Week 6 Flashcards
Hoe doen Treg-lymfocyten aan actieve supressie?
-Wegvangen IL-2 door hoge affiniteit receptor CD25
-Productie van suppressieve cytokinen IL-10 en TGF-beta
-Wegvangen CD90/CD86 costimulatie door CTLA-4
-Productie van cytotoxisch granzyme
Wat is moleculaire mimicry en wat kan het veroorzaken?
Een antigeen heet een sterk vergelijkende structuur met een auto-antigeen, waardoor na B-cel activatie ook auto-immuunreacties op kunnen treden. (Kruisreactiviteit)
-GBS, perifere neuropathie na infectie.
Wat is het IPEX syndroom?
Staat voor:
-Immuundysregulatie, polyendocrinopathie, enteropathie en x-gebonden.
Is een mutatie in het FOXP3 gen, wat leidt tot een defect in je Treg cellen. Hierdoor orgaanspecifieke schade en systemische auto-imuunziekte
Wat zijn genetische componenten voor het ontwikkelen van een auto-immuunziekte?
-MHC gerelateerd: veranderingen in het MHC molecuul leidt bijvoorbeeld tot een verhoogde kans op diabetes.
-Non-MHC gerelateerd: mutaties in bepaalde genen die regulatie bieden in het immuunsysteem: AIRE, FOXP3, CTLA-4, C1q
Wat zijn manieren waarop er fouten in de tolerantie op kunnen treden?
-Polyklonale activatie (EBV infectie)
-Activatie door superantigenen (bypass van 3 staps stimulatie T-cel)
-Moleculaire mimicry
-Bystander activatie (door algehele activatie van het immuunsysteem kunnen er autoreactieve B- en T-cellen gevormd worden
-Vrijkomen afgeschermde auto-antigenen (bv oog door trauma)
-Neoantigenen (posttranslationele modificatie)
-Defect in Treg
Hoe kan je herkennen wat voor een soort biological je mee te maken hebt aan de hand van de naam?
-Een chimeer (deels muis deels mens) bevat -xi- in de naam
-Een gehumaniseerde biological (voornamelijk mens) bevat -zu- in de naam
-Een humaan (volledig menselijk) bevat -u- in de naam
Wat is de neonatale Fc-receptor?
Een antigeen-antistof complex wordt in het lysosoom verwerkt aan de neonatale Fc-receptor waarbij de antistof terug de circulatie in wordt gebracht door de neonatale Fc-receptor en het antigeen wordt vernietigd. Zo wordt IgG over de placenta gebracht bij het kind
Wat zijn biosimilars en waarom zijn ze ‘similar’?
Medicijnen die het zelfde doen, maar net niet op elkaar lijken.
Medicatie wordt ontwikkeld, via een proces. Dan gaat het uit patent en proberen andere farmaceuten het na te maken, reverse engineering.
Het lijkt net niet op elkaar omdat de versuikering van moleculen in het lichaam erg onvoorspelbaar zijn.
Het wordt uiteindelijk gemaakt uit andere celllijnen
Wat is IgA nefropathie en hoe komt men daar aan?
Neerslag van IgA in het mesangium van je nier.
Klinische presentatie: Hematurie met of zonder proteinurie
Normaal kan IgA niet zo veel kwaad, maar door een combinatie van factoren (erfelijk predispositie, toeval, infectie, somatische mutaties) breekt je lever dit niet goed af en slaat de IgA neer in je nier.
Je moet een nierbiopsie doen om het te diagnosticeren.
Wat zie je bij nefrotisch syndroom?
-Proteinurie > 3.5 g/dag
-Hypoalbuminemie
-Oedeem door natriumretentie
-Hypercholesterolemie
Wat is membraneuze glomerulopathie?
Een auto-immuunziekte met antistoffen tegen de PLA2-receptor. Het is een vorm van nefrotisch syndroom.
De hele basaalmembraan is aangedaan, door IgG tegen de podocyt. Je hebt IgG neerslag in de basaalmembraan met complement.
Wat zie je bij nefritisch syndroom?
-Oligurie en nierinsuff
-Hematurie (niet zo op de voorgrond)
-Proteinurie meestal < 3 gram/dag
-Kunnen oedeem hebben
-Hypertensie
Wat voor problemen zie je op basis van waar de immuuncomplexen neerslaan?
Als immuuncomplexen neerslaan aan de urine kant krijg je meer een nefrotisch probleem, slaan ze neer aan de bloed kant van de filtratiebarriere meer een nefritisch probleem
Wat is anti-GBM nefritis?
Auto-antistoffen tegen de glomerulobasaalmembraan. Snel verslechterende nierfunctie met bloed ophoesten. Dit komt omdat de eiwitten erg op elkaar lijken.
Je ziet de hele basaalmembraan lineair aankleuren.
-Doet plasmaferese
Wat is post-streptocccen glomerulonefritis?
14 Dagen na keelinfectie met tonsillitis (kind). Donkere urine en hoge bloeddruk. Verhoogd kreat, beetje proteinure, in urine sediment erys en leucos.
-Restjes antigen blijft in het lichaam waardoor er antistoffen gevormd worden die neerslaan in de nier vlak onder het endotheel.
Wat is ANCA geassocieerde glomerulonefritis?
