Week 8

Question 1

Waarom kunnen hersenen geen vetzuren oxideen?

Answer 1

• FFA gebonden aan albumine in plasma
• Door bloedhersenbarriere → gebonden aan FABP
• Omgezet tot acyl-CoA → fosfolipiden synthese
• CPT1c in microsomen(fragment ER) → verkeerde vorm en plek

Question 2

Waarom kan vetzuur niet in glucose worden omgezet?

Answer 2

Er word in de TCA cyclus geen extra oxaalacetaat gevormd. Het gevormde oxaalacetaat word namelijk gebruikt om met acetyl-CoA citraat te vormen zodat het de TCA cyclus in kan.

Question 3

Waarom maak je geen ketonen uit glucose?

Answer 3

Normaal: b-oxidatie producten NADH en FADH2 en ATP remmen citroenzuurcyclus. Ook geen oxaalacetaat want gebruikt voor gluconeogenese. Acetyl-CoA hoopt op -> ketogenese.
NADH en acetyl-CoA, laag insuline remmen PDH(direct en via pyruvaat kinase) waardoor acetyl-CoA nooit hoog genoeg word voor ketogenese.

Question 4

Waarom blijft ook bij langdurig vasten glucose nodig?

Answer 4

Anaplerotishe werking: glucose via pyruvaat carboxylase aanvullen intermediairen citroenzuurcyclus weggenomen v synthese bv glucose uit oxaalacetaatd.

Question 5

Hoe draagt spierglycogeen bij aan de bloedsuikerspiegel?

Answer 5

Gevormd pyruvaat uit glycogenolyse uit spier omgezet tot lactaat -> Cori cyclus.
Glucose-alanine cyclus: bij langer vasten cortisol: mobilisatie spiereiwit, NH3+ groep op pyruvaat gezet -> alanine naar lever -> gluconeogenese

Question 6

Waarom leidt lactose niet tot vetvorming maar sucrose wel?

Answer 6

Lactose: galactose + glucose; sucrose: fructose + glucose
- galactose word gefosforyleerd en kan glycogeen wordne
- fructose word na fosforylering in 2 bindingen gesplitst, maar als tegelijk glucose blokkeert insuline glucose vorming waardoor DHAP omgezet tot glycerol-3-fosfaat en TG synthese

Question 7

Wat is de biologische waarde van een voedingseiwit?

Answer 7

aanwezigheid alle essentiële aminozuren in benodigde onderlinge verhouding

Question 8

Welke soorten essentiele vetzuren zijn er?

Answer 8

• PUFA= poly onverzadigde vetzuren → omega-3 en 6 niet zelf mk, 9 wel
  
  • Plaats dubbele binding vanaf methylgroep, hiertussen kan lichaam geen dubbele binding
  • Uit een type ook andere van zelfde type mk; deels uit voeding(visolie)
• MUFA= mono onverzadigde vetzuren → oliezuur uit olijfolie, zelf maken
• SFA= lang/medium keten verzadigde vetzuren → palmatine, stearinezuur -> vermijden

Question 9

Wat zijn voedingsvezels? Welke gunstige werkingen en functies zijn er?

Answer 9

• Plantenmateriaal niet verteerd → celwanden zaden, wortels, bladgroente en fruit
• (Niet)fermenteerbaar: darmflora kan omzetten

Gunstige werking
- Verlengt verzadigingsgevoel(beide)
- Verlaagt glycemische index
- Verlaagt LDLc
- Bevordert stoelgang(niet fermenteerbaar)
- Verlaagt risico CRC

Functies

• Vertraagt vertering
• Binding water en opgeloste voedingsstoffen
• Binding galzure zouten
• Activering darmperistaltiek
• Buffering darm pH en bevrodering darmflora

Question 10

Welke soort mineralen zijn er?

Answer 10

Macromineralen: veel nodig
Spoorelementen: heel weinig nodig, Fe2+, ZN2+

Question 11

Welke soorten vitamines zijn er?

Answer 11

• Vetoplosbaar: A, D, E, K vs wateroplosbaar
• B-vitamines: bouwsteen co-factor m specifieke functie, transfereren functionele groep
• A en D: ligan kernreceptor; C en E antioxidant
• Niet te weinig en niet te veel:
  
  • Deficientie agv malabsorptie, farmaca/alcohol, bij ouderen
  • Specifieke doelgroepen m speicfieke behoefte: zwangeren, pasgeborenen
  • Lichaamsvoorraden vers sterk: wateroplosbaar al binnen maand, vetoplosbaar jaren
  • Overdosering kan ziekte veroorzaken: vit A intoxicatie -> iostreinoine is tetratogeen
  • Therapeutische toepassing

Question 12

Welke symptomen horen bij een vitaminedeficientie?

Answer 12

dermatitis, glossitis, cheilitis, vemroeidheid, diarree, perifere neurpathie, depressief, vermindere spier cooridnatie, verwardheid

Question 13

Wat is beriberi?

Answer 13

Vit B1 deficientie agv eenzijdig witte rijst dieet
- natte vorm: spieren
- droge vorm: zenuwen
Overlap mogelijk

Question 14

Welke symptomen horen bij een vitamine C deficientie?

Answer 14

• Vit C(ascorbinezuur): scheurbuik → huid-/neusbloedingen, gingivitis, tanduitval
  
  • Collageenopbouw en synthese noradrenaline, carnitine; hydrofiele antioxidant

Question 15

Welke enzymen zijn afhv vitamine B1, B2, B3, B5, B6, B8(biotine)?

