Week 2: Elleboog, onderarm, pols en hand Flashcards
met welke botjes vormt radius vooral gewricht
os scaphoideum
os lanatum
met welk botje vormt ulna vooral gewricht
triquetrum
Spieren sluiten vingers
interossie palmaris
spieren spreiden vingers
interossie dorsalis
origo flexoren vingers
mediale epycondylus
origo extensoren vingers
laterale epycondylus
compartimentsyndroom
- druk binnen spier compartiment stijgt
- verminderde bloedtoevoer
- beperkte O2-toevoer spieren en zenuwen
- weefselschade
symptomen compartimentsyndroom
- Pijn die niet afneemt door pijnstillers
- zwelling
- gevoelloosheid/tintelingen
- verminderde mobiliteit
- bleke/glanzende huid
Laterale epicondylitis
- tenniselleboog
- pijn origo extensoren
- pijn verergert heffen of buigen arm
mediale epicondylitis
- golferselleboog
- pijn origo flexoren
- pijn verergert bij tillen voorwerpen of buigen pols
triangulair fibro-cartilagineus complex (TFCC)
- tussen ulna en carpale botten
- stabiliteit, beweging en schokabsorptie
Welk bot meestal aangedaan bij gebroken hand?
- os scaphoideum
- drukpijn anatomische snuifdoos
- hand lang in gips door slechte vascuralisatie
Muller AO-classificatie
A: extra-articulair
B: partieel articulair
C: compleet articulair
osteoblast
- ontstaat door differentiatie mesenchymale stamcel
- produceert osteoid
- bij fractuur actiever
Osteoid
- bestaat uit collageen type I
- bot-vormende proteines
- osteoid wordt na 10 dagen hard botmatrix door calciumkristallen in te bouwen (mineralisatie)
osteocyt
- gedifferentieerde osteoblast
- ingevangen in osteoid
- mechanotransductie
osteoclast
- ontstaat vanuit monocytaire reeks
- secreteert H+-ionen > ruimen bot op > collageen blijft achter
- secreteert collagenase om collageen op te ruimen
RANK-L
- stimuleert osteoclasten om meer H+ te produceren
- RANK inhibitie gebruiken voor reusceltumor bot of remming osteoporosis
calcitonine
- geproduceerd in schildklier
- remt activiteit osteoclasten
- zorgt voor verlaagt ca
PTH
- geproduceerd in bijschildklieren
- remmen osteoblastactiviteit
- activeert indirect osteoclasten
- zorgt voor verhoogt Ca en verlaagt fosfaat
Morbus paget
sterk verhoogde bot remodelling door overactieve osteoblasten
begint met te veel botafbraak daarna te veel botaanmaak
- toegenomen botombouw
- zelden voor 40e
- aantal laesies neemt niet toe, maar ernst wel
Echondrale ossificatie
- kraakbeen vervangen door botweefsel
- vorming lange botten
belang calcium
- prikkelgeleiding
- spiercontractie
- immuunrespons
- bloedstolling
Belang fosfaat
- energievoorziening
- DNA/RNA
- enzymen
vitamine D
verhoogd Ca
Verhoogd fosfaat
FGF23
verlaagt fosfaat
Rachitis/osteomalacie
- tekort actief vitamine D
- < 25-hydroxylering (leverziekte)
- < 1-alfa-hydroxylaseactiviteit (nierziekte)
- anti-epileptica gebruik
symptomen rachitis/osteomalacie
- bij kinderen minder lengtegroei + verbreding kraakbeenzones
- hypocalciemie
- botpijn
- verhoogd fractuur risico
behandeling van m. paget
remming osteoclasten
- 1e keuze bifosfonaten
osteogenesis imperfecta
- abnormale ontwikkeling type I collageen
- blauwe sclerae, gestoorde dentinogenese, gehoorstoornissen
- multipele fracturen
osteomyelitis
- bacterien in haverse kanalen
- Dringen binnen in osteoblasten
- vormen microfilm > ontsnappen immuunsysteem
- interstitieel oedeem > necrotisch bot
- afkapseling door abcesvorming
kenmerken acute osteomyelitis
- micro-organismen
- infiltraten neutrofielen
- Trombosering en stuwing bloedvaatjes
kenmerken chronische osteomyelitis
- necrotisch bot (afwezigheid osteocyten)
- granulatie- en fibreus weefsel vervangt bot
klinisch beeld septische artritis
- koorts
- geirriteerd
- pijnlijk ledemaat
- niet willen belasten
Kocher criteria septische artritis
- niet belasten aangedane zijde
- bezinking > 40
- Koorts > 38,5
- Leukocyten > 12
kenmerken bottumoren
- chronische zeurende pijn ook ‘s nachts in rust
- Soms spontane fractuur door verzwakking bot
- Pijnlijke scoliose is ook teken van bottumor
kenmerken jicht (artritis urica)
- ontstekingsreactie op uraatkristallen
- verhoogd uraat slaat neer in gewrichten
- IL1 ! , TNF, IL-6, IL-8
- Meestal mono-articulair in MTP I (wreef, enkels, knieen, polsen)
Verschillende stadia jicht
- asymptomatische hyperuricaemie (geen jicht)
- acute jicht (mono-artritis)
- chronische jicht (poly-articulair)
Behandeling acute jicht aanval
- Rust en ijspakkingen
- NSAID’s of prednisolon
- colchicine
- IL-1 receptor antagonist
indicaties urinezuurverlagende therapie
- > 3 aanvallen per jaar
- Tophi (hebben van neerslaan)
- Erosieve schade
CPPD
- acute artritis op basis van calcium- pyrofosfaatkristallen (aantonen = diagnose)
- lichamelijke stress provocerende factor
- Op foto zie je chondroclacinose