Auto-immuun antistoffen tegen witte bloedcellen (GPA) waardoor deze zich misdragen en uittreden in de nier. Bij immuunfluoricentie zie je niks, omdat de antistoffen in het bloed zitten.
Wat zijn klachten van conjunctivitis actuut bacterieel?
-Meestal unilateraal begin, 1-2 dagen bilateraal
-Roodheid conjunctiva, irritatie, pussige uitvloed
-S. aureus, S. pneumoniae: duur 7-14 dagen
-R/ meestal spontane resolutie evt desinfectans (geen alcohol, wel povido-jood)
Wat is ophthalmia neonatorum?
Acute conjunctivitis pasgeborenen:
-S. aureus, S. pneumoniae: binnen 24 uur na geboorte
-N. gonorrhoeae (soa verkregen via geboortekanaal): binnen 1-2 dagen na geboorte. Ernstiger beloop, moet behandeld worden.
-Chlamydia trachomatis: in 35% van de gevallen met C. trachomatis cervicitis, 5-19 dagen na geboorte. Moet behandeld worden, kan ook pneumonie geven bij de neonaat
Wat zijn de klachten van conjunctivis viraal en wie hebben dit veel?
-Roodheid conjunctiva, waterige secretie, soms bloederig, pharyngitis, koorts, pre-auriculaire en submandibulaire lymfadenopathie
-Spontane resolutie binnen 1 tot 2 weken
-Zwembaden, bezoekers oogklinieken
Wat zijn verwekkers van virale conjunctivitis?
-Entero-, coxsakie- en adenovirus
-Incubatietijd 7-10 dagen
-R/ desinfectans (povidon-jood)
Wat zijn oorzaken van chronische conjunctivitis?
Chlamydia trachomatis
-Hyperemie, weinig pus
Voornamelijk -> A,B,Ba,C: klassiek endemisch trachoom: littekens en dat geeft blindheid. Vooral in Afrika terwijl goed te behandelen is.
-Duurt maanden tot jaar, incubatitijd 6-19 dagen
R/ Azithromycine 1 gram po eenmalig en partner/ouders behandelen
Wat is chronische blepharo-conjunctivitis
-Irritatie, roodheid en crustae van de ooglidranden, waar de wimpers beginnen.
-S. aureus
-Chronische verloop, geen spontane resolutie
-R/ ooglid hygiene
-Hete compressen + mechanisch poetsen lidrand met wattenstaafjes verdunde babyshampoo lost vet op
Wat zijn de klachten van keratitis?
-Pijn, fotofobie, roodheid conjunctiva
-Verminderde visus
-Lokale vertroebeling (ulcus) cornea door migratie van ontstekingscellen
Hoe is de cornae normaliter beschermd?
Door intact epitheel, verversing tranen en knipperen en lysozymen en Ig in traanvocht, microbioom
Wat zijn risicofactoren voor keratitis?
-Zachte contactlenzen na beschadiging (voornamelijk) (pseudomonas)
-Niet chirurgisch trauma
-Gecontamineerde contactlensvloeistof of kunsttranen
Wat kan je op een fluoriscentiebeeld heel typisch zien voor herpes simplex keratitis?
Een boom achtige structuur
Wat is de behandeling van keratitis?
-Kweek/PCR (voor virus) voor diagnose
-Direct start met zeer frequent topicaal AB evt in opname
-Bij herpatische keratitis start topicaal antivirale druppels
Wat is cellulitis orbitae?
Onsteking van de oogholte, indeling pre-septaal en post-septaal:
-Belangrijk want post-septaal is visus bedreigend en geeft roodheid conjunctiva, proptosis van het oog, visusdaling, relatief afferent pupildefect (RAPD), bewegingsbeperking
-Pas op voor uitbreiding naar sinus cavernosis, want dan krijg je hersenabces
-R/ chirurgische drainage puspocket + AB
Wat is dacryocystitis?
Onsteking van de traanzak. Er is stase van de traanafvoer door obstructie.
Acuut: meestal S. aureus, soms streptococcen.
-Pijnlijk en complicatie abces en cellulitis
Chronisch: kweken en behandelen op geleide uitslag. Denk altijd aan actinomyces (is anaeroob), daar moet je de kweek specifiek op aanvragen)
-Multibacteriele oorzaak incl. Actinomyces
Wat is endophthalmitis?
Snel progessieve intraoculaire infectie met potentieel blindheid tot gevolg
-Meestal exogeen: na oogoperatie/injectie: acuut of late onset, na perforerend trauma
-Endogeen via hematogene verspreiding
Wat is acute postoperatieve endophtalmitis?
Na intraoculaire chirurgie.
-Port d’entree is peroperatief of via lekkende wond
-Incidentie heel laag
Symptomen:
-Rood, pijnlijk oog, visusdaling
-Veel ontstekingscellen in de voorste oogkamer: hypopyon
Wat zijn verwekkers van acute postoperatieve endophthalmitis?
CNS, S. aureus en pseudomonas (door spoelwater niet steriel)
Wat is hematogene endophthalmitis?
Septische oorzaak elders: intravasale katheters, I.V. drugsgebruik, endocarditis, osteomyelitis, darmkanker
-Neisseria meningitidis, S. aureus, Candida
