Week 8: Introductie in de kindergeneeskunde Flashcards
Wanneer is een kind te vroeg geboren?
<37 weken
Bij minder dan hoeveel weken moet een kind bij de NICU geboren worden?
<32 weken
Wat is de hoofdoorzaak van vroeggeboorte?
Infectie
Waar komt retinopathie bij prematuriteit vandaan?
In de baarmoeder is er minder O2, buiten meer, daar hebben de vaten achter de ogen last van
Wanneer wordt surfactant aangemaakt?
Vanaf 32/33 zwangerschapsweken
Wat is de behandeling voor kinderen die te weinig surfactant hebben aangemaakt? Hoelang moeten ze dan ongeveer aan de beademing?
Inspuiten, ze hoeven dan over het algemeen niet aan de beademing
Via welke 2 routes kan een intra-uteriene infectie optreden?
Transplacentair
Via vagina (opstijgend
Welke acroniem wordt gebruikt voor de intra-uteriene infecties? Waar staan alle letters voor?
TORCHES
Toxoplasmose
Other (HIV/parvovirus B19)
Rubella
Cytomegalovirus
Herpes simplex
Syphilis
Op welke infecties worden zwangeren tijdens de zwangerschap getest?
Syfilis, HIV en HBV
Hoe kan je CMV voorkomen?
Goede hygiëne
Wie lopen risico op een infectie met CMV?
Medewerkers van een kinderdagverblijf
Wat is de meest voorkomende congenitale infectie?
CMV
Noem 6 kenmerken/risicogroepen voor CMV
Prematuur
SGA (small for gestational age)
Hepatosplenomegalie
Purpura/petechiae
Icterus
Neurologische afwijkingen
Wanneer is een CMV bewezen congenitaal?
<21 dagen positieve PCR
Of positieve PCR uit hielprik
Wat is de behandeling voor CMV? Noem 2 indicaties om te behandelen
Ganciclovir
Indicaties: chorioretinitis of pneumonie
Wat veroorzaakt HSV-1? En HSV-2?
1: herpes labialis
2: herpes genitalis
Wat is de kans op transmissie van HSV bij een true primary infection van de moeder?
50%
Welke 3 vormen van HSV zijn er? Vanaf welke week na geboorte treedt deze vorm op?
Gedissemineerde HSV: 1e week, lijkt op sepsis
Centraal zenuwstelsel: 2-3e week
Huid/ogen/mond: 2e week
Wat is de behandeling voor HSV?
Acyclovir
Noem 5 kenmerken van TORCHES
Dysmaturiteit
Micorcephalie
Hepatosplenomegalie
Icterus
Anemie/trombocytopenie
Door welke verwekkers wordt conjunctivus neonatorum veroorzaakt?
Chlamydia of gonorroe
Noem 6 kenmerken van het klinisch beeld van een sepsis en/of meningitis als gevolg van een postnataal verworven infectie
Kreunen
Slechte perifere circulatie/grauw
Temperatuur instabiliteit
Apnoes/bradycardiën
Convulsies
Weinig/niet actief
Noem 3 verwekkers van een sepsis/meningitis bij pasgeborenen
GBS
E. coli
Listeria monocytogenes (zeldzaam)
Noem 5 risicofactoren voor een early onset GBS.
Wat is het beleid bij deze risicofactoren?
Dreigende vroeggeboorte
PROM (prematuur gebroken vliezen) >24 uur
GBS kolonisatie eerdere zwangerschap
Zware maternale kolonisatie (UWI)
Tekenen infectie moeder
-> Profylaxe tijdens baring
Hoe wordt perinatale sterfte gedefinieerd?
22 wk t/m 28 dagen pp
en/of
>500g en/of >25cm kruim-hiel
Noem 6 oorzaken van perinatale sterfte
Prematuriteit
Dysmaturiteit
Aangeboren afwijkingen
Placenta afwijkingen
Infecties
Verlaagde APGAR
Noem 7 vormen van afwijkingen van de placenta
Verlaagd gewicht
Terminale villusdeficiëntie
Pre-eclampsie
Solutio placentae
Intra-uteriene infecties
Chronische histiocytaire intervillositis
Navelstrengproblemen
Wat is er aan de hand bij een terminale villus deficiëntie?
