Wuchereria bancrofti Flashcards
Qual a doença causada pela Wuchereria bancrofti?
Filariose Linfática
Wuchereria bancrofti ─ agente da filaríase
linfática, que produz quadros clínicos muito
diversos, desde as infecções assintomáticas e
linfadenites, até linfangites e elefantíase.
Quais os nematódeos que podem causar FILARIOSE LINFÁTICA?
W. bancrofti, B. malayi e B. timori
Fale sobre a epidemiologia da W. bancrofti
Clima tropical e subtropical –> Ásia, África e Américas –> China, Índia, Indonésia e partes leste, central e oeste da África.
Nas Américas –> Haiti, República Dominicana, Guiana e Brasil.
Brasil –> PE, AL, PA.
A maioria dos infectados não apresentam sintomatologia, mas transmitem.
No continente Americano –> exclusivamente W. bancrofti –> “elefantíase”.
Quais as formas evolutivas da Wuchereria bancrofti e suas respectivas morfologias?
Verme adulto macho –> corpo delgado e branco-leitoso, mede 3,5 a 4cm, extremidade anterior afilada e posterior enrolada ventralmente.
Verme adulto fêmea –> corpo delgado e branco-leitoso, mede 7 a 10cm, possui órgãos genitais duplos, exceção vagina que é única e se exterioriza em vulva localizada próxima à extremidade anterior.
Microfilária –> embrião, mede 250 a 300μm, movimenta-se ativamente na corrente sanguínea, bainha cuticular lisa.
Larvas (L1 a L3) –> encontram-se no inseto vetor, L3 é a INFECTANTE
Qual o HABITAT da Wuchereria bancrofti?
SLIDE:
Os vermes adultos vivem no interior de vasos linfáticos ou de linfonodos.
1. Região pélvica (atingindo pernas e escroto);
2. Mamas e braços;
3. Cordão espermático.
No resumo estava assim: Vermes adultos machos e fêmeas vivem nos vasos e gânglios linfáticos humanos, vivendo de 4 a 8 anos, regiões que normalmente permanecem: pélvica (pernas e escroto), mamas e braços.
As microfilárias eliminadas pela fêmea saem dos ductos linfáticos e vão para a circulação sanguínea.
Como é a relação entre as microfilárias de Wuchereria bancrofti e os períodos do dia?
Durante o dia as microfilária estão localizadas nos capilares profundos e durante a noite vão para o sangue periférico (coincidindo com o hematofagismo do vetor).
Como é o CICLO BIOLÓGICO da W. bancrofti?
Heteroxênico.
Fêmea do Culex quinquefasciatus –> hamatofagismo em pessoas parasitadas –> ingesta de microfilárias –> estômago do mosquito –> perdem a bainha –> atravessam parede do estômago –> caem na cavidade geral –> migram para o tórax –> alojam-se nos músculos torácicos –> L1 –> 6 a 10 dias (após repasto) –> L2 –> 10 a 15 dias (após repasto) –> L3 (2mm) –> probóscida –> inseto pica homem, infectando-o –> vasos linfáticos –> vermes adultos –> 6 a 8 meses –> fêmeas grávidas produzem microfilárias.
Quais as manifesações clínicas da FILARIOSE?
Vermes adultos no sistema linfático ou resposta imune/inflamatória do hospedeiro contra as microfilárias.
Assintomática ou doença subclínica: microfilária no sangue e sem sintomatologia aparente; linfocintigrafia e ultra-sonografia –> doença subclínica com danos nos vasos linfáticos ou no sistema renal.
Manifestações agudas: linfangite retrógrada –> membros (evolução: proximal para distal) e adenite (regiões inguinal, axilar e epitrocleana) –> febre e mal-estar, curta duração.
Manifestações crônicas: linfedema, hidrocele (podem ter microfilárias no sangue periférico), quilúria (comprometimento renal) e elefantíase, iniciam-se após alguns anos dos ataques agudos.
Eosinofilia pulmonar tropical (EPT): raro, síndrome com sintomas de asma brônquica –> aumento IgE e eosinófilos.
Como é a patogenia da Wuchereria bancrofti?
Infecção (presença de vermes adultos ou microfilárias sem sintomatologia aparente) X Doença (ausência de microfilaremia ou bastante reduzida).
- Ação mecânica: presença do verme adulto dentro do vaso linfático –> estase linfática com linfangiectasia ou derramamento linfático (linforragia) –> edemas.
- Ação irritativa: presença do verme adulto dentro do vaso linfático, bem como dos produtos oriundos do seu metabolismo ou de sua desintegração após a morte –> inflamação –> linfangite retrógrada e adenite, fenômenos alérgicos (urticárias e edemas extrafocais).
- Elefantíase: processo de inflamação e fibrose crônica do órgão atingido; linfangite –> adenite –> linfangiectasia –> linforragia –> linfedema –> esclerose da derme –> hipertrofia da epiderme –> aumento do órgão.
Como é o diagnóstico de FILARIOSE?
Clínico: área endêmica –> febre recorrente, adenolinfangite, alterações pulmonares, eosinofilia sanguínea, alto níveis de IgE no soro (EPT).
Laboratorial: pesquisa de microfilárias no sangue periférico (coleta noturna), urina (quilúria e hematúria) ou líquidos da hidrocele; pesquisa de anticorpos (não são adequados para bancroftose) e antígenos circulantes (W. bancrofti) (ELISA ou imunocromatografia rápida, ambos tem alta especificidade); PCR (pesquisa de DNA de W. bancrofti no sangue, urina e saliva); pesquisa de vermes adultos (US, biópsia e linfocintigrafia, esta última detecta alterações anatômicas e funcionais nos vasos linfáticos); diagnóstico da infecção do vetor.
Como se dá a profilaxia e o tratamento nos casos de FILARIOSE?
PROFILAXIA
Tratamento de todas as pessoas parasitadas (dietilcabarmazina), combate ao inseto vetor (larvicidas), proteção individual (repelentes, mosquiteiros, telas) e melhoria sanitária.
TRATAMENTO
Objetivos: 1) reduzir ou prevenir a morbidade em indivíduos com infecção ativa; 2) correção das alterações provenientes do parasitismo (edema, hidrocele); 3) impedir a transmissão a novos hospedeiros.
Medicamento contra o parasita -> citrato de dietilcarbamazina (DEC), via oral, 6mg/kg/dia, 12 dias (tratamento em massa, em áreas com elevada edemicidade, dose única, 6mg/kg, 6 em 6 meses ou anualmente. Associação ivermectina ou albendazol.
Linfedema –> fisioterapia, higiene local, antibiótico, meia elástica.
Hidrocele e quilocele –> cirúrgico.
Qual o vetor da FILARIOSE?
Culex quinquefaciatus
Qual a morfologia do parasito Wuchereria bancrofti?
Longos
Simetria bilateral
Cor leitosa
Filariformes
Cilíndricos
Dimorfismo sexual
–proporção de 1 macho para 5 fêmeas.
FÊMEA:
- Órgãos genitais DUPLOS, porém vagina única
MACHO:
-Extremidade posterior é enrolado ventralmente
