Week 4 - 6 december t/m 10 december Flashcards
Waarvan zijn er catheter gebonden behandelingen?
Coronairen, kleppen, congenitale afwijkingen & cardiogene shock
Door welke processen vindt er ATP verbruik plaats?
- Spiercontractie
- Ionentransport
- Eiwit en RNA synthese
Door welke processen vindt er ATP (her)aanmaak plaats?
- Creatinefosfaat (cytosol)
- Anaerobe glyco(geno)lyse (cytosol)
- Aerobe glyco(geno)lyse (mitochondriën)
- Vetzuuroxidatie (mitochondriën)
Wat is de functie van de malaat-aspartaat shuttle?
Transport van elektronen
Waarom is het gunstig om glycogeen ipv glucose te verbranden bij beperkt zuurstofaanbod?
Minder verzuring bij dezelfde ATP opbrengst
Waardoor wordt de potentiële energie van de protonengradiënt bepaald?
Niet alleen door de protonengradiënt, maar vooral door de membraanpotentiaal
Wanneer stopt de NADH-oxidatie?
Bij een maximale protonengradiënt
Waarom is er energie nodig om H+ naar buiten te pompen?
Niet alleen om de concentratiegradiënt, maar vooral om de membraanpotentiaal te overwinnen
Welke verandering versnelt de verzuring?
AMP stijging -> AMP zet anaerobe glycolyse aan
Wat is het gevolg van remming van de vetzuuroxidatie?
Stimulatie van glucoseoxidatie
Welke metaboliet versnelt zuurstofverbruik in de cel?
Mitochondriaal ADP
Wat geldt voor de mitochondriën van een cel in rust?
- maximaal pH gradiënt
- maximaal mitochondriaal NADH
- maximaal elektronen in protonpompen
Wat zijn mogelijke oorzaken van celbeschadiging?
- Straling
- Zuurstofgebrek
- Mechanisch
- Warmte/koude
- Chemicaliën
- Infectie
- Genetische defectie
Waar hangt de ernst van de celschade van af?
Van de mate van stress waaraan de cel wordt blootgesteld
Welke soorten necrose zijn er?
- Liquefactie necrose
- Coagulatie necrose
- Gangreneuze necrose
- Verkazende necrose
- Vet necrose
- Fibrinoïde necrose
Wat gebeurt er bij coagulatie necrose?
- Vochtophoping (oedeem)
- Eiwit denaturatie
- Verlies cellulaire morfologie
- Wel behoud algemene weefselstructuur
Wat gebeurt er bij liquefactie necrose?
- Eiwitafbraak: autolyse
- Ontstekingscellen: heterolyze
Waardoor wordt afgifte van circulerende biomarkers vergemakkelijkt?
Door reperfusie
Waardoor wordt de afgifte van circulerende biomarkers bepaald zonder reperfusie?
Diffusie en losmaking uit de cel
Wat gebeurt er bij O2-gebrek van de hartspier?
ATP gaat omlaag -> Ion-gradiënten over (plasma) membraan omlaag -> eiwitsynthese omlaag -> plasmamembraan beschadiging -> intracellulaire membraan beschadiging -> massale Ca influx -> contractieband necrose, inflammatie
Wat zijn determinanten van zuurstof gebrek van de hartspier?
- Volledige vs partiële vaastobstructie
- Alternatieve bloedtoevoer
- Acute vs geleidelijke obstructie
- Gevoeligheid voor O2 tekort
- Periconditionering… remote …
Welke cellulaire aanpassingen in de hartspier vinden er na het infarct plaats?
- Hypertrofie: myocyten nemen qua celvolume toe
- Hyperplasie: toename van celaantal door proliferatie
- Myocyten nemen niet in aantal toe
- Cardiac stem cells maken nieuwe myocyten aan
- Fibroblasten nemen veel toe voor bindweefselvorming
- Metaplasie: van ene naar andere adulte celtype
Wat gebeurt er als het bloed in contact komt met het subendotheel?
Stolsysteem gaat aan
Welke verschillende rollen heeft het endotheel?
- Anticoagulante rol (endotheel)
- Procoagulante rol (endotheel)
- Na trauma (vaatwand): vaatwandconstrictie
Wat houdt de Anticoagulante rol van het endotheel in?
- Barrière tussen bloedstroom en subendotheel (collageen)
- Productie van remmers van stolling (trombomoduline, TFPI)
Wat houdt de procoagulante rol van het endotheel in?
Secretie van von Willebrand factor
Waar zijn trombocyten van afkomstig?
Megakaryocyten in het beenmerg
Wat zijn de belangrijkste functies van de Von Willebrand factor?
- Adhesie en aggregatie van trombocyten (lijm voor trombocyten)
- Dragereiwit voor FVIII
Wat zijn de doelen van secundaire hemostase?
- Versteviging van trombocytenplug
- Vorming van fibrinedraden / fibrinenetwerk
Wat is het doel van homeostase?
- In rustige/normale situatie: bloed vloeibaar houden
- Bij trauma/operatie: bloed laten stollen -> stoppen bloeding
Waar worden stollingsfactoren aangemaakt en van welke stof is deze productie afhankelijk?
