Week 5

Question 1

Waar zorgt een val op uitgestrekte arm voor en klachten?

Answer 1

Breuk van os scaphoideum
–> drukpijn van snuifdoos
–> pronatie en suppinatie pijn

Question 2

Hoe kan een infectie toch een sepsis veroozaken als er peesscheden zijn?

Answer 2

Peesscheden zijn verbonden –> infectie diep in vingers (panaritium) kan zo toch naar andere vingers toe –> sepsis –> dood

Question 3

Wat is een aponeurosis?

Answer 3

Samenvoeging van spieren en pezen

Question 3

Door welke spieren is de snuifdoos ingebouwd?

Answer 3

m. extensor pollicis longus
m. extensor pollicis brevis
m. abductor pollicis longus

Question 4

Hoe wordt een non-union fractuur van het os scaphoideum hersteld?

Answer 4

Stuk gefractureerde bot wordt schoongemaakt en stuk verse bot uit bekken wordt hierin geplaatst en met schroef vastgezet.

Question 5

Wat is de behandeling van een fractura anterbrachii?

Answer 5

Fractuur in de ulna en radius is zeer onstabiel dus wordt vastgezet middels een operatieve fixatie met platen en schroeven. (revalidatie)

Als er weke delen schade is dan is kans op infectie te hoog –> fixatum externum nodig
–> toedienen van 2 pinnen proximaal en 2 pinnen distaal in arm waarbij deze verbonden via buiten met twee staven.

Question 6

Wat is een colles fractuur?

Answer 6

Veel voorkomend!
Deformiteit van distale radius (afgebroken fragment schuift naar distaal)

Question 7

Wat is een Smith fractuur?

Answer 7

Vooral bij ouderen
Hand op handrug –> volaire dislocatie van fragment

Question 8

Wat is een Barton fractuur?

Answer 8

Intra articulair
Val op uitgestrekte arm –> stand pols bepaalt de fractuur

Question 9

Wat is een chauffeursfractuur

Answer 9

Proc. styloideus is kapot –> intra articulair

Question 10

Wat is een die-punch fractuur?

Answer 10

Carpalia drukt tegen radius aan in dorsaalflexie –> deuk in radius

Question 11

Wat zijn K-draden?

Answer 11

Worden percutaan via huid in bot gebracht –> standfixatie met nabehandeling van gips

Question 12

Wat is een spondyllolisthesis, B?

Answer 12

De craniale wervel verschuift ventraal tov de caudale wervel

Retrolisthesis is juist andersom

B –> stop belasting, fysio, spondylodese
Opereer zenuwen die knel zitten –> heeft groter effect

Question 13

Wat zijn oorzaken van spondylolisthesis?

Answer 13

• Degeneratie van discus ertussen; verminderde turgor/elasticiteit –> minder schokbestendig –> annulus fibrosus scheurt hiernaast langzaam –> hernia bij volledige scheur
• Spondylolyse; onderbreking van pars interarcularis in arcus vertebrae
  (vaak door slechte verbening isthmus/vermoeidheidsbreuk)

Question 14

Wat is spondylodiscus, D, B?

Answer 14

= ontsteking tussenwervelschijven

D –> BSE, CRP, leuko’s, verwekker achterhalen

B –> antibiotica

Question 14

Waar komen spinale infecties vaak voor?

Answer 14

In de distale wervelkolom omdat de doorbloeding hier hoog is maar de stroomsnelheid laag.

M.O kan hier hematogeen komen door infectie op hernia operatie etc.

Question 15

Wat is een scoliose, B?

Answer 15

= 3D kromming van rug –> zijwaartse / roterende kromming
Ribben steken aan 1 kant omhoog = gibbus (bochel)
Er moet ook een cobbse hoek zijn >10 graden

B –>
1) afwachtend
2) fysio
3) brace
4) operatie (dorsale spondylodese bij cobbse hoek > 50 graden)
–> door pedicus arcus vertebrae

Question 16

Welke 2 soorten scoliose heb je?

Answer 16

• Functionele: door verkeerde houding
• Structurele: door verkeerde aanleg
  –> Congenitaal; vaak samen met andere aangeboren afwijkingen
  –> Secundair; gevolg van onderliggende oorzaak (apex naar links)
  –> Idiopathisch; apex naar rechts

Question 17

Wat zijn spondylatropieen?

Answer 17

Groep aandoeningen met verwante heterogene afwijkingen
- inflammatoire rugpijn
- HLA-B27
- minder gewrichtspijn bij beweging
- goede rea op NSAIDS

–> Bechterew
–> reactieve artritis
–> artritis psoriatica
–> artritis bij inflam ziekten

Question 18

Wat is Bechterew, S, D, B?