Vergrote afstand tussen maternaal en foetaal bloed
Wat is een chronische hisiocytaire intervillositis? Wat is het herhalingsrisico?
Ontsteking tussen/aantasting vlokken
>80%, dus een belangrijke overweging bij recidiverende miskramen
Noem 5 problemen van prematuriteit
Hyaliene membranenziekte/respiratory distress syndrome (RDS)
Bronchopulmonale dysplasie
Necrotiserende enterocolitis
Retinopatie van de prematuriteit
Germinale matrix en intraventriculaire hersenbloedingen
Wat is de meest frequente oorzaak van respiratoire insufficiëntie bij pasgeborenen?
RDS
Noem 4 risicogroepen voor RDS
Geboren door sectio
Maternale diabetes
Man
Tweelingen
Wat is de pathologie bij RDS?
Minder surfactant, eosinofiele hyaliene membranen in alveoli, weinig lucht
Hoe diagnostiseer je bronchopulmonale dysplasie?
Klinische diagnose: hoge O2 behoefte meer dan d28 dagen pp
Wat is de histologie van bronchopulmonale dysplasie?
Weinig alveoli + relatief onrijp beeld parenchym: veel lucht
Waar komt necrotiserende enterocolitis voornamelijk voor?
Terminale ileum en colon
Wat is de pathologie van necrotiserende enterocolitis?
Necrose -> ulceratie -> bacterieën -> perforaties door gasvorming
Wat kan je gebruiken als preventie van necrotiserende enterocolitis?
Moedermelk
Wat is SIDS?
Sudden infant death syndrome
Het plotselinge overlijden binnen een jaar (niet in 1e week), waarvan de oorzaak onbekend blijft na grondig onderzoek (inclusief obductie)
Noem 4 risicofactoren voor SIDS
Buikslapen
Co-sleeping
Hyperthermie
Slapen op zacht oppervlak
Wat is de denekampschaal en waarop is deze gebaseerd?
Dosering geneesmiddelen van volwassenen omrekenen naar kinderdosering
Obv: gewicht en lichaamsoppervlak
Wat is bioavailability?
Geabsorbeerde fractie
Noem 4 veranderingen van een neonaat naar vroeg kind die van invloed zijn op de absorptie van geneesmiddelen
Zuurgraad is in de eerste 2 weken horer
Enzymactiviteit: minder CYP450
Darm: verminderde opname
First-pass effect vertraagd
Hoe worden rectaal ingebrachte geneesmiddelen opgenomen? Noem een voordeel en een nadeel. Voor welke geneesmiddelen wordt een rectale toediening veel gebruikt?
Hemorrhoidale venen
Voordeel: geen first-pass
Nadeel: Incomplete/wisselende resorptie
Paracetamol en benzodiazepines
Wat kan je niet gebruiken voor levensbedreigende aandoeningen bij kinderen?
Orale medicatie
Wat is het verschil in verdelingsvolume bij kinderen?
Hoger: ze hebben relatief meer water en minder vet dan een volwassene
Wat moet er met de dosering van renaal geklaarde medicatie gebeuren bij kinderen?
Niet zoveel tov vowassenen: nierfunctie is na 1 jaar al op het level van volwassenen
Noem een specifieke bijwerking van metoclopramide bij kinderen?
Extrapiramidale verschijnselen
Noem een specifieke bijwerking van antihistaminica bij kinderen?
Verhoogde kans op wiegendood
Noem een specifieke bijwerking van tetracyclines bij kinderen
Verkleuring tandmatrix
Noem een specifieke bijwerking van ciprofloxacine bij kinderen
Gewrichtsschade
Vanaf welke leeftijd kunnen kinderen vaste orale toeningsvorm doorslikken?
6-7 jaar
Welke stof is belangrijk voor de groei van een kind?
Insuline-achtige groeistoffen (IGF-I en -II)
Wanneer komen IGF-I en IGF-II tot expressie?
I in eind zwangerschap
II in begin
Wat is in het 1e jaar de belangrijkste factor in de groei?
Voeding
Hoeveel van de groei is genetisch bepaald?
80%
Wanneer is er sprake van een kleine/grote lengte?
-/+ 2 standaarddeviaties, gecorrigeerd
Wat is de target height?
Berekend met lengte van ouders, target height ligt tussen de -/+ 1,6 sds
Welke 3 vormen heb je van abnormale groei?
