Week 4 - 6 december t/m 10 december

Question 1

Waarvan zijn er catheter gebonden behandelingen?

Answer 1

Coronairen, kleppen, congenitale afwijkingen & cardiogene shock

Question 2

Door welke processen vindt er ATP verbruik plaats?

Answer 2

• Spiercontractie
• Ionentransport
• Eiwit en RNA synthese

Question 3

Door welke processen vindt er ATP (her)aanmaak plaats?

Answer 3

• Creatinefosfaat (cytosol)
• Anaerobe glyco(geno)lyse (cytosol)
• Aerobe glyco(geno)lyse (mitochondriën)
• Vetzuuroxidatie (mitochondriën)

Question 4

Wat is de functie van de malaat-aspartaat shuttle?

Answer 4

Transport van elektronen

Question 5

Waarom is het gunstig om glycogeen ipv glucose te verbranden bij beperkt zuurstofaanbod?

Answer 5

Minder verzuring bij dezelfde ATP opbrengst

Question 6

Waardoor wordt de potentiële energie van de protonengradiënt bepaald?

Answer 6

Niet alleen door de protonengradiënt, maar vooral door de membraanpotentiaal

Question 7

Wanneer stopt de NADH-oxidatie?

Answer 7

Bij een maximale protonengradiënt

Question 8

Waarom is er energie nodig om H+ naar buiten te pompen?

Answer 8

Niet alleen om de concentratiegradiënt, maar vooral om de membraanpotentiaal te overwinnen

Question 9

Welke verandering versnelt de verzuring?

Answer 9

AMP stijging -> AMP zet anaerobe glycolyse aan

Question 10

Wat is het gevolg van remming van de vetzuuroxidatie?

Answer 10

Stimulatie van glucoseoxidatie

Question 11

Welke metaboliet versnelt zuurstofverbruik in de cel?

Answer 11

Mitochondriaal ADP

Question 12

Wat geldt voor de mitochondriën van een cel in rust?

Answer 12

• maximaal pH gradiënt
• maximaal mitochondriaal NADH
• maximaal elektronen in protonpompen

Question 13

Wat zijn mogelijke oorzaken van celbeschadiging?

Answer 13

• Straling
• Zuurstofgebrek
• Mechanisch
• Warmte/koude
• Chemicaliën
• Infectie
• Genetische defectie

Question 14

Waar hangt de ernst van de celschade van af?

Answer 14

Van de mate van stress waaraan de cel wordt blootgesteld

Question 15

Welke soorten necrose zijn er?

Answer 15

• Liquefactie necrose
• Coagulatie necrose
• Gangreneuze necrose
• Verkazende necrose
• Vet necrose
• Fibrinoïde necrose

Question 16

Wat gebeurt er bij coagulatie necrose?

Answer 16

• Vochtophoping (oedeem)
• Eiwit denaturatie
• Verlies cellulaire morfologie
• Wel behoud algemene weefselstructuur

Question 17

Wat gebeurt er bij liquefactie necrose?

Answer 17

• Eiwitafbraak: autolyse

- Ontstekingscellen: heterolyze

Question 18

Waardoor wordt afgifte van circulerende biomarkers vergemakkelijkt?

Answer 18

Door reperfusie

Question 19

Waardoor wordt de afgifte van circulerende biomarkers bepaald zonder reperfusie?

Answer 19

Diffusie en losmaking uit de cel

Question 20

Wat gebeurt er bij O2-gebrek van de hartspier?

Answer 20

ATP gaat omlaag -> Ion-gradiënten over (plasma) membraan omlaag -> eiwitsynthese omlaag -> plasmamembraan beschadiging -> intracellulaire membraan beschadiging -> massale Ca influx -> contractieband necrose, inflammatie

Question 21

Wat zijn determinanten van zuurstof gebrek van de hartspier?

