Week 10: Bot- en gewrichtsontstekingen

Question 1

Noem 7 vormen van artritis

Answer 1

Reumatoide artritis
Bacteriele artritis
Jicht/pseudojicht
(post) virale artritis/reactieve artritis
Systeemziekten
Tuberculose
Spondylartropathieën

Question 2

Noem 4 inflammatoire gewrichtsklachten

Answer 2

Ochtendstijfheid >60 min
Beter bij beweging
Nachtelijke pijn
Zwelling, pijn, roodheid, warmte

Question 3

Wat is een isometrische test?

Answer 3

Gewricht blijft in dezelfde stand

Question 4

Wanneer worden gewrichtsklachten chronisch?

Answer 4

> 6 weken

Question 5

Welke 2 ziektes zijn mono-articulair?

Answer 5

Septische artritis
Jicht

Question 6

Welke 4 ziektes zijn oligo articulair?

Answer 6

SpA
SLE
Gonococcen
Pseudojicht

Question 7

Welke ziekte is polyarticulair

Answer 7

Reumatoide artritis

Question 8

Wat is de meest voorkomende verwekker van een septische artritis?

Answer 8

S. aureus

Question 9

Welke 3 criteria kan je gebruiken voor het herkennen van een artritis? Hoeveel moeten er dan positief zijn?

Answer 9

Zwelling
Beperkt bij beweging
Pijn

2 moeten positief zijn

Question 10

Wat is secundaire jicht?

Answer 10

Bij ernstig verlaagde nierfunctie

Question 11

Wanneer komt jicht niet voor?

Answer 11

Mannen onder de 30
Vrouwen onder de 50

Question 12

Noem 7 risicofactoren voor een septische artritis

Answer 12

Hoge leeftijd
DM
Beschadigd gewricht
Gewrichtsprothese
Recente gewrichtschirurgie
Huidinfecties
Gestoorde afweer

Question 13

Welke 4 dingen kan je onderzoeken in een gewrichtspunctie bij verdenking op een septische artritis?

Answer 13

Gram kleuring (kan negatief zijn)
Kweek
Celgetal
Beoordelen op kristallen

Question 14

Wat is de behandeling voor een septische artritis?

Answer 14

Gewricht ontlasten (door frequent puncteren of artroscopie)
Antibiotica

Question 15

Wanneer doe je een artroscopie ipv frequent puncteren bij het ontlasten van een gewricht?

Answer 15

Gewricht niet toegankelijk voor punctie
Gewricht met punctie niet goed te ontlasten
CI tegen frequent puncteren
Septische artritis bij heup van kinderen

Question 16

Welk type osteomyelitis is het meest voorkomend bij kinderen?

Answer 16

Acuut/hematogeen (>90%)

Question 17

Waarom zijn kinderen vatbaarder voor een hematogene osteomyelitis dan volwassenen?

Answer 17

Bacterien nestelen zich in het myelum, wat bij kinderen nog rijker doorbloed is dan bij volwassenen

Question 18

Wanneer ontstaan er klachten bij een osteomyelitis?

Answer 18

Wanneer de bacterien het botvlies hebben bereikt en dus later in de pathofysiologie

Question 19

Wat zijn de belangrijkste klachten van een osteomyelitis?

Answer 19

Pijn en het niet willen bewegen van het ledemaat

Question 20

Wat is de gouden standaard voor diagnose van een osteomyelitis? Waarom wordt deze in de praktijk niet gebruikt en hoe stel je dan de diagnose?

Answer 20

MRI, te duur, lange wachttijd en narcose
Dus: anamnese met evt een echo

Question 21

Noem 2 verwekkers van een osteomyelitis

Answer 21

S. aureus en kingella kingae (geeft een milder beeld)

Question 22

Bij een osteomyelitis van welke 2 botten moet de orthopeed erbij komen?

Answer 22

Heup en schouder

Question 23

Uit welke 5 groepen bestaan spondylartropathieën?

Answer 23

Bechterew
Artritis bij een inflammatoire darmziekte
Artritis psoriatica
Reactieve artritis
Ongedifferentieerde

Question 24

Wat is enthesitis?

Answer 24

Aanhechting van de pees is ontstoken (lastige diagnose)

Question 25

Wat is dactylitis?

Answer 25

Worstenvinger

Question 26

Wat is spondylitis?

Answer 26

Ontsteking onderrug

Question 27

Noem 3 extra-articulaire uitingen van spondylartropathieën

Answer 27

Psoriasis
Uveitis
IBD

Question 28

Noem 3 kenmerken van artritis bij artritis psoriatica

Answer 28

Grote gewrichten
Assymetrie
DIP betrokkenheid

Question 29

Noem 5 subtypen van atritis psoriatica

Answer 29

Symmetrisch (poly-articulair)
Asymmetrisch (oligo)
DIP
Spondylitis
Atritis mutilans

Question 30

Noem 5 vormen van gewrichtsschade bij PsA

Answer 30

Erosies
Gewrichtsspleet versmalling
Osteofyten (botuitsteeksels)
Osteolysis
Periostitis

Question 31

Welke biomarker kan je gebruiken voor PsA

Answer 31

Geen

Question 32

Wat is de behandeling voor PsA?

Answer 32

Stap 1: Methatraxaat
Stap 2: SASP/HCQ
Stap 3: biological (TNF-blokker)
Stap 4: IL-12/23 blokker/JAK-remmer
TNFblokker bij uveitis, IL12/23 bij psoriasis/entheritis

Question 33

Wat is de trias bij een reactieve artritis en hoe wordt dit ook wel genoemd?

Answer 33

Atritis, uveitis, conjunctivitis
Ookwel: syndroom van Reither

Question 34

Waar komt reactieve artritis voor?

Answer 34

Mono-/oligo articulair van de onderste extremiteiten

Question 35

Wanneer treedt een reactieve artritis op?

Answer 35

Dagen/weken na infectie:
Darmbacterien/chlamidia
Bacterien gaan niet via bloed, alleen cytokines

Question 36

Wat is de behandeling voor een reactieve artritis?

Answer 36

Antibiotica voor de infectie
NSAIDs voor de artritis

Bij een chronische vorm: metatraxaat/SASP

Question 37

Wat is de man-vrouw verhouding bij een reumatoide artitis?

Answer 37

V:M 3:1

Question 38

Wat is kenmerkend aan de artritis bij een reumatoide artritis?

Answer 38

Kleine gewrichten
Symmetrisch
Inflammatoir

Question 39

Welk kenmerk van ontsteking mist bij een reumatoide artritis?

Answer 39

Roodheid

Question 40

Welke 3 dingen kan je meten in het bloed bij een reumatoide artritis?

Answer 40

CRP/BSE (hoeft niet verhoogd te zijn)
Reumafactor (Ab tegen Fc van IgG, bij 55-70% van pts)
ANCA/anti-CCP (jaren voor diagnose al aanwezig, ontwikkeling anti-CCP door roken (PAD enzym verhoogd, eiwit verandert, fagocytose))

Question 41

Noem de 3 pijlers van behandeling van reumatoide artritis

Answer 41

Vroeg herkennen
Krachtig behandelen
Remissie -> afbouwen