Wundheilung

Question 1

Definition

Answer 1

• Wundheilung ist der körpereigene biologische Prozess, mit dem eine Wunde durch Wiederherstellung oder narbigen Ersatz des beschädigten Körpergewebes verschlossen wird.

Question 2

Stadien der Wundheilung

Answer 2

• Exsudative Phase (in den ersten Stunden):
  
  • Auffüllen des Wundspaltes durch Exsudation von Fibrin und koaguliertem Blut.
  • In dieser Phase bildet sich Wundschorf(slough), der die Wunde nach außen gegen Keime abschirmt.
  • Ein typisches Wundödem zeigt sich im angrenzenden Gewebe, um die Wunde herum.
• Resorptive Phase (1. – 3. Tag):
  
  • Phase der katabolen Autolyse:
  • Makrophagen wandern in das Wundgewebe ein und phagozytieren die Blutkoagel.
  • Das basale Epithel beginnt sich zu organisieren.
  • Granulationsgewebe bildet sich aus.
• Proliferationsphase (4.- 7. Tag):
  
  • Phase der anabolen Reparation:
  • Fibroblasten bilden Kollagen und bauen so die Wunde aus.
• Reparationsphase (ab dem 8. Tag):
  
  • endgültiges Narbengewebe entsteht,
  • das Plattenepithel der Haut erneuert sich.
  • Das entstehende Narbengewebe besitzt weder Talg- noch Schweißdrüsen und erscheint weiß-perlmuttartig auf der Haut.

Question 3

Formen der Wundheilung

Answer 3

• Primäre Wundheilung:
  
  • Glatt begrenzte, eng anliegende Wundränder heilen per primam intentionem.
  • Eine gute Durchblutung der Wunde und saubere, keimarme Wundverhältnisse sind dabei die Vorraussetzung für diese Form der Heilung.
  • Besonders nach chirurgischen Eingriffen oder Traumen durch scharfkantige Gegenstände können Wunden primär verheilen.
  • Aber auch große, oberflächliche Wunden, z.B. Schürfwunden heilen primär, durch Regeneration der Epidermis.
• Sekundäre Wundheilung:
  
  • Lassen sich die Wundränder nicht aneinander legen oder/und sind nekrotisch,
  • und es liegen besonders große Gewebedefekte vor, muss die Wunde per secundam intentionem, unter Bildung von Granulationsgewebe heilen.
  • Gewebsneubildung und Wundkontraktion sind dabei die Charakteristika dieser Form der Wundheilung.
  • Auch bei einer Wundinfektion heilt eine Wunde sekundär.

Question 4

Beeinflussung der Wundheilung

Answer 4

• Positiv:
  
  • Sauerstoff
  • Vitamine
  • Wärme
  • Zink
• Negativ
  
  • Sauerstoffmangel
  • Grunderkrankungen wie z.B. Diabetes mellitus
  • Zinkmangel
  • Kälte

Question 5

Störungen der Wundheilung

Answer 5

• Wundinfektion
• Serom-/Hämatombildung
• Keloid
• Narbenhypertrophie
• Narbenhernie
• Wundruptur(z.B: Platzbauch= burst abdomen..nach Laporotomie)

Question 6

• Techniken

Answer 6

• Primär
  
  • Sofortiger Wundverschluss
• Verzögert primär
  
  • Dauer von 4 Tagen,
  • offene Behandlung,
  • dann primärer Wundverschluss
• Sekundär
  
  • 6 Tage
  • offene Wundbehandlung,
  • dann eventuell primärer Verschluss
• Sekundäre Wundheilung
  
  • Sekundäre Wundheilung durch Epithelisierung und Kontraktion der Wunde
• Nicht definierbar
  
  • Offene Wundversorgung