Week 4: Knie, onderbeen, enkel en voet Flashcards
Wanneer spanning op ACL
- (hyper)extensie knie
- endorotatie tibia t.o.v. femur
- valgus stress: knie naar binnen, voet naar buiten
wanneer spanning op PCL
- flexie knie
- posterior stress: tibia met kracht naar achter (dashboard injury)
- exorotatie knie
Bovenste spronggewricht
- art. talocruralis
- dorsaalflexie en plantairflexie
Onderste spronggewricht
- art. subtalaris
- inversie eversie
art. midtarsale
pronatie en suppinatie
met welke 3 bewegingen krijg je inversie?
- plantair flexie
- supinatie
- varus
met welke 3 bewegingen krijg je eversie?
- dorsaal flexie
- pronatie
- valgus
wat gaat er vaak kapot bij eversie letsel
mediale malleolus
lig. deltoideum
volgorde doorscheuren enkelbanden bij inversieletsel
- lig. talofibulare anterior
- lig. calcaneofibulare
- lig. talofibulare posterior
welke structuren lopen allemaal door tarsale tunnel
- A. V. N. tibialis posterior (in carpale tunnel geen bloedvaten)
- tibialis posterior tendo
- extensor digitorum longus tendo
- extensor hallicis tendo
mediaal collateraal ligament letsel
- valgus/exorotatie trauma
- graad I (0-5 mm): functioneel beleid
- graad II (5-10 mm): brace / BB koker
- graad III (>10 mm): brace/ BB koker
lateraal collateraal ligament letsel en posterolaterale hoek
- varus trauma
- vaak in combinatie met ACL letsel
Achterste kruisband letsel
- groter en breder dan voorste
- vaak door kracht die been naar achter duwt (dashboard)
- late gevolgen: arthrose
voorste kruisband letsel
- lachman onderzoek
- over de hleft geeft meniscus letsel
- extensie, endorotatie tibia t.o.v. femur en valgus
Verschillen inspanningsastma en EILO (inspanningsgeinduceerde laryngeale obstructie)
- astma moeite uitademen en EILO moeite inademen
- astma tijdens inspanning of NA en bij EILO tijdens inspanning progressief
acute hamstringblessures
- trias van aanspanpijn, rekpijn en drukpijn van hamstrings
- voetbalblessure
- operatief voordeel is meer kracht
geleidelijke overbelastingsblessures
- achilles tendinopathie
- delyed onset muscle soreness
- mediaal tibiaal stress syndroom (MTSS): bot overbelasting
Acute overbelastingsblessures
- peesruptuur (proximale hamstringspees, achillespees)
- acute hamstringblessure graad I-II
- botfractuur (zeldzaam)
Syndesmose tibia-fibula
voor stabilisatie enkelvork
- lig. tibiofibulare posterior en anterior
waar bestaat laterale bandencomplex in enkel uit
- lig. talofibulare anterior en posterior
- lig. calcaneofibulare
functie laterale bandencomplex enkel
beperking in:
- inversie
- anterieure verplaatsing
- endorotatie
mediale bandencomplex enkel
lig. deltoideum
beperking in:
- eversie
- laterale verplaatsing talus
- exorotatie
wanneer x-enkel maken?
- pijn in malleolaire zone + pijn posterior of top laterale maleolus / posterior of top mediale malleolus
- pijn middenvoet + pijn basis 5e metatarsi / pijn navicularis
Weber A
- fractuur onder syndesmose (infra-syndesmotisch)
- meestal geen of minimale dislocatie
- inversieletsel
Weber B
- fractuur op niveau syndesmose (trans-syndesmotisch)
- syndesmose kan intact of gescheurd
- rotatietrauma
Weber C
- fractuur boven syndesmose (supra-syndesmotisch)
- synesmose vaak gescheurd > instabiliteit
- eversie- of abductietrauma
typische kinderfracturen
- greenstick: radius en ulna gebroken
- torus: fractuur radius
- bowing fractuur: bot gebogen
factoren van invloed op remodeling
- rest-groeipotentieel betreffende schijf
- mate en richting dislocatie
- afstand tot groeischijf
- stabiliteit
Salter-Harris classificatie
I: alleen door groeischijf, dus alleen epifysair schijf betrokken
II: door groeischijf en omhoog in metafyse, spaart epifyse
III: door groeischijf en naar beneden in epifyse
IV: door groeischijf, epifyse en matafyse
V: samengedrukte groeischijf
