WG

Question 1

Wanneer spreken we van chronische buikpijn?

Answer 1

indien buikpijn langer dan 3 maanden aanwezig is of steeds terugkeert in periode van 6 maanden

Question 2

Vaak wordt er geen lichamelijke verklaring gevonden voor chronische buikpijn. Wat zijn drie dingen die je als huisarts wel moet uitsluiten?

Answer 2

coloncarcinoom, ziekte van Crohn, maligniteit van de vrouwelijke genitalia interna

Question 3

De brain-gut axis is een belangrijk principe bij chronische buikklachten. Wat wodt hiermee bedoeld?

Answer 3

bij chronische buikpijn zouden psychologische stress of infectie eroor kunnen zorgen dat fysiologische prikkels uit de darm op corticaal niveau geïnterpreteerd worden als pijnlijk of afwijkend

Question 4

Steeds terugkerende buikpijn wordt recurrent abdominal pain of ook wel recidiverende buikpijn (RBP) genoemd. De definitie hiervan is: minstens drie maanden aanvalsgewijs buikklachten die zo heftig zijn dat ze normale activiteiten tijdelijk onmogelijk maken. Dit kan voorkomen bij:

Answer 4

Coeliakie, maar dit wordt meestal eerder gekenmerkt door verschijnselen als chronische diarree, afbuigen van de groeicurve en een opgezette buik;
Inflammatoire darmziekte: ziekte van crohn of colitis ulcerosa
Lactose-intolerantie.

Question 5

Geef de vijf hoofdgroepen voor het stellen van een differentiaaldiagnose bij buikpijn

Answer 5

gastro-intestinale aandoeningen
vasculaire aandoeningen
urologische aandoeningen
gynaecologische aandoeningen
Overige aandoeningen

Question 6

prikkelbare darmsyndroom is een combinatie van buikpijn met..

Answer 6

veranderingen in defecatiepatroon: ofwel diarree of obstipatie of een combinatie hiervan

Question 7

wanneer kan je volgends de NHG spreken van een prikkelbaar darmsyndroom?

Answer 7

als iemand in ieder geval langere tijd of intermitterend of continu buikpijn heeft, met daarbij één van de volgende klachten:
Opgeblazen gevoel in de buik;
Wisselend ontlastingspatroon;
Slijm zonder bloedbijmenging;
Flatulentie (winderigheid);
Verminderde last na defecatie;
Bij palpatie drukpijnlijk colon.

Question 8

Wanneer kan je volgens de ROME-III criteria spreken van een prikkelbaar darmsyndroom?

Answer 8

recidiverende buikpijn of een vervelend gevoel in de buik hebben, wat minimaal zes maanden geleden begonnen is, minimaal drie dagen van de week pijn. Daarbij moeten er nog twee of meer van de volgende kenmerken aanwezig zijn:
Verbetering van de klachten na defecatie;
Het begin van de pijn gaat samen met verandering in frequentie van stoelgang;
Het begin van de pijn gaat samen met verandering in consistentie van de feces.

Question 9

welke dagelijkse middelen kunnen een opgeblaen gevoel of buikkrampen geven?

Answer 9

excessief gebruik van cafeïnehoudende dranken of zoetmiddelen fructose of sorbitol

Question 10

welk eiwit mist er bij lactoseintolerantie

Answer 10

lactase

Question 11

waar of niet waar: een lactose intolerantie is altijd primair (erfelijk)

Answer 11

niet waar, kan ook door Crohn, coeliakie, dunne darm resectie of door medicatie

Question 12

waar of niet waar: bij diverticulose stulpen de submucosa en mucosa van de darmwand naar binnen

Answer 12

niet waar: het stulpt naar buiten

Question 13

Waar vindt diverticulose het meest plaats?

Answer 13

sigmoïd

Question 14

waar of niet waar: lactose ntolerantie en coeliakie zijn beiden auto-immuunziekten

Answer 14

niet waar: alleen coeliake is auto-immuun

Question 15

aan welke ziekte denk je bijn chronische pijn rechtsonder in de buik, vaak met palpable weerstand?

Answer 15

Crohn / IBD

Question 16

waar de ziekte van crohn kan ontstaan in het gele spijsverteringskanaal lokaliseert colitis ulcerosa zich vaker:

Answer 16

in het rectum of linker colon (ook soms gehele colon)

Question 17

Bij welke ziekte kan je granuloomvorming, fistelvorming en stenosering verwachten?