In de lever & vitamine K
Wat vormt de belangrijkste start van secundaire hemostase?
Tissue factor
Wat is het doel van het stolsysteem?
Productie van fibrine
Welke remmers van hemostase zijn er?
- APC: remt factor Xa en Va
- Antitrombine: remt trombine
- TPFI: remt de TF-route
Wat kunnen gevolgen zijn van verstoring van de balans binnen de bloedstolling?
Bloedingen en/of trombose
Wat zijn verschillende bloedingsklachten en symptomen van bloedingsneigingen?
- Blauwe plekken (hematomen)
- Gewrichtsbloedingen (hemarthros)
- Bloedingen na operaties / kiesextracties
- Slijmvliesbloedingen (epitaxis, tandvleesbloedingen)
- Menorragie (teveel bloedverlies bij menstruatie)
- Petechien: puntbloedingen
- Lang bloeden van wondjes
Wat wil je meten om te onderzoeken of de primaire hemostase goed funtioneert?
- Trombocyten (aantal en werking)
- Von willebrand factor (aantal en werking)
Wat wil je meten om te onderzoeken of de secundaire hemostase goed funtioneert?
- Fibrinogeen / vorming fibrine
- Leverfuncties
- Vitamine K
Wat zijn voorbeelden van veneuze trombose?
- Longembolie
- Armvene trombose
Wat is het verschil tussen instabiele angina pectoris en (N)STEMI?
Cardiale markers (troponines) zijn niet verhoogd
Wat zijn behandelingen voor stabiele AP (belangrijk tot minder belangrijk)?
- Lifestyle management
- Medicamenteus
- Revascularisatie
- Cardiale revalidatie
Wat zijn behandelingen voor ACS (belangrijk tot minder belangrijk)?
- Revascularisatie
- Medicamenteus
- Lifestyle management
- Cardiale revalidatie
Wat voor medicatie wordt er gegeven bij stabiele AP?
- Anti-ischemische medicatie
- Bèta blokker
- Calcium antagonisten - Voorkomen van events
- Bloedplaatjesremmer
Wat doen statines?
(LDL) cholesterol verlagen
Wat is het verschil tussen STEMI en NSTEMI-ACS?
STEMI: ST segment elevatie in minimaal 2 afleidingen
NSTEMI: geen ST segment elevatie
Wat zijn de overeenkomsten tussen STEMI en NSTEMI?
Klachten (in rust) en verhoogde cardiale enzymen
Waar bestaat acuut coronair syndroom uit?
- Instabiele AP: instabiele plak hoeft geen afsluiting
- STEMI: volledige afsluiting
- Non STEMI: kritische/partiële afsluiting
Waar bestaat de linker coronair arterie uit?
- Ramus descendens anterior (Left Anterior Descending)
- Ramus circumflex
Wat zijn kenmerken van de LAD?
- Voorziet anterior en apicale gedeeltes van hart, anterior 2/3e van IVS en anterolaterale papillairspier van bloed
- Loopt in anterior interventriculaire sulcus
- Geeft septale takken en diagonaal takken
Wat zijn kenmerken van de ramus circumflex?
- Voorziet laterale en posterior deel van hart en anterolaterale papillairspier van bloed
- Loopt in sulcus coronarius
- Geeft MO tak en soms ramus descendens posterior
Wat zijn kenmerken van de rechter coronair arterie?
- Voorziet RV, posterior 1/3e van IVS, inferior gedeelte van LV, posteromediale papillairspier en geleidingssysteem bloed
- Loopt in sulcus coronarius
- Geeft ramus descendens posterior en ramus posterolateralis
Welke vormen van necrose zijn er?
- Coagulatieve necrose: verzuring -> eiwitdenaturatie
- Vervloeiende necrose: eiwitafbraak van binnenuit
Wat is het doel van de primaire hemostase?
Het vormen van de trombocytenplug
Waardoor kunnen afwijkingen in de primaire hemostase veroorzaakt worden?
- Trombocytopathie: niet goed werkende bloedplaatjes
- Trombocytopenie: tekort aan bloedplaatjes
- Tekort aan Von Willebrand factor
Hoe kan trombocytopathie ontstaan?
- Nierinsufficiëntie (ureum is slecht voor trombocyten)
- Medicijngebruik: ascal, antibiotica
- Erfelijk
Hoe kan trombocytopenie ontstaan?
- Verminderde aanmaak: verdringing (leukemie), chemotherapie
- Verbruik: splenomegalie (milt ruimt bloedplaatjes op
Waardoor kunnen afwijkingen in de secundaire hemostase veroorzaakt worden?
- Verslechterde leverfuncties
- Vitamine K tekort
- Tekort aan bloedstollingsfactoren
Wat zijn aangeboren oorzaken van tekort aan bloedstollingsfactoren?
- Hemofilie A: tekort aan VIII
- Hemofilie B: tekort aan IX
- Andere erfelijke stollingsafwijkingen
Wat zijn verworven oorzaken van tekort aan bloedstollingsfactoren?
- Leverziekte
- Massale bloeding
- Verbruik van stollingsfactoren
- Medicijnen
- Vitamine K deficiëntie
- Diffuse intravasale stolling
