Week 3 - 29 november t/m 3 december Flashcards
Wat is hartfalen?
Een syndroom, waarbij patiënten symptomen hebben en klinische tekenen waarneembaar zijn, die het gevolg zijn van disfunctie van het hart
Wat zijn de objectieve parameters bij disfunctie van het hart?
- Cardiac output
- Vullingsdrukken
- Ejectiefractie
- Diastolische disfunctie
Wat waren de gevolgen voor de patiënt na de diagnose hartfalen?
- Vochtbeperking (1,5 liter)
- Zoutbeperking
- Dagelijks wegen (voor vroegtijdige detectie van vochthouden van vocht)
- Biventriculaire ICD
Hoe wordt de ernst van klachten ingeschat bij hartfalen?
Op Nyha schaal (van 1 t/m4 -> 4 = benauwdheid in rust)
Welke klachten had de patiënt?
- Vermoeidheid
- Platliggen niet meer mogelijk (orthopnoe)
(- Moeite met lopen)
(- Hoesten met overgeven als gevolg na opname) - Kortademigheid (dyspneu)
- Hartkloppingen
- Inspanningstolerantie
- Oedemen (vochtretentie)
- Psychische klachten
Waarom is de voorgeschiedenis belangrijk?
Bij erfelijkheid of eerdere klachten zoals hoge bloeddruk of hartinfarcten is de kans groter voor de patiënt
Waar bestaat de voorgeschiedenis uit?
- Hoge bloeddruk
- Hartinfarct
- Suikerziekte
- Chemotherapie
- Bestraling
- Alcohol
Welke overige behandelingen zijn er voor hartfalen?
- Corrigeren onderliggende oorzaak
- Preventie van plotse hartdood: ICD
- Optimaliseren pompfunctie
- Mechanische ondersteuning
Wat is het gevolg van vasoconstrictie?
Verhoogde afterload
Wat zijn de belangrijkste functies van bloedcirculaties?
- Transport van voedingsstoffen en afbraakproducten
- Warmte transport
- Snelle chemische signalering (hormonen en neurotransmitters)
- Doorgeven van krachten
Wat zijn fysische kenmerken van het circulatiesysteem?
- Gesloten systeem
- Goede verdeling over organen
- Grote drukverschillen
- Pulserende flow vs continue flow
- Geen starre maar flexibele elastische buizen
- Bloed is heterogene vloeistof met viskeuze eigenschappen
- Hoge perifere weerstand
- Bloedvolume is ca. 6 L
Hoe stroomt het bloed?
Vloeistofdruk: kracht per oppervlakte-eenheid op een object in de vloeistof
Waardoor ontstaat er druk in een vloeistof?
- Zwaartekracht
- Versnelling
- Krachten van buitenaf
Wat zijn de juiste eenheden van druk?
- mm Hg
- Pa
- N/m2
- kg/(ms2)
Wat houdt de wet van Pascal in?
- Vloeistof oefent in alle richtingen even grote druk uit
- Druk in horizontaal vlak is overal even hoog
- Druk neemt toe met diepte
Hoe luidt de wet van Pascal?
p = rho x g x h druk = soortelijke massa x zwaartekracht versnelling x hoogte
Is de druk bij het hoofd hoger of lager dan de druk bij het hart?
Lager
Wat is het verband tussen flow en snelheid?
F = v x A flow = snelheid x oppervlak
Hoe luidt de continuïteitsvergelijking?
v1 x A1 = v2 x A2 = constant
Welke energie zit er in het bloed circulatie systeem?
- Pompenergie: druk opbouw van het hart (p)
- Kinetische energie: bewegins-, stromingsenergie
- Potentiële energie: plaats-hoogte
Hoe luidt de wet van Poisuille (laminaire flow)?
delta p = F x R
drukverschil = flow x weerstand
Wat zijn de kenmerken van laminaire flow?
