaína

Dose (por kg)?

A

7mg/kg (com vasoconstritor)

57
Q

Bupivacaína

Dose (por kg)?

A

1,25mg/kg

58
Q

Bupivacaína

Concentração usual?

A

0,5%
(5mg/ml)

59
Q

Qual principal componente associado a alergia de anestésicos locais?

A

Metilparabeno

(conservante)

60
Q

Como proceder em caso de intoxicação a anestésicos locais?

A
  1. Oxigenar o paciente
  2. Anticonvulsivantes (diazepam, tiopental)
  3. Se hipotensão: epinefrina15-30mg EV

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