Answer 21

• Volledige vs partiële vaastobstructie
• Alternatieve bloedtoevoer
• Acute vs geleidelijke obstructie
• Gevoeligheid voor O2 tekort
• Periconditionering… remote …

Question 22

Welke cellulaire aanpassingen in de hartspier vinden er na het infarct plaats?

Answer 22

• Hypertrofie: myocyten nemen qua celvolume toe
• Hyperplasie: toename van celaantal door proliferatie
• Myocyten nemen niet in aantal toe
• Cardiac stem cells maken nieuwe myocyten aan
• Fibroblasten nemen veel toe voor bindweefselvorming
• Metaplasie: van ene naar andere adulte celtype

Question 23

Wat gebeurt er als het bloed in contact komt met het subendotheel?

Answer 23

Stolsysteem gaat aan

Question 24

Welke verschillende rollen heeft het endotheel?

Answer 24

• Anticoagulante rol (endotheel)
• Procoagulante rol (endotheel)
• Na trauma (vaatwand): vaatwandconstrictie

Question 25

Wat houdt de Anticoagulante rol van het endotheel in?

Answer 25

- Barrière tussen bloedstroom en subendotheel (collageen) | - Productie van remmers van stolling (trombomoduline, TFPI)

Question 26

Wat houdt de procoagulante rol van het endotheel in?

Answer 26

Secretie van von Willebrand factor

Question 27

Waar zijn trombocyten van afkomstig?

Answer 27

Megakaryocyten in het beenmerg

Question 28

Wat zijn de belangrijkste functies van de Von Willebrand factor?

Answer 28

- Adhesie en aggregatie van trombocyten (lijm voor trombocyten) - Dragereiwit voor FVIII

Question 29

Wat zijn de doelen van secundaire hemostase?

Answer 29

- Versteviging van trombocytenplug | - Vorming van fibrinedraden / fibrinenetwerk

Question 30

Wat is het doel van homeostase?

Answer 30

- In rustige/normale situatie: bloed vloeibaar houden | - Bij trauma/operatie: bloed laten stollen -> stoppen bloeding

Question 31

Waar worden stollingsfactoren aangemaakt en van welke stof is deze productie afhankelijk?

Answer 31

In de lever & vitamine K

Question 32

Wat vormt de belangrijkste start van secundaire hemostase?

Answer 32

Tissue factor

Question 33

Wat is het doel van het stolsysteem?

Answer 33

Productie van fibrine

Question 34

Welke remmers van hemostase zijn er?

Answer 34

- APC: remt factor Xa en Va - Antitrombine: remt trombine - TPFI: remt de TF-route

Question 35

Wat kunnen gevolgen zijn van verstoring van de balans binnen de bloedstolling?

Answer 35

Bloedingen en/of trombose

Question 36

Wat zijn verschillende bloedingsklachten en symptomen van bloedingsneigingen?

Answer 36

- Blauwe plekken (hematomen) - Gewrichtsbloedingen (hemarthros) - Bloedingen na operaties / kiesextracties - Slijmvliesbloedingen (epitaxis, tandvleesbloedingen) - Menorragie (teveel bloedverlies bij menstruatie) - Petechien: puntbloedingen - Lang bloeden van wondjes

Question 37

Wat wil je meten om te onderzoeken of de primaire hemostase goed funtioneert?

Answer 37

- Trombocyten (aantal en werking) | - Von willebrand factor (aantal en werking)

Question 38

Wat wil je meten om te onderzoeken of de secundaire hemostase goed funtioneert?

Answer 38

- Fibrinogeen / vorming fibrine - Leverfuncties - Vitamine K

Question 39

Wat zijn voorbeelden van veneuze trombose?

Answer 39

- Longembolie | - Armvene trombose

Question 40

Wat is het verschil tussen instabiele angina pectoris en (N)STEMI?

Answer 40

Cardiale markers (troponines) zijn niet verhoogd

Question 41

Wat zijn behandelingen voor stabiele AP (belangrijk tot minder belangrijk)?

Answer 41

- Lifestyle management - Medicamenteus - Revascularisatie - Cardiale revalidatie

Question 42

Wat zijn behandelingen voor ACS (belangrijk tot minder belangrijk)?

