Week 7: Antimicrobiële therapie en Congenitale infecties Flashcards
Hoe is het spectrum van penicilline?
Smal
Hoe is het spectrum van cotrimoxazol?
Breed
Hoe is het spectrum van augmentin?
Heel breed, maar wel veel resistentie
Wat is het meest brede spectrum antibioticum wat we hebben?
Meropenem
Waarom werkt vancomycine niet op gram-negatieve bacterien?
Vancomycine moet door de laag heen, maar is daar te groot voor, waardoor dat niet kan
Hoe werkt de celwandsynthese?
Intracellulair worden NAG en NAM gemaakt (suikers), die worden gekoppeld en naar buiten gebracht, waarna ze nog worden verbonden door transpeptidase (=penicilline bindend eiwit)
Welke 4 vormen van resistentie zijn er?
Binnenkomst blokkeren
Wegpompen
Kapotmaken door beta-lactamasen
Aangrijpingspunt veranderen
Wat is paradoxaal aan resistente bacterien?
Ze zijn vaak zwakker
Wat is MIC?
Minimale inhibitory concentration
Wat is MBC?
Minimal bacticiele concentratie
Wat is EUCAST?
Bepaalt welk MO bij welke MIC nog gevoelig is, als dit boven het breekpunt is is het MO resistent
Wat is de belangrijkste congenitale infectie?
CMV
Wat zijn de 2 belangrijkste perinatale infecties?
Entero
Herpes
Wat voor screening wordt standaard gedaan?
12 weken: HIV, HBsAg, syfilis
Wat is TORCHES?
Hele lijst van alle screeningen, wordt niet standaard gedaan
Wat is een risicogroep voor rubella?
Ongevaccineerde jonge vrouwen
Wat is de trias van rubella bij feuten?
Oogafwijkingen
Doofheid
CV-afwijkingen
Hoeveel % van de kinderen die geboren worden met CMV zijn asymptomatisch en hoeveel krijgen blijvende gehoorschade?
90% asymptomatisch en 15% blijvende gehoorschade
Wat is de therapie bij CMV?
Ganciclovir bij symptomatisch
Valganciclovir bij asymptomatisch oraal
Wat is de meest voorkomende herpes?
HSV-1
Wat is de therapie voor lues?
penicilline
Wat komt altijd voor bij auto-imflammatie?
Verhoogde infectieparameters
Wat zijn negatieve acute fase eiwitten?
Verlagen bij infectie, zoals albumine
Met welk gedeelte van het immuunsysteem heeft auto-imflammatie te maken?
Innate
Noem een aangeboren auto-infammatie ziekte?
Familiaire mediterane koorts
Noem 5 verworven auto-inflammatie ziektes?
Behcet
Still’s disease
Hemophagocytotische syndroom
Macrofagen activatie syndroom
VEXAS (verhoogde monocyten)
Wat is het probleem bij een auto-inflammatieziekte?
IL-1beta
Hoe werkt IL-1beta
Bij infectie maakt het lichaam pre-IL-1beta, bij een ernstige infectie zet het inflammasoom het om in IL-1beta
Welke stoffen spelen een belangrijke rol bij een auto-inflammatieziekte en wat is dus ook de behandeling?
Cytokines
Behandeling: controleren cytokines
In welke 3 groepen kan je acute koorts onderverdelen?
<1 maand oud
1-3 maanden oud
>3 maanden oud
Welke ziektes (veroorzaakt voor bacterien) zijn het meest voorkomend met acute koorts bij kinderen
Pneumonie
Pyelonefritis
Sepsis
Meningitis
Welke ziektes (veroorzaakt door virussen) zijn het meest voorkomend met acute koorts bij kinderen?
Influenza
Gastro-enteritis
Wat is MTS?
Triage systeem
Wat is een normale hartfrequentie bij koorts?
HF gaat 10/min/graad omhoog, dus altijd checken of GECORRIGEERDE HF normaal is
Noem 5 alarmsymptomen bij acute koorts bij kinderen
Cyanose
Snelle ademhaling
Slechte perifere circulatie
Petechiën
Kind anders ziek dan anders
Wat is PCT?
Ook acute fase eiwit, duurder dan CRP, maar piekt wel vroeger en differentieert sneller dan CRP bij bacterieel
Waar heb je last van bij menigeale prikkeling?
Beenpijn
Wanneer is er sprake van een significante bacterieurie?
> 10^5 kve/ml
Noem 6 risicogroepen voor een gecompliceerd beloop van een UWI
Mannen
Zwangeren
DM of verminderde weerstand
Nier/urinewegafwijkingen
Neurologische blaasstoornissen
Verblijfskatheter
Welke 3 bacterien zijn het vaakst verantwoordelijk voor een UWI?
E. coli
Klebsiella spp.
Proteus spp.
Noem 5 klachten van een cystitis
Dysurie (pijn/branderige mictie)
Pollakisurie (kleine beetjes plassen)
Hoge frequentie mictie
Hematurie
Geen veranderde vaginale afscheiding
Noem 2 manieren van diagnostiek voor een cystitis
Stick -> nitriet pos? UWI bewezen, neg? niet uitgesloten
Leuko’s neg? UWI uitgesloten
Dipslide (urine op agar, bij pos naar lab voor analyse)
Welk antibioticum wordt gebruikt voor cystitis?
Nitrofurantoine voor 5 dagen
In welke 4 situaties verwijs je iemand met een cystitis door naar de 2e lijn?
Zwangeren met weefselinvasie
Weefselinvasie + 48 uur een reactie op antibiotica
Vermoedelijke sepsis
Kinderen laagdrempeliger verwijzen
Welke 2 criteria bestaan er voor bacteriele vaginose?
Amsel klinische criteria
Nugent microbiologische criteria
Wat is de belangrijkste klacht van gonorrhoeae?
Duiper
Noem 4 kenmerken van Neisseria gonorrhoeae?
Gram negatieve diplococcen
Pili
Kapsel
Intracellulaire vermenigvuldiging
Wat is de voorkeursbehandeling van gonorrhoe
Ceftriaxon
Wat is treponema pallidum en wat is er vervelend aan?
Verwekker van lues/syfilis
Niet kweekbaar en PCR is alleen mogelijk in 1e stadium
Welke 3 stadia zijn er bij lues/syf?
Primair: lokaal
Secundair: systemisch
Tertiair: in diepe weefsels/organen
Welke 3 diagnostische testen kan je doen voor treponema pallidum?
ELISA (vaak vals positief)
Immunoblot als confirmatie
Activiteit: VDRL/RPR (als enige test voor 2e infectie)
Hoe werkt chlamidia?
Zit in epitheelcellen in een zakje, als die openbarst worden andere epi’s ook geinfecteerd
Hoeveel serovariaties zijn er in hoeveel biovariaties bij chlamidia?
18 sero in 3 bio:
Trachoom: A, B, Ba en C (bindvliesontsteking oog)
Urogenitaal: D-K (heldere afscheiding)
Lymphogranuloma venereum: L1, L2, L3 (vaak bij mannen die seks hebben met mannen)
Wat kan mycoplasma veroorzaken bij mannen?
Urethritis
Wat is de eerste keuze voor behandeling bij mycoplasma?
Azithromycine, maar veel resistentie