Answer 17

ziekte van crohn

Question 18

Infectieuze colitis gaat niet vaak gepaard met chronische buikpijn, dit kan alleen als het gepaard gaat door een infectie met

Answer 18

parasieten

Question 19

prikkelbare darmsyndroom kan ook ontstaan door een periode van infectie, dit maakt het nog waarschijnlijker als er in de periode van infectie sprake was van:

Answer 19

psychosociale stress

Question 20

colorectaal kanker komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen

Answer 20

waar

Question 21

een typisch verschijnsel bij rechtszijdig coloncarcinoom, is:

Answer 21

ferriprieve anemie

Question 22

waar of niet waar: iemand met linkszijdig coloncarcinoom ervaart later klachten dan iemand met rechtszijdig

Answer 22

niet waar; rechts is er meer ruimte dus rechts is pas later klachten

Question 23

Indien een oudere, rokende patiënt klaagt over buikpijn na het eten, en angst voor eten, denk je aan:

Answer 23

angina abdominalis / chronische mesenteriale ischemie

Question 24

ischmische colitis geeft twee klacten:

Answer 24

heftige buikpijn en bloederige diarree

Question 25

waar of niet waar: de kans op nierstenen wordt groter indien de patiént deze al eerder heeft gehad

Answer 25

waar

Question 26

als iemand chronische buikpijn aangeeft na een kijkoperatie te zijn ondergaan, waard denk je dan aan?

Answer 26

adhesies

Question 27

Noem een voorbeeld van buikwandpijn

Answer 27

ACNES, of buikwandhematoom

Question 28

noem vier symptomen die wijzen op coeliakie

Answer 28

koorts, braken, afbuigen groeicurve, chronische diarree

Question 29

is er bij gastro-enteritis sprake van een toegenomen of afgenomen peristaltiek?

Answer 29

toegenomen

Question 30

wat zijn drie indicaties voor rectaal toucher?

Answer 30

linkszijdige weerstand in buik
vermoeden van inflammatoire darmziekte of rectumcarcinoom
rectaal bloedverlies

Question 31

Wanneer doe je bij iemand met buikpijn aanvullend onderzoek?

Answer 31

bij malaise, diarree langer dan twee weken, nachtelijke pijn of koorts, rectaal bloedverlies en gewichtsverlies

Question 32

noem twee antistoffen die bij bloedonderzoek bij coeliakie naar boven komen

Answer 32

IgA-tTGA, IgA-EmA
Diagnose kan echter alleen gesteld worden na histologisch darmbiopt

Question 33

Welke andere parameter in het bloed kan afwijkend zijn naast een verhoogd BSE en CRP bij IBD?

Answer 33

albumine verlaagd en hemoglobine verlaagd

Question 34

Hoe wordt de diagnose gesteld bij ziekte van Corhn / colitis ulcerosa?

Answer 34

endoscopie van de darm

Question 35

welke stof in de feces is aanwezig bij IBD maar niet bij PDS?

Answer 35

calprotectine

Question 36

bij welke aandoening maak je in plaats van een coloscopie een CT-scan, vanwege het perforatierisico?

Answer 36

diverticulitis

Question 37

welke test kan uitgevoerd worden om een lactose-intolerantie te onderzoeken?

Answer 37

waterstofademtest

Question 38

Op welke plek ervaren mensen met prikkelbare darmsyndroom het vaakst pijn?

Answer 38

links in de onderbuik

Question 39

waar ervaren mensen met de ziekte van Crohn het vaakst buikpijn?

Answer 39

rechts in de buik

Question 40

Indien patiént last heeft van een vettige ontlasting, afvalt in gewicht, moet braken, maar wel nog steeds hongerig is, waar denk je dan aan?

Answer 40

coeliakie

Question 41

Wanneer heeft iemand een positieve familieanamnese voor coloncarcinoom?

Answer 41

Drie of meer eerste- of tweedegraads verwanten met dikke darmkanker;
Of twee eerste- of tweedegraads verwanten met een openbaring van dikke darmkanker op een leeftijd jonger dan 50 jaar;
Of één eerste- of tweedegraads verwant met een openbaring jonger dan 45 jaar;
FAP.
HNPCC:

Question 42

Wat is het medicamenteuze beleid bij IBD?

Answer 42

ontstekingsremmers (prednison) en immunosuupresiva (azathioprine)
Niet medicamenteus: gezond dieet, eventueel chirurgie

Question 43

Waar of niet waar: iemand met PDS krijgt geen medicatie, alleen als hij/zij symptomen als pijn, diarree of obstipatie ondervindt

Answer 43

waar. advies is voldoende bewegen, genoeg drinken, voldoende vezels

Question 44

Waar of niet waar: adhesies kunnen ook ontstaan na een infectie in het kleine bekken

Answer 44

waar