Primair: afwijkingen in epifysairschijven
Secundair: invloeden van buiten op groeischijven
Ideopatisch: 80% van verwijzingen
Wat is de afwijking bij het Silver-Russel syndroom?
Hypomethylatie chr. 11p15 of maternale UPD 7
Noem 5 kenmerken van silver-russel syndroom
SGA geboorte
Relatieve macrocephalie
Voedingsproblemen en/of BMI<2sds
Postnataal slechte groei
Lichaamsasymmetrie
Waarom heeft het geen zin om GH te meten?
Wordt in pieken afgegeven
Noem 7 onderzoeken die je bij LO moet doen bij afwijkende lengte
Lengte ouders meten
Dysmorfe kenmerken
Puberteitsstadium
Lengte
Gewicht
Hoofdomtrek
Tensie
Noem 6 aanvullende onderzoeken die je kan doen bij kleine lengte
Bloedbeeld, >10 jaar ook bezinking
Zouten voor nierziekten
<3: bloedgas voor renale tubulaire acidose
Coeliakie
Hypothyreoidie
GH: IGF-I, <3: + IGFBP
Wat kan je inzetten bij een verdenking op een GH-as stoornise?
Stimulatietest (clonidine en/of arginine)
Priming bij meisjes >8 en jongens >9 die nog niet in puberteit zitten
Wanneer doe je genetisch onderzoek bij turner?
Meisjes met zeer kleine lengte: SNP-array/karyogram
In hoeveel gevallen is er pathologie aan de hand bij grote lengte?
2-12%
Wat is een voorbeeld vaneen primaire groeistoornis die grote lengte kan veroorzaken? Wat gebeurt er bij deze aandoening?
Kleinefelter
Groeiversnelling tussen 5-8 jaar
Ontwikkelingsachterstand
Puberteit stagneert
Wat moet je doen bij alle kinderen met een grote lengte?
Handfoto
Noem 6 verschillen tussen de kinder- en volwassengeneeskunde
Anatomische verschillen
Fysiologische verschillen
Communicatie
Interactie
Ontwikkeling
Groei
Welk levensstadium heeft de meeste kcal nodig?
Pasgeborenen: grootste oppervlakte/body mass
Wat is het compensatiemechanisme voor pasgeborenen bij een verlaagde cardiac output? Welk volwassenen mechanisme missen ze?
Altijd verhoogde frequentie
Geen knijpkracht voor krachtiger
Noem 6 verschillen tussen volwassen luchtwegen en kinderluchtwegen
Neusademhaling wegens grotere tong
Kleineren diameter luchtwegen
Meer kraakbeen in thorax -> hogere compliantie
Minder/onrijpe alveoli
Ribben hebben meer kraakbeen en zijn horizontaler
Diafragma is horizontaal -> sneller uitgeput
Wat is tramline bruising?
Witte binnenkant, hematomen buitenkant
Wat is pediatric condition falsification?
Vroeger munchhausen by proxy
fysieke en/of psychische klachtenbij kind nabootsen/veroorzaken/verzinnen/uitvergroten
Wanneer doe je een skeletstatus bij kindermishandeling?
Alle kinderen <2 jaar met onverklaarde fractuur of verdenking mishandeling ander kind in gezin
Wat moet je checken bij verdenking shaken baby?
Ogen voor retinabloedingen
Wanneer kan de politie ingeschakeld worden bij seksueel geweld?
Binnen 7 dagen
Noem 3 rode vlaggen voor intiem terreur
Stalking
Bedreigen met dood
Poging verwurging
Wat zijn de 5 stappen van de meldcode bij kindermishandeling?
1: vermoeden van kindermishandeling verder onderzoeken: aantekeningen in pt-dossiers
2: advies/consult bij veilig thuis
3: aanwijzingen en signalen bespreken
4: overleggen zo mogelijk met andere betrokkenen
5: melding doen bij veilig thuis, ouders in kennis stellen, medling ook bij bezwaar ouderd
Wat is de kinder/mantelzorgcheck?
Bij ernstige situatie volwassen patient: check mogelijke aanwezigheid mensen afhankelijk van deze persoon
Wat is rachitis?
Tekort vitamine D -> klassieke botafwijkingen
Wanneer is borstvoeding de eerste keuze?
Tot 6 maanden
