Weiter Venenerkrankungen

Question 1

Thrombophlebitis (Definition + Arten)

Answer 1

• Entzündung einer (oberflächlichen) Vene
• abakterielle Entzündung:
  • durch mechanisches Reizung (Thrombus, ständig bewegter Zugang, hyperosmolare Infusion)
• bakterielle Entzündung:
  • meist in Folge von Verletzung/Injektion/ liegendem Zugang (–> Komplikation hämtogene Streuung)

Question 2

Thrombophlebitis (Symptome)

Answer 2

• Entzüngszeichen:

• unscharf begrenzte Rötung
• derber, druckschmerzhafter Venenstrang
• lokal Überwärmung
• lokale Schwellung

…. bei bakterieller ggf.:

• Fieber + Schüttelfrost
• Eiter an Wunde

Question 3

Thrombophlebitis (Therapie/Pflege)

Answer 3

> Förderung des venösen Rückflusses
• mgl. viel mobilisieren
• Kompression ( CAVE bei bakt. Form wird Streuung beschleunigt!)

> Behebung der Entzündung:
• kühlende und entzündunghemmende Verbände (Arnika,Retterspitz, Octinidin) –> n. ärztl. A. –>uUmehrmals tgl.
• schon bei V. a. Thrombophlebitis Viggo ex !!
• uU Katheterspitze einschicken –> Bakterien ?

Question 4

Postthrombotisches Syndrom (Ursache + Folge)

Answer 4

• Rückstauung durch kompletten Verschluss des venösen Gefäßes
• Z. n Verschluss –> Rekanalisation, aber ohne Venenklappen ( im Thrombus verklebt) und mit engem Lumen

–> chronischer Rückstaus –> CVI

Question 5

Venenverhältnisse

Answer 5

• oberflächliche, extrafasziale Stammvenen

* tiefere, intrafasziale Leitvenen

Question 6

primäre Varizen

Answer 6

• 95 % der Varizen
• keine fassbare Ursache
• Wenig zu Bewegung, Bindegewebsschwäche, Abschnürende Kleidung –> Venenklappeninsuffizienz der Mündungklappen in den Perforanzvenen ( Stamm zu Leitvene)
• Bildung eines Privatkreislaufes –> Rückstau in Stammvene

—> Therapie meist OP

Question 7

Sekundärvarizen

Answer 7

• etwa 5% der Varizen
• Meist Folge einer TVT –> PTS
• erhöhter Widerstand in Leitvene
• Fließrichtungsumkehr in Perforanzvenen
• Rückstau in Stammvene

–> Therapie:
• Konservativ (Häufig) –> Kompression –> Symptomtherapie
• operativ (selten)

Question 8

Pflege bei flottierender TVT

Answer 8

• GEFAHR der Lungenembolie
• Bettruhe ( für ca. 8 Tage je nach Lokalisation)
• ruckartige Bewegungen vermeiden
• KP der Beine und Intimbereich übernehmen
• weichen Stuhlgang begünstigen
• Pat aufklären + zur Selbstbeobachtung anleiten (Eindflussstau/Halsvenen, Tachycardie,Dyspnoe, Thoraxschmerz)
• KEINE PLÖTZLICHEN DRUCKERHÖHUNGEN (oder Wechsel…)

Question 9

Pflegeziel bei TVT

Answer 9

• Verhinderung einer Lungenembolie
• Entstehung neuer Thromben/Wachstum verhindern
• Auswirkung der Stauung minimieren ( Ödem, Schmerzen)
• Rekanalistation
• Vermeidung von PTS und CVI

Question 10

Therapie bei Thrombose

Answer 10

–> Bei Symptomen – Bettruhe bis Abschluss flottierender Thrombus!! Keine i.m. Injektionen bei V.a. TVT!!

• Thrombolyse
( wenn keine KI: älter als 5 Tage, Hohes Alter, aHTN, Bekannte Blutung, Leber Insuffizienz, Frische OP)
• bei schweren/ nicht beherrschbaren Thrombosen ggf. Thrombektomie
• Wenn beides KI …. Antikoagulation mit Heparin –> Cumarin

(Alles für TVT in Oberschenkel/Becken, bei Unterschenkel ggf. abgeschwächt siehe Arzt Anordnung)

Rezidivpophylaxe: 
Kompressionstrümpfe( Stufe 1-6)
Marcumarisierung
Kein Rauchen /Pille
Abnehmen!

Question 11

Druckpunkte bei TVT

Answer 11

Druckschmerz an :

1) Oberschenkel innen
2) Kniekehle
3) Wade ( Hohmann)
4) verlauf der V. saphena Magna (Mayer)
5) Innenknöchel
6) Fußsohle (Paya)

Bei TVT in Leiste:
• ziehende Schmerzen in Leiste
• Unterbauchschmerzen
• Kreuzbeinschmerzen