Answer 18

Een chronische inflammatoire systemische aandoening van de wervels meestal op jong volwassen leeftijd bij mannen.

S –> inflam rugklachten, sacro-iliitis, beperkte bewegelijkheid wervelkolom

D –> test van schobber
= 5 cm boven en onder spina iliaca posterior superior een stip zetten –> pt voorover buigen –> afstand moet met mim 5 cm toenemen
–> HLA-B27 is slechte screener want veel zijn vals positief

B –>
1) NSAID (leefstijladviezen)
2) biologicals
3) TNF blokkers
4) anti-IL17
5) JAK remmers

Question 19

Wat zijn radiologische afwijkingen van Bechterew?

Answer 19

Squaring van wervels
Verbening van ligamenten
Shiny corners (hyperdens door verbening tussen wervels)

DISH is niet subtiel!

Question 20

100% van mensen met Bechterew hebben sacroiliitis, wat is dit?

Answer 20

= ontsteking van SI gewricht
–> Graad 4 is een volledige onsteking van het SI gewricht.

Question 21

Wat is iliitis condensans?

Answer 21

Sclerotisering van het SI gewricht met witte condens op rontgen foto’s

Question 22

Wat houdt de OA classificatie van wervelstructuren in, B?

Answer 22

Type A = alleen ventrale deel wervel
Type B = alleen dorsale deel wervel
Type C = dislocatie van gehele wervel

B –> Type A = conservatief met pijnstilling
–> Type B = vastzetten van wervels

Question 23

Wat houdt de neurologische classificatie van wervelfracturen in?

Answer 23

N0 = geen tintelingen
N1 = Tintelingen komen en gaan
N2 = Uitstraling naar de benen
N3 = Incomplete dwarsleasie (anussphincter nog functioneel)
N4 = Complete dwarsleasie
Nx = Beoordeling niet mogelijk

Question 24

Wat is de ASIA classificatie van wervelfracturen (na 24u neurologische status)?

Answer 24

A = volledig motorisch en sensorische uitval incl S4-S5

B = motorische uitval maar geen sensorische uitval

C = > 50% spierkracht

D = > 50% spierkracht

E = Volledig normaal

Question 25

Wat voor gewricht is het SI gewricht?

Answer 25

= Amfiartrosegewricht; gewricht dat amper beweegt

Ook is het SI gewricht self bracing; leidt kracht om bekken heen

Question 26

Welk hormoon wordt tijdens de zwangerschap afgegeven?

Answer 26

Relaxine –> zorgt dat de banden verslappen –> nodig om sacrum te kantelen en ruimte te creeeren in SI gewricht.

–> Blijft alleen soms wel 3 mnd in lichaam waardoor chronische bekkeninstabiliteit kan ontstaan

Question 27

Wat zijn de standen van de facetgewrichten?
Proc. articularis superior en inferior

Answer 27

• Cervicaal; horizontaal
• Thoracaal: frontaal
• Lumbaal: saggitaal

Question 28

In rug heb je intrinsieke en extrinsieke spieren, welke zijn dit?

Answer 28

• Intrinsiek:
  –> m. erector spinae
  –> m. transversospinalis
• Extrinsiek:
  –> m. trapezius
  –> m. levator scapulae
  –> m. rhomboideus
  –> m. sternocleidomastoideus
  –> m. latissimus dorsi

Question 29

Wat zijn verschillen tussen de wervels van het wervelkolom?

Answer 29

• Cervicale wervels hebben proc. transversus met foramen transversium waar a. vertebralis doorheen loopt.

Question 30

Waaruit bestaat een discus van de wervelkolom?

Answer 30

Annulus fibrosis
Nucleus polposus

Question 31

Wat is een jeffersons fractuur?

Answer 31

Instabiele fractuur van wervelkolom waarbij de ring van C1 wijder is dan de ring van C2 waardoor deze niet recht boven elkaar staan

Question 32

Wat is een hangmansfractuur van de wervelkolom?

Answer 32

Instabiele fractuur van pedikels van C2.
Traumatische spondylolisthesis van C2 door hyperextensie van het hoofd ten opzichte van nek

Vroeger vaak gezien als mensen zichzelf ophingen.

Question 33

Seatbelt fractuur?

Answer 33

Anterior van de wervels een compressiefractuur en posterior van wervels te veel rek

–> komt door autogordel om buik heen

Question 34

Wat is de ziekte van Scheuermann?

Answer 34

Een versterkte kyphose van de bovenrug door vergroeiing van ten minste 3 wervels