Week 5

Question 1

Wat is koliekpijn?

Answer 1

-Heftige pijn rechter bovenbuik met evt uitstraling rug/schouder.
-Aanvalsgewijs, 30 min - 12 uur
-Misselijk en braken
-Bewegingsdrang
-Vaak na vet eten

Question 2

Wat zijn de risicofactoren voor galstenen?

Answer 2

De 4 F’s
Fat, female, forty, fertile

Question 3

Wat is cholecystolithiasis?

Answer 3

Galstenen in de galblaas -> chirurg

Question 4

Wat is choledocholitihiasis?

Answer 4

Galstenen in galwegen -> MDL arts

Question 5

Hoe stel je de diagnose van galstenen?

Answer 5

Lab:
-Bili, AF en gGT
-Begin klachten ALAT>ASAT

Daarna echo abdomen:
-Goede sens en spec voor galsblaasstenen
-Minder goede sens voor galwegstenen

MRCP:
-Hoge sens indien meer dan 5 mm
-Spec 80% (komt door lucht)

Question 6

Wat is de fysiologische icterus neonatorum?

Answer 6

Komt door onrijpheid van de lever
Maximum op 3-4e dag: 80-150 umol/l
Duurt meestal 8 tot maximaal 14 dagen

Question 7

Waneer spreken we van pathalogische icterus bij kinderen?

Answer 7

-Ontstaan binnen 24u
-Bilirubine > 220 umol/L na 24 uur bij voldragen baby
-Stijging met meer dan 100 umol/L per 24 uur

Question 8

Wat zijn oorzaken van een verhoog ongeconjugeerd bilirubine?

Answer 8

-Teveel ery’s
-Hemolyse
-Onvoldoende/geen conjugatie

Question 9

Wat is de behandeling van hyperbilirubinemie bij pasgeborenen?

Answer 9

-Foto-therapie (blauw licht)
Bilirubine wordt omgezet in lumirubine

-Wisseltransfusie

Question 10

Wat zie je bij acute kernicterus?

Answer 10

-Slecht drinken
-Sloom, slap
-hypertoon
-Anders huilen
-Overstrekken en koorts

Heel gevaarlijk!

Question 11

Wat is de meest voorkomende oorzaak van kernicterus in de wereld?

Answer 11

3e wereld: G6PD
Nederland: bloedgroepantagonisme

Question 12

Wat betekend locally advanced (LAPC) bij een pancreascarcinoom?

Answer 12

Dan zijn de vaten betrokken

Question 13

Wat is de behandeling van een LAPC pancreascarcinoom?

Answer 13

Neoadjuvante chemotherapie, chemotherapie zodat je nog een andere behandeling kan uitvoeren. Je hoopt dat de tumor zodaning krimpt dat je hem nog kan weghalen. De mediane overleving verdubbelt van 16 naar 35 maanden

Question 14

Wat is de behandeling van een primair resectabele pancreascarcinoom?

Answer 14

Veel mensen overlijden al doe je direct een operatie. Veel beter eerst neoadjuvante chemotherapie geven voor operatie. 5 jaars overleving wordt dan beter.

Question 15

Wat is de behandeling van gastric-outlet obstruction?

Answer 15

-Chirurgische bypass
-Duodenum stent door MDL
-Endosopische bypass door MDL

Question 16

Op welke 3 manieren kan je cholestase benaderen?

Answer 16

-Intra- vs extrahepatisch
-Pijnlijke vs stille icterus
-Geconjugeerd vs ongeconjugeerde cholestase