Week 4 Flashcards
Inhoud foramen intervertebrale
Spinale zenuw
Arteria en vena
Ramus meningus
Lymfevaten
Wat innerveert de ramus Meningeus
Lig. longitudinale posterrios
discus
bloedvaten
dura
Hersenvocht
Liquor cerebrospinalis
afgekort: liquor
Wat innerveert de ramus dorsalis?
Gewrichtkapsel, huis, autochtone spieren
Verouderingsprocessen die een bedreiging vormen voor zenuwwortels en arterieën rondom de wervelkolom
Spondyloartrosis
Uncarthrosis
Disucus degeneratie
Verloop a. vertebralis
Door foramen transversarium C7-C1 en foramen magnum
Een aftakking van de r. vertralis en gat gelijk terug het foramen intervertebrale in
Ramus meningeus
Een echt radiculair beeld wordt toegenomen door:
Druk verhogende processen
Hersenvliezen
Zachte hersenvliezen 1e jas: pa mater
Spinnenwebvlies 2e jas: arachnoidale mater
Harde hersenvlies 3e jas: dura mater
Zorgt ervoor dat het pia mater vast zit aan os cocygis
Filum terminate
Welke arteria zorgt voor een vascularisatie van de hersenstam?
A. basilaris
Waardoor wordt lig. longitudinale posterior, discus, bloedvaten en dure geïnnerveerd?
Ramus meningeus
Door welke ramus worden de facetgewrichteen geïnnerveerd?
R. medialis
Verloop a. carotis internus
Komt binnen via de canalis caroticus en komt uit in foramen lacerum
Welke arterie voel je als je hartslag meet in je pols?
A. carotis communis
Paardenstaart van zenuwen sacraal/lumbaal loopt door tot S5
Cauda equina
Ruggenmerg volwassene eindigt ter hoogte van:
L2
Hoe heet de ruimte waar hersenvocht ligt?
Subarachnoidale ruimte
Pseudo-radiculair syndroom
Als er iets mis is met je ligg, discus of facetgewrichten kan het ervaren worden als een radiculair beeld omdat de r. meningeus of r. medialis geprikkeld worden
Laatste stukje van het merg
Conus medullaris
Vertebrobasilaire insufficiëntie
Rotatie CWK heeft grote invloed op doorstroming aa. vertebrales Normaal gecompenseerd Hofdpijn Nekpijn Duizeligheid
Negatieve prognostische parameters voor spontaan herstel
Een lange duur van de klachten
Een eerdere episode met rug-beenpijn
Predisponerende factoren
Lichaamlengte > 1.80m Leeftijd > 20 jaar Genetische aanleg Joggen Zware lichamelijke arbeid Veelvoudig autorijden Roken
Kans op chroniciteit en afwijkend postoperatief herstel
Laag opleidingsniveau Aanhoudende klachten postoperatief Hoge pijnintensiteit pre-operatief Duur van de klachten peroperatief Radiologische bevindingen Langdurig werkverzuim Sterke somatisatie Hoge mate bewegingsangst
Bij de anamnese zijn de belangrijkste onafhankelijke voorspellers:
Beenpijn
Typisch dermatomere pijn
Toename van beenpijn bij drukverhogende momenten
Lichamelijk onderzoek
vinger-vloer afstand > 25 cm
Onderzoek op spierzwakte
Verder neurologisch onderzoek
Welke hormonen komen vrij bij de zwangerschap en wat is hiervan het gevolg?
Progesteron en relaxine
Verweking bindweefsel
Vergemakkelijkt de uitdrijving
Welke spieren zorgen voor de primaire stabiliteit en welke voor de secundaire stabiliteit?
Primair: Dwarste buikspieren Bekkenbodemspieren Secundair: Schuinde buikspieren
Oorzaken PPPP
Hypermobiliteit door zwangerschap Trauma Moeilijke bevalling Verkeerde houding van het kind Te sterke beensluiters Te zwakke buik,bil en rugspieren Te sterke bekkenbodem
Gevolg PPPP
Hypermobiel Si gewricht kan in verkeerde stand blokkeren
Verstoorde krachtenoverdracht tussen de romp en de benen
Adequate ondersteuning
Omdraaien in bed Zitten Algemeen advies Staan Gaan lopen Lopen Traplopen
Wanneer verwijzen naar de bekkenfysiotherapeut?
Urineverlies
Pijn in onderbuik
Pijn bij plassen, ontlasten en vrijen
Geen vooruitgang ondanks adviezen en oefeningen
Actieve behandeling bekkenpijn
Advies en instructie
Stabiliseren
Oefenen
Betekenis afkorting PPPP
PeriPartumPelvisPain
Meetinstrumenten bij zwangerschapsgerelateerde bekkenpijn
VAS RQ IPA PGS PHONDA
Patiënten met PPPP kunnen pijnklachten aangeven in vier regio’s van het lichaam, welke zijn deze?
Stuitje
Onderrug
Si gewricht
Schaambeen
Conclusie PPPP
Er is dus meestal geen sprake van structurele veranderingen in het si gewricht of in de symfyse
De stabiliteit is echter een functionele verstoring in het sluitingsmechanisme
Rol van de bekkenbodemspieren
Diafragma pelvis: Stabilisatie Houd organen op de plek Diafragma urogenitalis: Functie van de blaas
functie van de bekkenring
Bescherming inwendige organen
Overbrengen krachten van WK op onderste extremiteit
Absorberen/opvangen van schokken
Deblokkeren van het bekken
Geblokkeerde Si kan losgemaakt worden door symmetrie oefeningen
Vormsluiting
Passieve stabiliteit
Krachtsluiting
Actieve stabiliteit
Welk geslacht heeft meer knobbels, richles en groeve op het os ilium en os sacrum?
Mannen
Passieve behandeling bekkenpijn
Bekkenband
Symptomen PPPP
Pijn schaambeen, stuitje, si of onderrug Activiteiten die moeilijk zijn: Omdraaien in bed In eendezelfde houding blijven liggen Opstaan van een bank of stoel Langere tijd zitten, staan, lopen Bukken In en uit bad/douche stappen Aan- en uitkleden
