Week 10: Bot- en gewrichtsontstekingen Flashcards
Noem 7 vormen van artritis
Reumatoide artritis
Bacteriele artritis
Jicht/pseudojicht
(post) virale artritis/reactieve artritis
Systeemziekten
Tuberculose
Spondylartropathieën
Noem 4 inflammatoire gewrichtsklachten
Ochtendstijfheid >60 min
Beter bij beweging
Nachtelijke pijn
Zwelling, pijn, roodheid, warmte
Wat is een isometrische test?
Gewricht blijft in dezelfde stand
Wanneer worden gewrichtsklachten chronisch?
> 6 weken
Welke 2 ziektes zijn mono-articulair?
Septische artritis
Jicht
Welke 4 ziektes zijn oligo articulair?
SpA
SLE
Gonococcen
Pseudojicht
Welke ziekte is polyarticulair
Reumatoide artritis
Wat is de meest voorkomende verwekker van een septische artritis?
S. aureus
Welke 3 criteria kan je gebruiken voor het herkennen van een artritis? Hoeveel moeten er dan positief zijn?
Zwelling
Beperkt bij beweging
Pijn
2 moeten positief zijn
Wat is secundaire jicht?
Bij ernstig verlaagde nierfunctie
Wanneer komt jicht niet voor?
Mannen onder de 30
Vrouwen onder de 50
Noem 7 risicofactoren voor een septische artritis
Hoge leeftijd
DM
Beschadigd gewricht
Gewrichtsprothese
Recente gewrichtschirurgie
Huidinfecties
Gestoorde afweer
Welke 4 dingen kan je onderzoeken in een gewrichtspunctie bij verdenking op een septische artritis?
Gram kleuring (kan negatief zijn)
Kweek
Celgetal
Beoordelen op kristallen
Wat is de behandeling voor een septische artritis?
Gewricht ontlasten (door frequent puncteren of artroscopie)
Antibiotica
Wanneer doe je een artroscopie ipv frequent puncteren bij het ontlasten van een gewricht?
Gewricht niet toegankelijk voor punctie
Gewricht met punctie niet goed te ontlasten
CI tegen frequent puncteren
Septische artritis bij heup van kinderen
Welk type osteomyelitis is het meest voorkomend bij kinderen?
Acuut/hematogeen (>90%)
Waarom zijn kinderen vatbaarder voor een hematogene osteomyelitis dan volwassenen?
Bacterien nestelen zich in het myelum, wat bij kinderen nog rijker doorbloed is dan bij volwassenen
Wanneer ontstaan er klachten bij een osteomyelitis?
Wanneer de bacterien het botvlies hebben bereikt en dus later in de pathofysiologie
Wat zijn de belangrijkste klachten van een osteomyelitis?
Pijn en het niet willen bewegen van het ledemaat
Wat is de gouden standaard voor diagnose van een osteomyelitis? Waarom wordt deze in de praktijk niet gebruikt en hoe stel je dan de diagnose?
MRI, te duur, lange wachttijd en narcose
Dus: anamnese met evt een echo
Noem 2 verwekkers van een osteomyelitis
S. aureus en kingella kingae (geeft een milder beeld)
Bij een osteomyelitis van welke 2 botten moet de orthopeed erbij komen?
Heup en schouder
Uit welke 5 groepen bestaan spondylartropathieën?
Bechterew
Artritis bij een inflammatoire darmziekte
Artritis psoriatica
Reactieve artritis
Ongedifferentieerde
Wat is enthesitis?
Aanhechting van de pees is ontstoken (lastige diagnose)
Wat is dactylitis?
Worstenvinger
Wat is spondylitis?
Ontsteking onderrug
Noem 3 extra-articulaire uitingen van spondylartropathieën
Psoriasis
Uveitis
IBD
Noem 3 kenmerken van artritis bij artritis psoriatica
Grote gewrichten
Assymetrie
DIP betrokkenheid
Noem 5 subtypen van atritis psoriatica
Symmetrisch (poly-articulair)
Asymmetrisch (oligo)
DIP
Spondylitis
Atritis mutilans
Noem 5 vormen van gewrichtsschade bij PsA
Erosies
Gewrichtsspleet versmalling
Osteofyten (botuitsteeksels)
Osteolysis
Periostitis
Welke biomarker kan je gebruiken voor PsA
Geen
Wat is de behandeling voor PsA?
Stap 1: Methatraxaat
Stap 2: SASP/HCQ
Stap 3: biological (TNF-blokker)
Stap 4: IL-12/23 blokker/JAK-remmer
TNFblokker bij uveitis, IL12/23 bij psoriasis/entheritis
Wat is de trias bij een reactieve artritis en hoe wordt dit ook wel genoemd?
Atritis, uveitis, conjunctivitis
Ookwel: syndroom van Reither
Waar komt reactieve artritis voor?
Mono-/oligo articulair van de onderste extremiteiten
Wanneer treedt een reactieve artritis op?
Dagen/weken na infectie:
Darmbacterien/chlamidia
Bacterien gaan niet via bloed, alleen cytokines
Wat is de behandeling voor een reactieve artritis?
Antibiotica voor de infectie
NSAIDs voor de artritis
Bij een chronische vorm: metatraxaat/SASP
Wat is de man-vrouw verhouding bij een reumatoide artitis?
V:M 3:1
Wat is kenmerkend aan de artritis bij een reumatoide artritis?
Kleine gewrichten
Symmetrisch
Inflammatoir
Welk kenmerk van ontsteking mist bij een reumatoide artritis?
Roodheid
Welke 3 dingen kan je meten in het bloed bij een reumatoide artritis?
CRP/BSE (hoeft niet verhoogd te zijn)
Reumafactor (Ab tegen Fc van IgG, bij 55-70% van pts)
ANCA/anti-CCP (jaren voor diagnose al aanwezig, ontwikkeling anti-CCP door roken (PAD enzym verhoogd, eiwit verandert, fagocytose))
Noem de 3 pijlers van behandeling van reumatoide artritis
Vroeg herkennen
Krachtig behandelen
Remissie -> afbouwen