- Geen geruis
- Axiaal stromen van bloeddeeltjes
Waar is het getal van Reynolds evenredig mee?
- Dichtheid vloeistof
- Diameter vat
- Gemiddelde stroomsnelheid
(Omgekeerd evenredig met viscositeit)
Wanneer is flow laminair?
Re < 2000
Wanneer is flow turbulent?
Re > 3000
Wat zijn de consequenties van turbulentie?
- Optreden vaatgeruis
- Vaattrillingen voelbaar
- Energieverlies -> hart moet harder werken
- Beschadigingen vaatwand, bloedplaatjes trombosevorming
Waardoor wordt de gemiddelde druk bepaald?
- Cardiac output. F = delta V x f (flow = slagvolume x frequentie)
- Perifere weerstand R
Met welke formule kan de compliantie berekend worden?
C = delta V / (ps - pd) Compliantie = volumeverschil / pulsdruk
Wat gebeurt er met de gemiddelde druk en pulsdruk als je een trap op loopt?
Alleen de gemiddelde druk gaat omhoog -> hartslagfrequentie hoger -> flow hoger (heeft te maken met gemiddelde druk)
Wat bepaalt samen de bloeddruk?
Cardiac output + totale weerstand (in arteriën)
Waar vindt het grootste drukverschil plaats?
Arteriolen
Wat bepaalt samen de flow per orgaan?
Bloeddruk + weerstand per orgaan
Waar staat RAAS voor?
Renine-angiotensine-aldosteron systeem
Wat zijn de functies van het hormonaal systeem?
- Regulatie bloeddruk
- Regulatie CV hermodellering
Wanneer wordt RAAS geactiveerd?
- Bij laag bloedvolume en lage bloeddruk (circulerend)
- Bij CV en nierschade (lokaal)
Wat zijn de gevolgen van een over-actief RAAS?
Hypertensie, hartfalen, nierschade en fibrose
Wat zijn de belangrijkste risicofactoren voor ontwikkeling van hart- en vaatziekten?
- Roken
- Diabetes
- Hoge bloeddruk
Wat is de belangrijkste werking van de nier?
Natrium terugpompen in het bloed
Hoe wordt angiotensine II gemaakt?
Renine knipt Angiotensine I van angiotensinogeen
Angiotensine I wordt door ACE omgezet in Angiotensine II
Waar reageren juxtaglomerulaire cellen op?
De stretching van het bloedvat
Wat zijn macula densa cellen?
Kunnen voelen wat de samenstelling van de urine is, met name hoeveel natrium erin zit
Waar wordt prorenine omgezet in renine?
In juxtaglomulaire cellen
Hoe verloopt de communicatie tussen juxtaglomerulaire cellen en macula densa cellen?
Door middel van prostaglandine
- Macula densa cellen geven aan wanneer er meer/minder filtratie plaats moet vinden
Welke stap is het langzaamst in de vorming van angiotensine II?
De omzetting van anginotensinogeen in angiotensine I (=snelheidsbepalende stap)
Waar zorgt binding met type 1 angiotensine receptoren voor?
- Vasoconstrictie
- Zout/water reabsorptie
- Aldosteron secretie
- Sympatische activatie
- Celgroei
- Aanpassing extracellulaire matrix
Waar zorgt binding met type 2 angiotensine receptoren?
- Celgroei
- Aanpassing extracellulaire matrix
Waar wordt aldosteron gemaakt?
Bijnier
Aan welke receptor bindt aldosteron en wat is het gevolg van deze binding?
- Mineral corticoid receptor (MR)
- > Toename bloedvolume door Na en H2O resorptie in nieren en tubulus
Hoe noem je hypertensie met een onbekende oorzaak?
- Primaire / essentiële hypertensie
Wat is er aan de hand bij een hoog renine systeem?
Verhoogde vasoconstrictie
Wat is er aan de hand bij een laag renine systeem?
Gevolg van verhoogde Na-retentie en bloedvolume