Week 5 - 13 december t/m 17 december Flashcards
Wanneer ontstaat er drukverval?
Als 75% van de dwarsdoorsnede opgeheven is (bij een straal die 2 x zo klein is -> A = pi x r^2)
Hoe kan de flow berekend worden bij een stenose?
F = (Pa - Pa’) / Rstenose
Waar hangt de ernst van de celschade vanaf (bij ischemie bijvoorbeeld)?
- De mate van stress
- Type cel / weefsel
- Type stress
- Duur van O2-tekort
- Gevoeligheid voor O2-tekort
- Alternatieve bloedtoevoer (collateraal flow)
- Volledige vs partiële vaatobstructie
- Acute vs geleidelijke obstructie
- Acute vs geleidelijke reperfusie
Waarom ontwikkelen mensen minder snel een myocardinfarct dan andere dieren zoals bijvoorbeeld ratten?
Mensen hebben veel omleidingen, die bij dieren zoals ratten ontbreken
Welke uitingsvormen van atherotrombose zijn er?
- Hersenen: TIA en CVA
- Hart: acuut coronair syndroom en myocardinfarct
- Benen: perifeer arterieel vaatlijden (PAV)
Wat is claudicatio intermittens?
Pijn in het been bij het lopen (etalagebenen)
Welke vragen stel je aan iemand met claudicatio intermittens?
- Wat zijn de klachten
- Waar, wanneer, hoe lang, wat helpt
- Voorgeschiedenis
- Medicatie
- Familie anamnese
Welke klachtenpatronen komen voor bij CI?
- Pijn in spieren (verzuring) - bil, dijbeen, kuit
- Na inspanning, zoals lopen
- Wordt minder in rust
Welk lichamelijk onderzoek is er mogelijk bij CI?
- Pulsaties
- Souffles (zegt niets over de ernst)
- Afwezigheid haar / atrofie van huid
- ‘Depending rubor’: doorbloeding afhankelijke van zwaartekracht?
- ‘Blanching’: ‘’ volledige vasodilatatie in voet (vuurrood)
- Necrose / niet genezende wonden
Waar zijn de pulsaties te voelen bij CI?
- A. femoralis communis
- A. poplitea
- A. tibialis posterior
- A. dorsalis pedis
Welke differentiaal diagnoses zijn er bij CI?
- PAV
- Neurogene claudicatie
- Arthrose / arthritis
- DVT - chronische veneuze insufficiëntie
- Chronische compartiments syndroom
Welke diagnostiek is er mogelijk bij CI?
- Doppler, enkel/arm-index en looptest
- Echo(-duplex)
- CT
- MRI
- Angiografie
Wat is een maat voor de ernst van klachten in de benen?
De Fontaine classificatie
In welke categorieën kan de Fontaine classificatie worden ingedeeld?
- Geen klachten
- Claudicatio intermittens
a. > 200 lopen
b. < 200 lopen - Rust-/nachtpijn
- Gangreen (necrose)
Wat zijn de voordelen van duplex?
- Niet-invasief & veilig
- Goedkoop
Wat zijn de nadelen van duplex?
- Operator-dependent
- Dynamisch onderzoek
- Darmgas
- Aorto-iliacaal
Wat zijn voordelen van CT?
- Hoge sensitiviteit/specificiteit
- Teruglezen, 3D-reconstructies
- Snel
- Weinig-invasief
Wat zijn de nadelen van CT?
- Contrastmiddel nefrotoxisch
- Röntgenstraling
- Calcificaties
Wat zijn de voordelen van angiografie?
- '’Gouden standaard’’ (vroeger)
- Perifeer/cruraal goed af te beelden
- Gelijk behandelen
Wat zijn de nadelen van angiografie?
- Invasief
- Röntgenstraling
- Contrastmiddel nefrotoxisch
- Luminale afbeelding (geen info over de vaatwand)
Wat zijn de korte termijn risico’s van hypertensie?