Answer 42

- Revascularisatie - Medicamenteus - Lifestyle management - Cardiale revalidatie

Question 43

Wat voor medicatie wordt er gegeven bij stabiele AP?

Answer 43

1. Anti-ischemische medicatie - Bèta blokker - Calcium antagonisten 2. Voorkomen van events - Bloedplaatjesremmer

Question 44

Wat doen statines?

Answer 44

(LDL) cholesterol verlagen

Question 45

Wat is het verschil tussen STEMI en NSTEMI-ACS?

Answer 45

STEMI: ST segment elevatie in minimaal 2 afleidingen NSTEMI: geen ST segment elevatie

Question 46

Wat zijn de overeenkomsten tussen STEMI en NSTEMI?

Answer 46

Klachten (in rust) en verhoogde cardiale enzymen

Question 47

Waar bestaat acuut coronair syndroom uit?

Answer 47

- Instabiele AP: instabiele plak hoeft geen afsluiting - STEMI: volledige afsluiting - Non STEMI: kritische/partiële afsluiting

Question 48

Waar bestaat de linker coronair arterie uit?

Answer 48

- Ramus descendens anterior (Left Anterior Descending) | - Ramus circumflex

Question 49

Wat zijn kenmerken van de LAD?

Answer 49

- Voorziet anterior en apicale gedeeltes van hart, anterior 2/3e van IVS en anterolaterale papillairspier van bloed - Loopt in anterior interventriculaire sulcus - Geeft septale takken en diagonaal takken

Question 50

Wat zijn kenmerken van de ramus circumflex?

Answer 50

- Voorziet laterale en posterior deel van hart en anterolaterale papillairspier van bloed - Loopt in sulcus coronarius - Geeft MO tak en soms ramus descendens posterior

Question 51

Wat zijn kenmerken van de rechter coronair arterie?

Answer 51

- Voorziet RV, posterior 1/3e van IVS, inferior gedeelte van LV, posteromediale papillairspier en geleidingssysteem bloed - Loopt in sulcus coronarius - Geeft ramus descendens posterior en ramus posterolateralis

Question 52

Welke vormen van necrose zijn er?

Answer 52

- Coagulatieve necrose: verzuring -> eiwitdenaturatie | - Vervloeiende necrose: eiwitafbraak van binnenuit

Question 53

Wat is het doel van de primaire hemostase?

Answer 53

Het vormen van de trombocytenplug

Question 54

Waardoor kunnen afwijkingen in de primaire hemostase veroorzaakt worden?

Answer 54

- Trombocytopathie: niet goed werkende bloedplaatjes - Trombocytopenie: tekort aan bloedplaatjes - Tekort aan Von Willebrand factor

Question 55

Hoe kan trombocytopathie ontstaan?

Answer 55

- Nierinsufficiëntie (ureum is slecht voor trombocyten) - Medicijngebruik: ascal, antibiotica - Erfelijk

Question 56

Hoe kan trombocytopenie ontstaan?

Answer 56

- Verminderde aanmaak: verdringing (leukemie), chemotherapie | - Verbruik: splenomegalie (milt ruimt bloedplaatjes op

Question 57

Waardoor kunnen afwijkingen in de secundaire hemostase veroorzaakt worden?

Answer 57

- Verslechterde leverfuncties - Vitamine K tekort - Tekort aan bloedstollingsfactoren

Question 58

Wat zijn aangeboren oorzaken van tekort aan bloedstollingsfactoren?

Answer 58

- Hemofilie A: tekort aan VIII - Hemofilie B: tekort aan IX - Andere erfelijke stollingsafwijkingen

Question 59

Wat zijn verworven oorzaken van tekort aan bloedstollingsfactoren?

Answer 59

- Leverziekte - Massale bloeding - Verbruik van stollingsfactoren - Medicijnen - Vitamine K deficiëntie - Diffuse intravasale stolling