Answer 15

B1: ACh synthase, transketolase en dehydrogenases
B2: elektronen transfer m FAD
B3:elektronen transfer m NAD(P)+
B5: acyltransferase
B6: aminotransferase, fosforylase
B8: carboxylase

Question 16

Hoe worden de richtlijn gezond voeding bepaald?

Answer 16

• risicofactoren 10 ziektes met meeste ziektelast(DALY) meegenomen
• review wetenschappelijke literatuur, effect voeding op ontstaan ziektes -> integratie vers typen onderzoek(RCT, prospective cohort studies)
• specifieke adviezen voor bepaalde groepen

Question 17

Wat is cherry picking?

Answer 17

Alleen het gebruiken van wetenschappelijke studies die jouw standpunten ondersteunen, rest literatuur genegeerd. Geeft eenzijdig beeld niet in overeenkomst met wetenschappelijke consensus. Schadelijk voor consument en vertrouwen in wetenschap.

Question 18

Wat is een very low calorie diet(VLCD)?

Answer 18

• 400/800 kcal/dag met gevitamineerde maaltijdvervangers
• geleidelijke herintroductie gewone voedingsmiddelen
• snel of langzaam afvallen geen verschil -> begeleiding

Question 19

Wat is het mediterraan dieet?

Answer 19

• Dagelijks: olijfolie, groenten, volkoren granen en fruit
• Rood vlees en zoet soms
• verlaagd kans HVZ en DM

Question 20

Wat is een koolhydraat beperkt dieet?

Answer 20

• verschillende varianten; <50 ketogeen
• verder at libitum, kwaliteit van voeidng maakt uit voor mortaliteit en LDL -> plantaardige vetbronnen en eiwitten

Question 21

Wat is intermittend vasten?

Answer 21

• Energie groei en reproductie verschuift naar onderhoud, recycling en reparatie → beschermen voortbestaan cellen
• Verschillende vormen: time restricted eating(laat en vroeg), om de dag, 5:2, fasting mimicking diet
  
  • ‘S ochtends ontbijt overslaan kan negatief effect insulinegevoeligheid hebben
  • Effecten ook zonder gewichtsverlies
• meta-analyse: IF is effectiever voor geiwchtsreductie dan ad libitum korte termijn; even effectief als continue vasten, maar nog te weinig kwalitatief goede RCT, zeker lange termijn

Question 22

Door een tekort aan welke stoffen kun je een anemie krijgen?

Answer 22

• ijzer: jonge vrouwen
• vit E
• foliumzuur(b11)
• vit B12: vegetariers

Question 23

Wat is een glucose-6-fosfaat dehydrogenase deficientie?

Answer 23

Oxidatieve deel pentose-fosfaat shunt werkt niet, waardoor te weinig NADPH om glutathion te reduceren.
Bij een gelabeld C-test is CO2 bij oxidatieve stress verlaagd.
- In ery probleem: ontstaan superoxide anion bij MetHb kan niet worden gereduceerd tot water.
- hemolytische anemie, trigger: medicatie, virale infectie en tuinbonen
- lever geen probleem: bij omzetting malaat naar pyruvaat NADPH gevormd

Question 24

Waaraan zie je dat er een debrancing enzyme deficientie is?

Answer 24

Bij glucagon belastingtest is waarde na 4h normaal, maar bij 8h veel lager
Glycogeen is bolvormig met eindstandig rechte ketens -> geknipt d glycogeen fosforylase. Na 8h moet de a1,6-bindingen door debranching enzyme verbroken worden.
Groeit eroverheen, als ouder meer glycogeen in lever en minder kritisch.

Question 25

Wat is een pyruvaat carboxyalse deficientie? Hoe veroorzaakt dit een verstoring in de ureumcyclus?

Answer 25

Anaplerotische werking citroenzuurcyclus.
Behandeling: trihepatonoine eindigt op propionyl CoA -> succinyl-COA.
Geen aspertaat aangemaakt in TCA cyclus.

Question 26

Welke stoornissen in de vetzuuroxidatie zijn er?

Answer 26

• b-oxidatie enzym deficiëntie: VCLAD, MCAD(meest voorkomend) en SCAD
• carnitine deficientie: primair(biosynthese) of secundair(stoornis b-oxidatie)

Question 27

Wat gebeurt er bij VLCAD deficiëntie? Hoe veroorzaakt dit een probleem met pyruvaat carboxylase en ureumcyclus?

Answer 27

• CYP450 breekt af tot dicarbonzuur -> verhoogde anion gap
• CPT1 vervangt S-CoA groep d carnitine -> hoopt op en uit cel -> in bloed, bepalen welk type bij hielprik obv lengte aanwezige carnitine esters
• laag acetyl-CoA -> pyruvaat carboxylase niet geactiveerd en geen N-acetyl glutamaat gemaakt(waardoor uruemcyclus niet actief)

Question 28

Hoe werkt de pentose-fosfaat shunt?

Answer 28

• oxidatief deel: via 2 dehydrogenases uit G6P NADPH en ribose-5-fosfaat
• reversibel deel: ribose 5 fosfaat <-> glycolyse(transketolase/adolase)
  Activiteit delen en richting afhv behoefte cel

Question 29

Wat is de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid?

Answer 29

Gem behoefte= genoeg helft populatie
ADH= genoeg v bijna iedereen(97,5%) → gem beheofte + 2SD