Week 8 HC.5 Flashcards
Wat is een maligne lymfoom en welke twee groepen zijn er?
Een kanker die ontstaat uit kwaadaardige tegenhangers van lymfocyten. Meeste zijn terug te vinden in organen waar lymfocyten zitten, de lymfeklieren.
-Hodgkin lymfoom
-Non-Hodgkin lymfoom
Hoe is de verdeling van cellen bij een Hodgkin lymfoom?
95% is ontstekingsinfiltraat: lymfocyten, plasmacellen en eosinofielen, vaak in combinatie met sclerose
5% zijn kankercellen: Reed-Sternbergcellen (RS-cellen).
Wat zijn RS-cellen?
Kwaadaardige cellen. Het zijn reuscellen, lymfocyten met meerdere kernen en nucleoli. Immunohistochemie laat zien dat RS-cellen CD30+, CD15+ en CD20- zijn. Het zijn monoklonale B-lymfocyten met IgH-herschikking.
Wat doen RS-cellen met de micro-omgeving?
Het organiseert zijn eigen micro-omgeving. Het scheidt cytokines en interleukines uit waardoor de respons van het lichaam wordt gemodificeerd. Hierdoor kunnen de lymfocyten hun werk niet goed doen.
Hoe gaat de ontwikkeling van B-cellen?
-Ontwikkelen zich uit stamcellen
-Migreren naar lymfatisch weefsel
-Ontmoeten daar antigenen
-Kiemcentra gevormd, omdat ze gaan delen
-B-cellen ondergaan somatische hypermutaties van immunoglobuline-genen om de affiniteit te vergroten
-B-cel verlaat de lymfeklier als specifieke geheugencel of plasmacel
Wat is de belangrijkste plaats van tumorinitiatie voor de meeste B-cel lymfomen (B-lymfomagenese)
Het kiemcentrum (ontstaan de meeste lymfomen; centroblast en centrocyt).
Waar ontstaan andere lymfomen (naast in het kiemcentrum)?
In het beenmerg, nog voordat ze in het kiemcentrum komen (mantelcellymfomen), ze ontstaan dan in de lymfeklieren of milt. Bij mantelcellymfomen zijn er daarom ongematteerde Ig-genen
Wanneer is er sprake van gemuteerde Ig-genen en wanneer niet?
Gemuteerde Ig-genen: diffuus grootcellig B-cel lymfoom, folliculair lymfoom en Hodgkin-lymfoom (laat stadium van de B-celontwikkeling).
Ongemuteerde Ig-genen: mantelcellymfomen.
Wat is NHL?
Dit is geen ziekte. Het is puur een omschrijving van alles wat geen Hodgkin is.
Hoe wordt onderscheid gemaakt in NHL soorten?
Lokalisatie:
-Nodaal –> lymfeklier
-Extranodaal –> in organen
-Leukemisch –> in bloed
Gedrag:
-Indolent –> chronisch
-Agressief –> groeien snel
-Zeer agressief –> zeer acuut (burkitt lymfoom)
Hoeveel verschillende typen NHL zijn er ongeveer? Meer B-cel of T-cel?
60 verschillende typen NHL Meer dan 85% van de NHL zijn de B-cel lymfomen, de overige 15% zijn T-cel lymfomen.
Wat zijn de vijf pijlers van de WHO-classificatie van NHL?
-Morfologie: groot/kleincellig
-Fenotype (immunologie): B/T/NK-cel, null (bepaling m.b.v. CD-markers)
-Genotype (moleculair): genherschikking IgH, TCR, translocaties, mutaties
-Fysiologische tegenhanger: ontwikkelingsstadium B/T-cel: voorloper, matuur
-Klinische kenmerken: presentatie, beloop
Wat is de cytogenetica van Burkitt lymfoom?
t(8;14)