Hypertensieve crisis: bijvoorbeeld
- Hersenbloeding
- Dissectie van de aorta
- Retinopathie
Wat zijn de korte termijn risico’s van diabetes mellitus?
- Hyperglykemie
1: ketoacidose
2: hyperosmolair - Hypoglykemie
Wat zijn lange termijn risico’s van hypertensie op microvasculair niveau?
- Nefropathie
- Retinopathie
Wat zijn lange termijn risico’s van hypertensie op macrovasculair niveau?
- Hersen-/hartinfarct
- Coronair lijden
- Aneurysmatisch, perifeer vaatlijden
Wat zijn lange termijn risico’s van hypertensie op microvasculair icm macrovasculair niveau?
- Hartfalen
- Erectiele dysfunctie
Wat zijn lange termijn risico’s van diabetes mellitus op microvasculair niveau?
- Retinopathie
- Nefropathie
- Neuropathie
Wat zijn lange termijn risico’s van diabetes mellitus op macrovasculair niveau?
- Coronairlijden
- Herseninfarct
- Perifeer vaatlijden
Wat zijn lange termijn risico’s van diabetes mellitus op microvasculair icm macrovasculair niveau?
- Diabetische voet
- Erectiele dysfunctie
Hoe bereken je de populatierisico?
Prevalentie x effect
Waar is diabetes type 2 een combinatie van?
- Hyperglykemie
- Insulineresistentie
- Dyslipidemie
Waar is diabetische voet een verzamelnaam voor?
Voor alle voetafwijkingen bij diabets mellitus
- Wonddefect onder enkel, ulcus
- Ischemisch weefselverval
- Charcot-voet
Wat houdt sensibele neuropathie in?
- Verminderde pijn-, tast- en temperatuurszin
- Trauma wordt niet gevoeld
Wat houdt autonome neuropathie in?
- Verminderde zweetsecretie: droge huid met kloofjes
- Verminderde bloedstroomregulatie -> oedeem
Wat houdt motorische neuropathie in?
- Zwakte van voetspieren
- Standsafwijkingen door wegvallen van tonus
- Coördinatiestoornissen
Via welke manieren kan een diabetische voet ontstaan?
- Sensibele neuropathie
- Autonome neuropathie
- Motorische neuropathie
Welke huidafwijkingen kunnen leiden tot ulcera?
- Persisterende roodheid na uittrekken schoenen
- Callus (eelt)
- Callus met subcutane bloeding
- Fissuur
- Interdigitale maceratie, schimmelinfectie
- Afwijkende nagelgroei
Wat zijn overige oorzaken waardoor een diabetische voet kan ontstaan?
- Botontkalking: aantasting voetskelet
- Glycolysering: spier-, pees- en kapseleiwitten
- Atherosclerose: ischemie & vatbaar voor infecties
Hoe kan preventie van de diabetische voet uitgevoerd wordenn?
- Primair: obesitas in bevolking
- Secundair: voetverzorging, periodieke inspectie, goede glucose-regulatie & gezonde leefregels
- Tertiair: behandelen van infectie & revascularisatie
Wat zijn risicofactoren voor een diabetische voet?
- Eerder doorgemaakte ulcus
- Lage sociaal-economische status
- Slecht zien
- Alleen wonen
- Eeltvorming
- Slecht schoeisel
- Afwezig achillespeesreflex
- Voortgaande ziekte: verminderde perfusie
Wat zijn manieren waarop drukontlasting bewerkstelligd kan worden?
- Aangepast schoeisel: inlegzool, verbandschoen, gipsverband, orthopedische schoenmaker
- Orthopedische ingreep
Welke andere behandelingen voor diabetische voet zijn er mogelijk?
- Infectie: chirurgisch draineren, breedspectrum antibiotica
- Revascularisatie: enkel-arm-index. beeldvormende technieken & interventie
Wat is CVRM?
Cardiovasculaire risicomanagement
